Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาในระยะหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - กระบวนการย่อยสลายโมเลกุล
      - การหดรัดตัวของใยกล้ามเนื้อมดลูก
    - - ทันทีหลังรกคลอด
        
        ตำแหน่งที่รกเกาะจะเกิดแผล
        
        ผลจากการเกิด
        
        uterine contraction และarterial vasoconstriction
        
        ทำให้เกิดการหายของแผล
        
        มีการลอกหลุดของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
        
        ถ้าหากมีการตั้งครรภ์ครั้งใหม่
        
        1 more item...
  - - - Lochia
      - การหดรัดตัวของมดลูกในระยะนี้
        
        เป็นกลไกธรรมชาติที่ช่วยในการห้ามเลือด
        
        ทำให้เกิดการตายของเยื่อบุโพรงมดลูก
        
        หากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        จะทำให้หลอดเลือดเหล่านี้ปิดไม่สนิท
        
        เกิดภาวะตกเลือด หลังคลอดได้
    - - สร้างเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นใหม่
  - - - สิ่งที่ถูกขับออกมาจากแผลในโพรงมดลูกบริเวณตำแหน่งที่เกาะของรก
    - - ลักษณะเลือดปนน้ำเหลือง
      - มีฤทธิ์เป็นด่าง
      - หมดภายในสัปดาห์ที่ 3 หรือ สัปดาห์ที่ 4
      - มี 3 ลักษณะ
        
        Lochia serosa
        
        Lochia alba
        
        Lochia rubra
  - - - ไม่เคยผ่านการคลอด
        
        ภายหลังคลอด ปากมดลูก บวม บาง ช้ำ
      - เคยผ่านการคลอด
        
        ลักษณะคล้ายปากปลา
  - - - ผนังช่องคลอดฟื้นตัวกลบัสสู่ภาวะปกต
    - - ผนังช่องคลอดจะค่อยๆฟื้นตัวช้าๆ
  - - - ประมาณ 4-6 เดือน
    - - ปวดแผลฝีเย็บ
        
        อาจนาน 6 เดือนหลังคลอด
  - - - ระยะแรกหลังคลอดพบ lactosuria
      - ระดับblood urea nitrogen สูงในมารดา BF
      - อาจพบ mild proteinuria (+1)
      - อาจพบ ketonuriaได้ในผู้คลอดที่คลอดยาวนานร่วมกับมีภาวะ dehydration
    - - 2-3 วันแรกหลังคลอดมารดาจะรู้สึกไม่สุขสบายจากการมีเหงื่อออกมากโดยเฉพาะในเวลา กลางคืนและปัสสาวะออกมา ประมาณ 2,000-3,000 ml.
    - - การทำงานของไตลดลง
      - ท่อไตและกรวยไตที่ขยายในระยะตั้งครรภ์
        
        จะกลับคืนสู่สภาพปกติเหมือนก่อนการตั้งครรภ์ ภายใน 4-6สัปดาห์หลังคลอด
  - - - ฮอร์โมนจากรกลดลง เนื่องจากสูญเสียการทำหน้าที่
      - น้ำนอกเซลล์กลับเข้าสู่หลอดเลือด
      - สิ้นสุดการไหลเวียนเลือดระหว่างมารดาและทารก
      - การขับออกของรก สูญเสียเลือดประมาณ 300-500 ml. (C/S สูญเสียเลือดประมาณ 1,000 ml.)
  - - - ลดลงทันทีหลังคลอด ประมาณ 4.5 -5.5 กก. จากการคลอดทารกและการสูญเสียเลือด
    - - มีความอยากเพิ่มขึ้นจากการสูญเสียพลังงานในการคลอด
  - - - 1 – 2 วันหลังคลอดมารดามักมีอาการล้าและปวดเมื่อย กล้ามเนื้อ เป็นผลมาจากการเบ่งคลอด การลดลงของระดับ relaxin ช้าๆ
      - ประมาณ 6-8 สัปดาห์หลังคลอดข้อต่อจะกลับคืนสู่สภาพ เหมือนเดิมก่อนตั้งครรภ์
    - - ผนังกล้ามเนื้อมีการยืดขยายจากการคลอด ความตึงตัว ของกล้ามเนื้อลดลงโดยเฉพาะสตรีที่ผ่านการคลอดหลายครั้ง พบ diastasis recti เกิดจาก rectus abdomenis ออกเป็น 2 ส่วน ท าให้ไม่มีกล้ามเนื้อตรงกลางหน้าท้อง
- - - - sitz bath (การนั่งแช่ก้น) ใช้บรรเทาความปวดริดสีดวงทวาร
        
