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Neoplasias do pâncreas - Coggle Diagram
Neoplasias do pâncreas
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Clínica
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Icterícia obstrutiva (tumores da cabeça) - esteatorreia, colúria
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Obstrução duodenal - anorexia, náuseas, vómitos
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Outras - ascite, hipercalcémia, trombose da veia esplénica, intolerância à glicose, aumento do INR
Metastização - hepatomegália, gânglio de Virchow, nódulo de Sister Mary-Joseph
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DIagnóstico
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Biópsia:
- não se faz biópsia percutânea!
- biópsia por ecoendoscopia se borderline ressecável
- biópsia no sítio mais acessível se metástases ou doença localmente avançada (ex: biópsia de metástase hepática)
- avaliação histológica após resseção se ressecável (não se faz biópsia nestes casos)
Terapêutica
Tumor ressecável
Cirurgia:
- cabeça - duodenopancreatectomia
- corpo ou cauda - pancreatico-esplenectomia + linfadenectomia
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Irressecável
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Paliação:
- dor abd crónica - RT paliativa, bloqueio celíaco, opióides e adjuvantes neuropáticos
- obstrução duodenal - stent duodenal, gastrojejunostomia, PEG
- Obstrução biliar sintomática - stent por CPRE ou CPT, derivação biliar cirúrgica (hepatojejunostomia)
Fatores de risco
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Obesidade, pancreatite crónica, exposição a químicos, dieta rica em gorduras, carne vermelha e comida processada, Infeções H. pylori, HBV e HIV
Álcool (indireto, por causar pancreatite crónica)
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Rastreio
Indicações
Se síndrome de neoplasias hereditárias - Pteuz-Jeghers, Lynch, BRCA2, p16, ATM
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