Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมสัมพันธภาพมารดาและทารกหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่างโดยกระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะทุก 3-4 ชั่วโมง
      - 3.แนะนำให้นอนควํ่าโดยใช้หมอนรองใต้ท้องน้อยทำให้มดลูกถูกกดเป็นการกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว และนํ้าคาวปลาไหลสะดวก
      - 1.อธิบายกลไกความปวดมดลูกเป็นอาการปกติที่พบได้1-2วันแรกหลังคลอด โดยเฉพาะมารดาที่เคยผ่านการคลอดมาก่อนจะปวดมากกว่าครรภ์แรก
      - 4.ไม่ควรประคบด้วยความร้อนบริเวณหน้าท้องในวันแรกเพราะจะทำให้มดลูกคลายตัวอาจเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดได้
      - ให้รับประทานยาแก้ปวดก่อนให้นมบุตรอย่างน้อย 30 นาทีหากมีอาการปวดมาก หรือปวดระหว่างให้นมบุตร
      - 6.รายงานแพทย์เพื่อให้ไ้ด้รับการรักษาถ้ามีอาการปวดมดลูกผิดปกติคือ ปวดนานมากกว่า 72 ชั่วโมง หรือปวดรุนแรง เพราะอาจเกิดจากมีเศษรกค้างหรือก้อนเลือดค้างในโพรงมดลูก
  - - - หากเกิน 24 ชั่วโมงหลังคลอดยังมีไข้และอุณหภูมิกายยังสูงมากกว่า 38 องศาเซลเซียสอาจเกิดจากภาวะติดเชื้อ
      - หาก 2-3 วันแรกหลังคลอด มีไขตํ่าๆ ร่วมกับมีการคัดตึงเต้านมจากการขยายตัวของเส้นเลือด เรียกว่า Milk fever
    - - 4.ปรับกิจกรรมการพยาบาลให้เป็นระบบรบกวนมารดาหลังคลอดให้น้อยที่สุด เพื่อใหัพักผ่อนได้อย่างเต็มที่
      - 3.ให้มารดาหลังคลอดพักผ่อนให้เพียงพอช่วยให้ร่างกายฟื้นฟูสู่สภาพปกติได้เร็วขึ้น
      - 2.กระตุ้นให้มารดาหลังคลอดดื่มนํ้ามากๆอย่างน้อย 8-10 แก้วต่อวันเพื่อทดแทน การสูญเสียสารนํ้าจากการคลอด
      - ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง และสังเกตและติดตามดูการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิกาย
  - - - Edema/swelling(บวม):บวมใสเล็กน้อยถือเป็นภาวะปกติท่ีพบได้หากบวมคลํ้า ร่วมกับมีเลือดคั่งอาจเกิดจากHematomaเป็นภาวะผิดปกติ
      - Ecchymosis/bruising(เลือดคั่ง):เขียวมีเลือดคั่ง เกิดขึ้นได้หากมีลักษณะเล็กๆ และเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณผิวหนัง แต่หากเขียว บวมเป็นบริเวณกว้างขึ้น อาจเกิดจาก Hematoma
      - Redness (แดง) : หากแดง กดเจ็บเล็กน้อย อาจเกิดจากการอักเสบของกระบวนการหายของแผลหากแดงและกดเจ็บมากอาจมีการติดเชื้อ
      - Drainage/Discharge(ส่ิงคัดหลั่ง):สิ่งคัดหลั่งที่ออกมาจากแผลฝีเย็บ เช่นเลือด หนอง
      - ใช้ Numeric pain rating scale และประเมินตามอาการแสดง
      - Approximation (ขอบแผล) : ปกติขอบแผลควรชิดกัน
    - - การวางถุงนํ้าแข็ง(ice pack)
        
        ประคบice packนาน15-20นาทีทำให้เเนื้อเยื่อบริเวณฝีเย็บชารู้สึกสุขสบายมากขึ้น
      - การนั่งแช่ก้น (Sitz bath)
        
        การนั่งแช่ก้นในนํ้าอุ่น (Hot sitz bath)
        
        การนั่งแช่ก้นในนํ้าเย็น(Coolsitzbath)
      - การใช้ยาแก้ปวด
      - การอบแผลฝีเย็บด้วย infra red light
      - การลดแรงกดที่แผลฝีเย็บ
        
