Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเตรียมและช่วยเหลือมารดาทารกที่ได้รับการตรวจพิเศษ, โดย นางสาวชุติมณฑน์…

- - - - ตรวจหาความผิดปกติโครโมโซม
      - ตรวจหาความสมบูรณ์ของปอด
        
        L/S ratio
        
        การแปลผล
        
        L/S > 2 แสดงว่าปอดทารกเจริญเติบโตเต็มที่
        
        Shank test
        
        ชนิด 2 หลอด
        
        เกิดฟองอากาศทั้ง2หลอดและคงอยู่นาน 15 นาที แสดงว่าปอดทารกเจริญเติบโตเต็มที่
        
        ขนิด 5 หลอด
        
        เกิดฟองอากาศ 3 หลอด แสดงว่าปอดทารกเจริญเติบโตเต็มที่
    - - เลือดออกทางช่องคลอด
      - ติดเชื้อที่ถุงน้ำคร่ำ
      - ทารกบาดเจ็บ
      - talipes equinovarus
    - - ก่อนเจาะ
        
        ให้คำปรึกษาและข้อบ่งชี้ในการตรวจ
        
        นัดล่วงหน้า
        
        ให้ลงนามในใบอนุญาตยอมรับการตรวจ
        
        ให้ผู้รับบริการถ่ายปัสสาวะ
        
        ทำความสะอาดหน้าท้อง
      - ขณะเจาะ
        
        อยู่กับผู้รับบริการขณะแพทย์ทำหัตถการ
        
        สังเกตุอาการผิดปกติ
      - หลังเจาะ
        
        ให้นอนหงาย กดแผลนาน1นาที และปิดแผลด้วยพลาสเตอร์
        
        ให้นอนพักสังเกตอาการ 30 นาที - 1 ชั่วโมง
        
        ฟัง FHS ทุก 15 นาที จนครบ 1 ชั่วโมง
        
        ไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดแผล สามารถเปิดแผลและอาบน้ำตามปกได้ในวันถัดไป
        
        หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนหน้าท้อง 1-3 วันหลังเจาะ
        
        งดมีเพศสัมพันธ์ 1 สัปดาห์
        
        แนะนำสังเกตอาการแทรกซ้อน
  - - - วิธี
        
        เก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
        
        ตรวจ3 ครั้ง/สัปดาห์
        
        เริ่ม GA 28 สัปดาห์
    - - วิธี
        
        เก็บเลือดดำ 2 มิลลิลิตร
        
        เจาะเลือดเวลาเดียวกันทุกครั้ง
  - - - เพื่อประเมินความพิการแต่กำเนิดและความผิดปกติทางโครโมโซมของทารก
  - - - การแท้ง
      - การติดเชื้อ
      - ทารกพิการแต่กำเนิด
      - ถุงน้ำคร่ำรั่ว
    - - อธิบายเหตุผล วิธีการตรวจ และการปฏิบัติตัวหลังตรวจ
      - จัดท่า lithotomy
      - วัด V/S
      - เตรียมอุปกรณ์
      - ให้กำลังใจและอยู่เป็นเพื่อนขณะแพทย์ทำหัตถการ
      - จัดเตรียมภาชนะใส่ พร้อมเขียนชื่อ-สกุลให้ถูกต้อง
      - ตรวจเสร็จให้นอนพักและวัด V/S
      - แนะนำงดทำงานหนัก 1 วัน
      - แนะนำงดมีเพศสัมพันธ์ 1-2 สัปดาห์
      - แนะนำสังเกตอาการผิดปกหลังทำ เช่น ปวดท้อง มีเลือดออก
  - - - วินิจฉัยทารกของทารกก่อนคลอด
      - ประเมินทารกในครรภ์
    - - เสียเลือดมากเกินไป
      - หัวใจทารกเต้นช้า
      - คลอดก่อนกำหนด
      - การปะปนเลือดมารดาสู่ทารก
      - ติดเชื้อ
    - - ประเมินภาวะเลือดออกจากสะดือ
      - Fetal monitoring 30-60 นาที หลังตรวจ
      - ฟัง FHS
      - บันทึกการดิ้นทารก
      - ประเมินสภาพทารก
- - - - วินิจฉัยอายุครรภ์
      - ติดตามการเจริญเติบโต
      - วินิจฉัยความพิการ
      - วินิจฉัยครรภ์แฝด
      - หาสาเหตุเลือดออกทางช่องคลอด
      - ตรวจหาตำแหน่งผิดปกติของรก
    - - ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการตรวจ
      - NPO
      - เตรียมอุปกรณ์ สถานที่
      - เปิดผ้าคลุมเฉพาะบริเวณหน้าท้อง
      - ทำความสะอาดหน้าท้อง
      - บันทึกผล
  - - - วัดแอ่งลึกที่สุดของน้ำคร่ำ
      - ค่าปกติ 2.1 - 8 ซม.
        
        0-2 ซม. = ภาวะน้ำคร่ำน้อย
        
        มากกว่า8 ซม.= ภาวะน้ำคร่ำมาก
    - - วัดดัชนีน้ำคร่ำ
      - ค่าปกติ 5 - 25 ซม.
        
        น้อยกว่า 5ซม. = ภาวะน้ำคร่ำน้อย
        
        มากกว่า25ซม. = ภาวะน้ำคร่ำมาก
  - - - Fetal brething movement
      - Fetal movement
      - Fetal tone
      - reactive fetal heart rate
      - Amniotic fluid volume
    - - เต็ม 10 คะแนน
      - scale
        
        0
        
        2
    - - 8-10 = ปกติ
      - 4-6 = ผิดปกติ ติดตามอาการ
      - 0-2 = ผิดปกติ ยุตการตั้งครรภ์
  - - - ดู fetal skeleton
      - วินิจฉัยทารกตายในครรภ์
        
        spalding's sign
        
        Deuel's sign
  - - - นับ เช้า/เที่ยง/เย็น ครั้งละ 1ซม.
      - 1 ชั่วโมงต้องมากกว่า 3 ครั้ง
    - - Count to ten
      - ครบ 10ครั้ง ไม่เกิน 12 ซม.
    - - เริ่มนับอายุครรภ์ 28 สัปดาห์
      - นับเหมือนของ pearson
- - - - Reactive
        
        FHS 110-160 ครั้ง/นาที
        
        FHS เพิ่มจาก baseline 15ครั้ง/นาที คงอยู่นาน 15 วินาทีขึ้นไป
    - - FHS ไม่เพิ่มตามเกณฑ์
  - - - Negative
        
        ไม่มี late deceleration
        
        base line veriable ปกติ
      - Positive
        
        มี late deceleration
        
        base line veriable ลดลงกว่าปกติ