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CASO CLÍNICO - EXAMEN PARCIAL - Coggle Diagram
CASO CLÍNICO - EXAMEN PARCIAL
Patología: preeclampsia
Enfermedad multisistémica propia de la gestación, Se manifiesta a partir de la semana 20 de la gestación caracterizada por una placenta hipóxica/ necrótica con disfunción del endotelio materno. Es la 3° causa de mortalidad materna en el mundo (OMS, 2014).
Gestación normal:
Entre semanas 14-20 ocurre la invasión de las células trofoblásticas, las cuales se convierten en las arterias espirales con baja resistencia al flujo y producción de sustancias vasodilatadoras.
En de la fisiopatología de la preeclampsia:
Invasión incompleta o nula de las células trofoblásticas en las células espirales
Alta resistencia al flujo
Disminuye la secreción de vasodilatadores
Hipoperfusión
Isquemia placentaria.
Compromisos sistémicos:
Vasoespasmos ocasionan daños a nivel renal
Aumento de la proteína eliminada en orina
Daños en a nivel sistema nervioso
Aumentando el nivel de transaminasas hepáticas e inflamación en la cápsula hepática
Dolor epigástrico
Casos más graves puede haber compromiso neurológico pudiendo ocasionar convulsiones
Eclampsia
Visión: amaurosis y fosfenos
Cefalea
Tinitus (zumbido en oídos)
Tríada característica:
PA ≥140/90
Edema matutino
Proteinuria ≥300 mg/24h
Tratamiento:
Completamente eficiente: desembarazar a la madre pues la preeclampsia pone en riesgo tanto la vida materna como la fetal
Se trata de posponer esto lo máximo posible para evitar así una prematurez muy grave
La suplementación con calcio (2g) es una estrategia, pues este mineral ayuda a regular el tono vascular promoviendo la producción de la sustancia vasodilatadora óxido nítrico, para la disminución de los síntomas neurológicos como los fosfenos y el tinnitus (zumbido en el iodo) se disminuye los estímulos que recibe la madre ingresando a la gestante en el “cuarto oscuro”
Factores de riesgo
Gestante
Complicaciones en gestaciones previas por 3 cesáreas previas
Antecedentes de prematurez
Antecedentes familiares de HTA
Diagnóstico de preeclampsia
Por cifras tensionales de 145/85, 150/90, 135/92, en diferentes momentos
Por compromisos sistémicos reflejados en tinnitus, cefalea, amaurosis, proteinuria de 2 g/24 horas por recolección de orina de 24 horas, dolor en epigastrio con transaminasas elevadas a más de UI
Neonato
La preeclampsia es factor etiológico para la
RCIU
:
La vasoconstricción de las arterias espirales disminuye significativamente el aporte de nutrientes y oxígeno al feto afectando el crecimiento del mismo,
Se observa en la disminución de la altura uterina.
Necesidad de desembarazar por presencia de preeclampsia.
Compromiso de la vitalidad fetal por aumento de la frecuencia cardiaca fetal y bajos movimientos fetales.
RCIU simétrico
Probablemente la madre tuvo una alimentación inadecuada desde el inicio de la gestación por su contexto socioeconómico
Peso, longitud y perímetro cefálico < 3 percentil
Índice ponderal < 10 percentil (-)(-)(-)