Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ไข้เลือดออก df, นางสาวชลลดา จงอักษร รหัส 611001011 เลขที่ 12 - Coggle…

- - - - มักจะเกิดกับเด็กโตหรือผู้ใหญ่ ผู้ที่สงสัยว่าจะเป็นไข้เดงกี คือ ผู้ที่มีไข้ทันทีและมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 2 อย่าง ปวดศีรษะ ปวดกระบอกตา ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และผื่น
    - - ผลการตรวจเลือด CBC มักจะปกติ ในช่วงไข้ WBC อาจจะต่ำ
      - เกร็ดเลือดมักจะมีจำนวนลดลง
      - ผลการทำงานของตับมักจะปกติ
    - - ไข้สูง
      - ผื่น
      - มีจุดเลือดออกตามตัว
    - - การพักผ่อนในระยะที่มีไข้
      - เช็ดตัวให้ยาลดไข้ คือ พาราเซลตามอล ไม่ควรใช้แอสไพรินเพราะจะทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร
      - ยาแก้ปวดสำหรับคนที่มีอาการปวด
      - ให้น้ำเกลือแร่ทางปากกรณีที่มีอาเจียนหรือเสียเหงื่อมาก
      - ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินจนกระทั่งไม่มีไข้ และผลเลือดกลับสู่ปกติ
    - - ประมาณ 4-6 วันโดยเฉลี่ย 3-14 วัน ผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ครั่นเนื้อครั่นตัว หลังจากนั้นจึงมีไข้สูงหนาวสั่นปวดศีรษะมาก หน้าแดง ภายใน 24 ชั่วโมงจะมีอาการปวดกระบอกตา เวลากรอกตาจะปวดเพิ่มขึ้น ไม่กล้าสู้แสง ปวดหลังปวดกล้ามเนื้อ ปวดตามข้อ คลื่นไส้เบื่ออาหาร ปวดท้อง
  - - - เม็ดเลือดขาวมักจะปกติหรือสูงในช่วงแรกแต่เมื่อเข้าสู่วันที่ไข้จะลง เม็ดเลือดขาวจะลดลง และมี atypical lymphocytes เพิ่มมากขึ้น
      - 2.เลือดข้นขึ้น การเพิ่มของความเข้มข้นของเลือด Hct 20% เมื่อเทียบกับ Hct เดิม
    - - ระยะไข้ 39-41°Cมีเบื่ออาหาร อาเจียน ปวดท้อง
      - ระยะวิกฤต/ช็อกหลังไข้ลด มีการรั่วของพลาสมา
      - ระยะฟื้นตัว ดีขึ้น
    - - มีการรั่วของพลาสมาเข้าในช่องเยื่อหุ้มปอด ในช่องท้อง
      - การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เกร็ดเลือดต่ำทำให้เลือดออกง่าย
    - - เชื้อจะไปแบ่งตัวเพิ่มจำนวนอยู่ในโมโนซัยต์และแมคโครฟาจที่อยู่ ในเลือด และอวัยวะต่างๆ เกิดภาวะไวรัสในเลือด (Viremia) ซึ่งเป็นระยะที่เด็กมีไข้ เมื่อโมโนซัยต์มีการติดเชื้อไวรัสอยู่ตายลง จะปล่อยสารบางอย่างออกมามีฤทธิ์ทำให้ผนังหลอดเลือดฝอยไม่สามารถเก็บน้ำและโปรตีนได้ตามปกติ นอกจากนี้ยังเกิดปฏิกิริยาระหว่างเชื้อไวรัสไข้เลือดออกกับแอนติบอดี้เกิดเป็น อิมมูนคอมเพล็ก ทำให้ระดับคอมพลีเมนต์ในเลือดต่ำลง ส่งผลให้เกิดการกระตุ้น C3a และ C5a ซึ่งเป็น anaphylactoxin ทำให้มีการเปลี่ยนของ mast cell มีการหลั่งฮีสตามิน ผนังหลอดเลือดยอมให้น้ำซึมผ่านออกมากขึ้น เป็นผลให้พลาสม่ารั่วออกนอกหลอดเลือด ปริมาณพลาสม่าจึงลดลงเกิดภาวะเลือดข้น ค่า Hct สูงขึ้น
    - - ไข้สูงลอย 2-7 วัน
      - มีอาการเลือดออก ส่วนใหญ่จะพบที่ผิวหนัง
      - มีตับโต กดเจ็บ
      - การไหลเวียนล้มเหลว/ภาวะช็อก
    - - แน่นท้อง เจ็บชายโครงข้างขวา ปวดท้อง เนื่องจากตับโต มีจุดเลือดออกตามผิวหนัง แม้ว่าตับจะโตแต่มักจะไม่มีอาการตัวเหลืองตาเหลือง
  - - - ระยะไข้สูง
        
        ให้ยาลดไข้ ไม่ควรให้ยาจำพวกแอสไพริน ดูแลเช็ดตัวลดไข้
        
        ดูแลให้น้ำอย่างเพียงพอ หรือควรให้ดื่มน้ำผลไม้หรือ Oral rehydration solution (ORS)
      - ระยะช็อก
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ดูแลเรื่องการรับประทานอาหารและหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีสีดำ สีแดง
        
        บันทึกปริมาณสารน้ำเข้า/ออก
    - - กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
      - ป้องกันไม่ให้ยุงลายกัดในเวลากลางวัน
      - กำจัดยุงลาย โดยการแจ้งไปยังกรมควบคุมโรคติดต่อ กระทรวงสาธารณสุข
    - - 2.มีการเปลี่ยนแปลงในระดับความดันโลหิตโดยตรวจพบมี Pulse pressure แคบน้อยกว่า 20 mmHg โดยที่
        ความดันยังไม่ต่ำเช่น 100/80 หรือมีความดันโลหิตต่ำ
      - มือเท้าเย็น กระสับกระส่าย
      - 1.ชีพจรเบาเร็ว
      - poor capillary refilled <2 วินาที