Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อ(1), syndactyly-master-revised-2…

- - - - ดึงกระดูก (Traction)
        
        3.Dunlop’s traction
        
        2.Over Head traction /Skeletal traction the upper lime
        
        5.Russell’s traction
        
        1.Bryant’s traction
        
        4.Skin traction
      - ผ่าตัดทำ open reduction internal fixation (ORIF)
      - เข้าเฝือกปูน
- - - - Pseudoparalysis ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก
        
        Crepitus คล้าได้เสียงกรอบแกรบ
        
        ปวด บวม ข้างที่เป็น
        
        เอียงคอไปด้านที่เจ็บ ยื่นตัวไปข้างหน้า แขนที่ดีประคอง ข้างที่เจ็บ
    - - ในทารกและเด็กเล็ก จะตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่งโดยมัดแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา ให้ติดกับลำตัว พันนาน 10-14 วัน ระมัดระวังเรื่องการอุ้มเด็ก ในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี อาจใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอ ห้อยแขนให้ ข้อศอกงอ 90 องศา และพันแขนให้ติดกับล าตัวด้วยผ้ายืดหรือผ้าส าลี คล้อง แขนไว้นานประมาณ 2-3 สัปดาห์
  - - - พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เกิดจากการหยอกล้อ แล้วดึง แขนหรือหิ้วแขนเด็กขึ้นมาตรงๆในขณะที่ข้อศอกเหยียดและแขนท่อนปลายคว่ำ มือ
  - - - ต่ำแหน่งที่พบหักบ่อยคือ บริเวณปล่ายล่าง (ส่วนล่ำง 1/3 ของลำกระดูก)
  - - - โรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น “ Volkman’s ischemic contracture ” กระดูกหักบริเวณนี้อาจเกิดปัญหา เกี่ยวกับการเจริญเติบโตของกระดูก Humerus
        
        ในรายที่หักแบบ greenstick อาจใส่เฝือกแบบ posterior plaster splint ประมาณ 1 สัปดาห์ เมื่อยุบบวมจึงเปลี่ยนเฝือกพันต่ออีก 2-3 สัปดาห์
  - - - ถ้ากระดูกเคลื่อนออกจากกันมากๆ ให้รักษาด้วยวิธี Gallow’s หรือ Bryant’s traction ถ้าอายุมากกว่า 3 ปี แก้ไขโดยทำ Russel’s traction
  - - - มักเกิดในรายที่คลอดติดไหล่แล้วผู้ทำคลอด สอดนิ้วเข้าไปเกี่ยวออกมา
    - - อาจเกิดการล้มแล้วต้นแขนหรือข้อศอก กระแทกพื้นโดยตรง จะพบหัวไหล่บวม ช้้า เวลาจับไหล่ หรือแขนให้มีการเคลื่อนไหวจะเจ็บปวด การหักของกระดูก บริเวณนี้ อาจให้ห้อยแขนข้างที่หักไว้ด้วยผ้าคล้องแขนไว้ นานประมาณ 2 - 3 สัปดาห์
      - ในรายที่กระดูกหัก เคลื่อนออกจากกันมากๆ ควรตรึงแขนด้วย traction ตรึงไว้นาน ประมาณ 3 สัปดาห์ อาจทำ skin traction หรือ skeletal traction ก็ได้
- - - - กายภาพบำบัด , บริหารร่างกาย
    - - เป็นการรักษาสมดุลของลำตัว แก้ไขแนวตรงของร่างกาย รักษาระดับไหล่และสะโพก
  - - - ข้อศอกและกระดูกเชิงกรานไม่อยู่ระดับเดียวกัน
        
        ผู้ป่วยเอียงตัวไปด้านข้าง ระยะห่างของแขนและเอวไม่เท่ากัน
        
        มีอาการปวดเมื่อหลังคดมาก ในเด็กอาจพบไม่บ่อย
        
        เริ่มมีอาการเมื่ออายุน้อยยิ่งมีความพิการมาก กระดูกสันหลังส่วนเอวคดมีพยากรณ์โรคดีกว่ากระดูกสันหลังคด
- - - - แขนอยู่ในท่าคว่ำมือ (pronation)
        
        ข้อศอกอาจจะงอ
        
        ข้อมือพับลง (palmar flemion)
        
        ข้อ metacarpophalangeal กระดกขึ้น หรือมี extension
        
        นิ้วจะงอทุกนิ้ว
        
        อาจมีอัมพาต ถ้า median nerve/ulnar nerve ถูกทำลาย
        
        กล้ามเนื้อแขนลีบแข็ง
        
        ข้อจะแข็ง บางรายอาจจะกระดิกได้
        
        กล้ามเนื้อมือลีบ เหมือนมีอัมพาต
    - - 3.ระยะกล้ามเนื้อหดตัว
      - 2.ระยะมีการอักเสบของกล้ามเนื้อ
      - 1.ระยะเริ่มเป็น
    - - เกิดจากกล้ามเนื้อบริเวณ forearm ขาดเลือดไปเลี้ยง หรือมีเลือดไปเลี้ยงน้อย เนื่องจากเส้นเลือดแดงและเส้นเลือด ดำถูกกด หรือถูกเสียดสีจนช้ำทำให้เลือดไหลกลับไม่ได้กล้ามเนื้อจะบวมตึง
    - - 1.จัดกระดูกให้เข้าที่โดยเร็วที่สุดขณะที่หักเกิดขึ้นใหม่ ๆ
        2.อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะที่ใส่เฝือก
        3.ใช้ slab ใส่ทางด้านหลังของแขนแล้วพันด้วยผ้าพันธรรมดา