        นอนตะแคงจะช่วยป้องกันแรงกดที่แผลฝีเย็บ
        
        นั่งลงนํ้าหนักที่แก้มก้นใดแก้มก้นหนึ่งหรือนั่งพับเพียบ
        
        นั่งบนหมอนโดนัท หรือห่วงยาง
      - การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
        
        การบริหารกล้ามเนื้อบริเวณช่องคลอดฝีเย็บและทวารหนัก(Kegel’s exercise) ประมาณ 50-100 คร้ังต่อวัน และบริหารต่อเนื่องนาน 2-3 เดือน
      - การใช้สมุนไพร
        
        ครีม นํ้ามัน หรือในรูปของสมุนไพรประคบ
  - - - 1.กระตุ้นให้มีการEarly ambulationและบริหารร่างกายเสมอ
      - แนะนำให้รับประทานผักผลไม้ เพิ่มกากใย ส่งผลให้ขับถ่ายสะดวกขึ้น
      - แนะนำให้ดื่มนํ้าอย่างน้อย 8-10 แก้วต่อวัน หรือมากกว่า 2,500ซีซีต่อวัน
      - 4.แนะนำวิธีการบรรเทาอาการไม่สุขสบายจากปวดแผลฝีเย็บ และอาการปวดจากริดสีดวงทวารอักเสบ เพื่อให้มารดากล้าเบ่งถ่ายอุจจาระได้มากขึ้น
      - 5.กรณีมีอาการท้องผูกหลายวันเช่น3-4วันขึ้นไปรู้สึกแน่นอึดอัดมาก รายงานแพทย์พิจารณาให้ยาาระบายอ่อนๆให้ยาเหน็บทางทวารหนัก หรืออาจสวนอุจจาระ
  - - - กระตุ้นให้มีการ early ambulationและบริหารร่างกายเสมอ
      - แนะนำให้รับประทานผัก ผลไม้ เพิ่มกากใยส่งผลให้ขับถ่ายสะดวกข้ึน
      - แนะนำให้ดื่มนํ้าอย่างน้อย 8-10 แก้วต่อวัน หรือมากกว่า2,500ซีซีต่อวัน
      - ดูแลทำ hot sitz bath เพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตดีลดการอักเสบของริดสีดวงทวาร
      - 5.กรณีมีอาการท้องผูกหลายวันเช่น3-4วันขึ้นไปรู้สึกแน่นอึดอัดมาก รายงานแพทย์พิจารณาให้ยาระบายอ่อนๆ ให้ยาเหน็บทางทวารหนัก หรืดอาจสวนอุจจาระ
      - 6.แนะนำให้นอนในท่านอนตะแคงกึ่งควํ่า (Sim’s position)
  - - - ในระยะ24ชั่วโมงแรกหลังคลอดควรกระตุ้นให้มารดาหลังคลอดขับถ่ายปัสสาวะทุก4-6ชั่วโมง
      - หากภายใน6-8ชั่วโมงหลังคลอดปัสสาวะออกน้อยปัสสาวะไม่สุดปัสสาวะไม่ออกหรือกระเพาะปัสสาวะโป่งตึง ควรให้การช่วยเหลือ
        
        สวนปัสสาวะทิ้ง และติดตามการขับปัสสาวะ
        
        กรณีสวนปัสสาวะแล้ว พบว่าปัสสาวะค้าง (Residual urine) มากกว่า 150 มิลลิลิตร อาจได้รับพิจารณาสวนปัสสาวะคาไว้ประมาณ12-24ชั่วโมง
      - ส่งเสริมและช่วยเหลือการขับถ่ายปัสสาวะของมารดาหลังคลอด
        
        ในระยะ24ชั่วโมงแรกหลังคลอดความไวในการอยากถ่ายปัสสาวะจะลดลงควรกระตุ้นให้มารดาหลังคลอดขับถ่ายปัสสาวะทุก4-6ชั่วโมง
        
        หากภายใน6-8ชั่วโมงหลังคลอดปัสสาวะออกน้อย ควรให้การช่วยเหลือ ดังน้ี สวนปัสสาวะทิ้ง และติดตามการขับปัสสาวะ และหากพบว่าปัสสาวะค้าง (Residual urine) มากกว่า 150 มิลลิลิตร อาจได้รับพิจารณาสวนปัสสาวะคาไวป้ระมาณ12-24ชั่วโมง