Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก bone broken-bone -…

- - - - ทารกแรกเกิด
        
        คลอดติดไหล่
      - เด็กโต
        
        เกิดจากการล้ม หรือ โดนกระแทะโดยตรง
        
        ใช้ผ้าคล้องแขนไว้ 2-3 Wks. ตรึงแขนด้วย Traction นาน 3 Wks.
    - - การรักษา
        
        หักบริเวณใด ให้บริเวณนั้นอยู่นิ่ง ให้งอข้อศอก 90 ° พันนาน 10-14 วัน ถ้าอายุ > 3ปี ใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอ ห้อยแขนไว้
      - อาการ
        
        ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก ปวด บวม คลำได้เสียงกรอบแกรบ
    - - เกิดจากการหกล้มแล้วเอามือเท้าพื้น
    - - พบบ่อยในเด็กอายุ < 6 ปี
        
        เกืดจาก หิ้วแขนเด็กขึ้นตรง ๆ ขณะข้อศอกเหยียด
    - - เกิดจาก การตกจากที่สูง หรือ หกล้มเอามือเท้าพื้น
    - - พบได้ทุกวัย
    - - เกิดจาก ข่ายประสาทถูกดึงยึด เช่น คลอดท่าก้น
      - วินิจฉัย สังเกตแขนที่ผิดปกติจะเคลื่อนไหวได้น้อย
      - การรักษา การฟื้นตัวเส้นประสาท โดยไม่ต้องผ่าตัด
- - - - ห้ามแกะแผลหรือเอาเฝือกออกเอง
      - สังเกตอาการผิดปกติ เช่น เฝือกมีกลิ่นเหม็น
      - ระวังไม่ให้แผลเปียกน้ำ
      - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เพื่อให้แผลหายดี
      - หมั่นออกกำลังกาย เพื่อให้สุขภาพแข็งแรงอยู่เสมอ
  - - - 2.เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวัง
      - 3.จัดกระดูกให้อยู่นิ่ง
        
        เข้าเฝือก
        
        เตรียมเด็กก่อนเข้าเฝือก/หลังเข้าเฝือก24hrs.ประเมิน 6P/ยกแขนที่เข้าเฝือกให้สูง
        
        ดึงกระดูก (Traction)
        
        ดูแรงดึงสมดุลเพียงพอกับน้ำหนักผู้ป่วย 1/5 ปอนด์/Kg. น้ำหนักที่ใช้ถ่วง ลอยไม่แตะพื้น สังเกตการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงส่วนปลาย
        ไม่ถอดTractionเอง
        
        ชนิดของ Traction
        
        Bryant's Traction
        
        Overhead Traction
        
        Dunlop's traction
        
        Skin Traction
        
        Russell's Traction
        
        ผ่าตัดทำ ORIF
        
        เพื่อจัดกระดูกให้เข้าที่
        
        เตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
        
        เตรียมผิวหนังเฉพาะที่
        
        ตรวจสุขภาพช่องปาก
        
        เอกสารใบยินยอมทำการผ่าตัด
        
        การพยาบาลหลังกลับจากห้องผ่าตัด
        
        ประเมินความเจ็บปวด
        
        ประเมินเลือดที่ออกที่แผลผ่าตัด หาก > 3 ml./kg./hr.
        แสดงถึงภาวะตกเลือดหลังผ่าตัด
        
        ประเมินความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
      - 1.ประเมินลักษณะการบาดเจ็บที่ได้รับ
- - - - กล้ามเนื้อบริเวณforearmขาดเลือดไปเลี้ยง
        เกิดจาก : งอข้อพับมากเกินไป ปลายกระดูกชิ้นบนหัก
    - - ระยะเริ่ม
        
        บวม เจ็บ นิ้วแข็ง ซีด ชา คลำชีพจรไม่ได้
      - ระยะอักเสบของกล้ามเนื้อ
        
        บวม ตึง แข็ง มีสีคล้ำจากเลือดปะปนอยู่ ผิวหนังพอง
      - ระยะกล้ามเนื้อหดตัว
        
        มือและนิ้วงอ ใช้การไม่ได้
    - - จัดกระดูกให้เข้าที่เร็วที่สุด
      - อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะใส่เฝือก
      - ใช้ Slab ใส่ด้านหลังแขนแล้วพันด้วยผ้าพันธรรมดา
    - - ยกบริเวณที่หักในสูงกว่าระดับหัวใจตลอดเวลา
      - ถ้าบวมมาก แสดงว่าเฝือกรัดเส้นเลือด ควรรีบพบแพทย์
      - ถ้ามีอาการปวด บวม ชา ต้องรีบพบแพทย์เพื่อผ่าตัดเฝือกออกทันที
  - - - คลำพบก้อนกล้ามเนื้อข้างคอ ศีรษะเบี้ยว
    - - ตรวจร่างกาย สังเกตลักษณะ /ซักประวัติ/ภาพรังสีกระดูกคอ
    - - ยืดโดยวิธีดัด
      - ยืดโดยให้เด็กหันศีรษะเอง
      - ใช้อุปกรณ์พยุงบริเวณศีรษะ
      - ผ่าตัด
        
        ตัดปลายเอ็นยึดเกาะของกล้ามเนื้อด้านคอทั้งสองหลาย
        
        หลังผ่าตัดต้องใช้อุปกรณ์พยุงคอ
  - - - พันธุกรรม
    - - ผ่าตัด
  - - - ผ่าตัด
    - - Hallux varus
        
        เจ็บปวด ความยากง่ายในการสวมรองเท้า
  - - - การเจริญผิดปกติของกระดูกสันหลัง การอัมพาตของกล้ามเนื้อทำให้กระดูกเจริญเติบโตน้อย ไม่เท่ากันทั้ง 2 ข้าง ทำให้ข้อคดงอ
    - - ซักประวัติ : การผ่าตัด ความพิการของกระดูกสันหลัง
        ตรวจร่างกาย : สังเกตความพิการ ส่วนสูง แนวลำตัว
        ตรวจทางห้องปฏิบัติการ : X-ray
    - - กระดูกสันหลังโค้งไปด้านข้าง /ทรวงอกมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด / กล้ามเนื้อและเอ็นเว้า หดสั้น/ข้อศอกและเชิงกรานไม่อยู่ระดับเดียวกัน/มีอาการปวดเมื่อหลังคดมาก / อายุน้อยยิ่งมีความพิการมาก
    - - ป้องกันไม่ให้เป็นโรคมากขึ้น
      - แก้ไขเพื่อลดความพิการ
      - ป้องกันและลดความปวด
      - ปรับปรุงสมรรถภาพปอดและหัวใจ
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
      - ให้กระดูกสันหลังมีความสมดุลแข็งแรง
    - - กายภาพบำบัด กายบริหาร ผ่าตัด