        hot sitz bath (การนั่งแช่ก้นในน้ำอุ่น) ช่วยให้ไหลเวียนโลหิตดีขีึ้น
        
        cool sitz bath (การนั่งแช่ก้นในน้ำเย็น) ช่วยลดอาการบวมของฝีเย็บและลดการตอบสนองของประสาทส่วนปลาย
      - ice pack (การวางถุงน้ำแข็ง) ใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
      - การใช้ยาแก้ปวด
      - การอบแผลฝีเย็บด้วย intra red light
        
        ช่วยลดอาการบวมของแผลฝีเย็บ
  - - - ความความรู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะลดลงหลังคลอด
        
        กระตุ้นให้ปัสสาวะ
        
        ภายใน 4 ชั่วโมง
    - - มีอาการท้องผูก 3-4 วัน
        
        ให้ยาระบายอ่อนๆ หรือสวนอุจจาระ
  - - - โดยเฉพาะมารดาครรภ์หลังที่มีอาการปวดมากกว่าครรภ์แรก
  - - - รบกวนมารดาน้อยที่สุด เพื่อให้พักผ่อนอย่างเต็มที่
  - - - โดยใส่ให้กระชับไม่เลื่อนไปมา เพราะอาจนำเชื้อโรคจากทวารหนักมายังช่องคลอดได้
  - - - เมล็ดของลูกซัด
      - ปลีกล้วย
      - เหง้าขิง
  - - - ให้หยุดพัก และลดระยะเวลาความแรงในการบริหารร่างกายในครั้งถัดไป
    - - มดลูกเข้าอู่เร็ว
      - ผ่อนคลายความตึงเครียดของร่างกาย
      - น้ำาวปลาไหลสะดวก
    - - http://www.somdej.or.th/index.php/2016-10-18-08-56-03
      - ฝึกการหายใจ และบริหารปอด
      - ท่าบริหารเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง กล้ามเนื้อ ก้นย้อย กล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ
        
        เพื่อให้มดลูกเข้าอู่เร็ว
        
        และลดอาการปวดหลัง
      - บริหารไหล่ และแขน
      - การบริหารกล้ามเนื้อน่อง และข้อเท้า
      - การบริหารคอและกล้ามเนื้อบริเวณศีรษะเพื่อลดความเครียด
      - บริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องและอุ้งเชิงกรานพร้อมกัน
      - การบริหารเพื่อให้กล้ามเนื้อหน้าอกแข็งแรง และเต้านมไม่หย่อนยาน
- - - - เป็นระยะที่ต้องการพึ่งพาผู้อื่น
        
        การพยาบาล
        
        ควรส่งเสริมให้มารดาได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        ดูแลให้มารดามีความสุขสบาย
        
        เปิดโอกาสให้มารดาระบายความรู้สึก
        
        เกิดใน 1-2 วันแรก หลังคลอด
    - - เป็นระยะที่เริ่มเป็นตัวของตัวเองมากขึ้น
        
        การพยาบาล
        
        ควรให้ ค าแนะน าในการดูแลบุตร
        
        กระตุ้นให้มารดาฝึกบทบาทในการดูแลบุตร
        
        เพื่อลดความ กังวลและสร้างความมั่นใจ
        
        เกิดขึ้นในช่วง 3-10 วันหลังคลอด
    - - เป็นระยะที่มารดามีความเป็นตัวเองมากขึ้น
        
        เกิดขึ้น ประมาณ 2 สัปดาห์หลัง คลอด
        
        ปรับตัวต่อบทบาทการเป็นมารดา
        
        ควรส่งเสริมให้มารดามีการ ตอบสนองความต้องการของ ทารกที่เหมาะสม