Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก
พัฒนาการเด็กตั้งแต่แรกเกิด
ช่วงอายุ 3 เดิอน
ชันคอ ยกศีรษะจากพื้นเมื่อนอนคว่ำ
4 เดือน
พลิกตะแคงตัวได้
6เดือน
นั่งทรงตัวได้
12เดือน
เดือนโดยช่วยจูงมือเด็กทั้ง2ข้าง
15เดือน
คว่ำขวดเท
18เดือน
เดินข้ามหรือหลบหลีกสิ่งกีดขวาง
2ปี
ชี้อวัยวะต่างๆของร่างกายได้10อย่าง
กระดูกหัก
ภาวะที่โครงสร้างของกระดูกแยกออกจากกัน
ข้อเคลื่อน
ภาวะที่มีการเคลือนของผิวข้อออกจากกันที่ควรอยู่
กระดูกเด็กมีลักษณะแตกต่างจากผู้ใหญ่
แผ่นเติบโตมีความอ่อนแอกว่าเอ็น เมื่อมีการแตกหักจะหักบริเวณนี้มากกว่า
เยื่อหุ้มกระดูกมีความแข็งแรงและสามารถสร้างกระดูกได้ดี กระดูกหักในเด็กจึงติดเร็ว
เยื่อบุโพรงกระดูกสามารถสร้างกระดูกได้มากและเร็ว อายุยิ่งน้อยกระดูกยิ่งติดเร็ว
ปัญหาด้านการวินิจฉัยกระดูกหักในเด็กการตรวจร่างกายอาจไม่แน่ชัด
การบวมของแขน ขาเกิดขึ้นเร็วภายหลังมีกระดูกหัก ข้อเคลื่อน แต่การบวมนี้ก็หายเร็ว
การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนของเลือดบริเวณแขน ขาจากการใส่เฝือกต้องระมัดระวัง แก้ไขทันทีเพราะอาจเกิดภาวะ Volkman's ischemic contracture
การเจริญเติบโตของเด็กเล็กเริ่มจากการทดแทนกระดูกอ่อนด้วยศูนย์กระดูกประฐมภูมิต่อม่จะมีการทดแทนกระดูกอ่อนเป็นศูนย์กระดูกทุติยภูมิ
สถิติกระดูกหักในเด็ก
อายุ 6-15 ปี
เพศ พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
สาเหตุที่พบบ่อยเกิดจากการหกล้ม
ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด คือ กระดูกต้นแขนหัก
กระดูกหักพบมากทางซีกซ้าย
ส่วนใหญ่รักษาโดยวิธี อนุรักษ์นิยม คือไม่ผ่าตัด
เวลาในการรักษาส่วนใหญ่ 4-6 สัปดาห์
สาเหตุ
อาการ
มีอาการปวดและกดเจ็บบริเวณที่กระดูกมีพยาธิสภาพ
บวมเนื่องจากมีเลือดออกบริเวณที่กระดูกหักหรือเกยกัน
รอยจ้ำเขียว มีเบือดซึมจากชั้นในขึ้นมายังผิวหนัง
อวัยวะส่วนที่ได้รับบาดเจ็บมีลักษณะผิดรูป
มักเกิดการได้รับอุบัติเหตุนำมาเรียงก่อนมีแรงกระแทกบริเวณกระดูกโดยตรง
การติดกันของกระดูก
สิ่งที่สร้างขึ้นมาประสานรอยร้าวหรือรอบแตกคือ คอลลาเจนไฟเบอร์ แคลเซียม เซลล์สร้างกระดูก
รักษา
แบบไม่ผ่าตัด
กระดูกมีแผลเปิด
กระดูกหักผ่านข้อ
กระดูกหักในเด็กตามการแบ่งของSalter
กระดูกหักจากการหดตัวของเอ็นกล้ามเนื้อ
กระดูกหักจากการหดตัวของเอ็นกล้ามเนื้อ
กระดูกคอฟีเมอร์หัก
ข้อเคลื่อนที่มีชั้นกระดูกติดอยู่ในข้อ
ข้อเคลื่อนที่ไม่สามารถจัดเข้าที่ได้ด้วยไม่ผ่าตัด
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจพบทางรังสี
กระดูกหักที่พบบ่อย
กระดูกไหปลาร้าหัก
อาการและอาการแสดง
ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก
Crepitus คลำได้เสียงกรอบแกรบ
ปวด บวม ข้างที่เป็น
เอียงคอด้านที่เจ็บ ยื่นตัวไปข้างหน้า แขนที่ดีประคองข้างที่เจ็บ
กระดูกหักที่พบบ่อย
กระดูกต้นแขนหัก
กระดูกข้อศอกหัก
การเคลื่อนของหัวกระดูกเรเดียส
กระดูกปลายแขนหัก
กระดูกต้นขาหัก
ภยันตรายต่อข่ายประสาท brachial plexus จากการคลอด
สาเหตุ
ประสาทถูกยึด ได้แก่ การคลอดท่าก้น ภาวะคลอดติดไหล่ เด็กมีน้ำหนักมากและใช้เวลาคลอดนาน
การวินิจฉัย
เห็นแขนที่ผิดปกติเคลื่อนไหวได้น้อยกว่าธรรมดา
การรักษา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะมีการฟื่นตัวของเส้นประสาทโดยไม่จำเป็นต้องรักษา
การพยาบาล
เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อรอบกระดูกที่หักได้รับบาดเจ็บเพิ่ม เนื่องจากการทิ่งแทงของกระดูก
เคลื่อนย้ายเด็กอย่างระมัดระวัง
จัดกระดูกให้นิ่งตามแผนการรักษา
เข้าเฝือกปูน
การดึงกระดูก
ผ่าตัดทำopen reduction internal fixation
skin traction
Russell's traction
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่กระดูกเนื่องจากมีการเปิดที่ผิวหนังถึงกระดูก
เพื่อลดความเครียด วิตกกังวลเมื่อเข้ารักษาในโรงพยาบาล
โรคแทรกซ้อน
Volkmann's ischemic contracture พบมากในผู้ป่วยที่กระดูกหักบริเวณ supracondylar of humerus
แขนอยู่ในท่าคว่ำมือ
ข้อศอกจะงอ
ข้อมือพับลง
นิ้วงอทุกนิ้ว
อาจมีอัมพาต
กล้ามเนื้อแขนลีบแข็ง
สาเหตุ
เกิดจากกล้ามเนื้อ forearm ขาดเลือดไปเลี้ยง
ระยะVolkmann's ischemic contracture
ระยะเริ่มเป็น
ระยะที่มีการอักเสบของกล้ามเนื้อ
ระยะกล้ามเนื้อหดตัว
โรคคอเอียงแต่กำเนิด
อาการ
คลำพบก้อนที่กล้ามเนื้อคอด้านที่เอียง ก้อนจะค่อยๆยุบลง การปล่อยให้มีภาวะอยู่นานส่งผลให้ ศีรษะบิดเบี้ยวไม่สมดุล
การรักษา
ยืดกล้ามเนื้อบริเวณคอที่หดสั้น
ยืดโดยวิธีดัด
ยืดแบบให้เด็กหันศีรษะเอง
การใช้อุปกรณ์พยุง
การผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุด polydacty preaxial เป็น hallux varus ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
สาเหตุ
พันธุกรรม
กระดูกสันหลังคด (Scolisis)
อาการและอาการแสดง
กระดูกสันหลังโค้งไปด้านข้าง
ทรวงอกเคลื่อนไหวจำกัด หายใจตื้น
พบการเลื่อนของกระดูกสันอกจากแนวลำตัว
กล้ามเนื้อและเอ็นด้านเว้าจะหดสั้นและหนา
ข้อศอกกระดูกเชิงกรานไม่อยู่ระดับเดียวกัน
ผู้ป่วยเอียงตัวไปด้านข้าง
เริ่มมีอาการเมื่ออายุน้อยยิ่งมีความพิการมาก
การรักษา
กายภาพบำบัด
การผ่าตัด