Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเรื่องกระดูก - Coggle Diagram

- - - - Renal Tubular Insufficiency
      - Chronic renal Insufficiency
    - - ขาด Alkaline Phosphatase
  - - - กะโหลกศีรษะใหญ่กว่าปกติ
      - รอยต่อที่กระหม่อมปิดช้า
      - ส่วนหลังของกระโหลกศีรษะแบนราบลง
      - กระโหลกหน้านิ่ม หน้าผากนูน ฟันขึ้นช้า ผมร่วง
    - - ขาโก่ง ขาฉิ่ง
      - กรดูกสันหลังคดหรือค่อม
      - ท่าเดินคล้ายเป็ด อาจเกิดกระดูกหักได้
  - - - การให้วิตามินดี
      - การป้องกัน
        
        ให้ร่างกายได้รับแสงแดดช่วงเช้าและเย็น
        
        การรับประทานอาหารโดยเฉพาะโปรตีนและเเคลเซียม
        
        ให้วิตามินดี 200 หน่วยต่อวัน ต่อน้ำหนักของเด็กคลอดก่่อนกำหนด
        
        ให้ออกกำลังกายกระตุ้นการสร้างของกระดูก
        
        ระวังและหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ขัดขวาง การดูดซึมแคลเซียม
        
        ยากันชัก
        
        ยาลดกรด
        
        ยาเตรทตราซัยคริน
        
        ยาระบาย
        
        ยาขับปัสสาวะ
- - - - มีอาการปวด เด็กเล็กจะไม่ใช้แขน ขา ส่วนนั้น ทารกนอนนิ่งไม่ขยับแขนขาข้างที่เป็น (Pseusoparalysis)
      - มีไข้ ่อนเพลีย เบื่ออาหาร อาจมีการบาดเจ็บเฉพาะที่
    - - มีปวด บวม แดง ร้อน เฉพาะที่
      - บริเวณที่มีพยาธิสภาพอาจมีความผิดปกติ ปวดมากถ้ากดบริเวณนั้น
    - - ผล CBC พบ Leucocytosis, ESR,CPR มีค่าสู.
      - ผล Gram stain และ culture ขึ้นเชื้อที่เป็นสาเหตุ
    - - Plain film
        
        พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวม โดยเฉพาะบริเวณ metaphysis
      - Bone scan
        
        ได้ผลบวก บอกตำแหน่งได้เฉพาะ
      - MRI (Magnetic resonance imaging)
        
        พบ soft tissue abcess, bone marrow edema
  - - - กระดูกเเละเนื้อเยื่อตาย
      - กระทบต่อ physis
- - - - มีไข้ มีการอักเสบ ปวด บวม แดง ภายใน 2-3 วันแรกของการติดเชื้อ
    - - Plain film
        
        อาจพบช่องว่างระหว่างข้อกว้าง
      - ultrasound
        
        บอกถึงภาวะมีน้ำในข้อมาก หรือเคลื่อนหลุด
      - Bone scan/MRI
        
        ช่วยบอกถึงการติดเชื้้อกระดูก
  - - - ข้อบ่งชี้
        
        เพื่อระบายหนองออกจากข้อ
        
        หยุดยั้งการทำลายข้อ
        
        เพื่อให้หนองและชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจ
    - - Growth plate ถูกทำลาย
      - ข้อเคลื่อน(Dislocation)
      - ข้อถูกทำลาย (joint destruction)
      - หัวกระดูกข้อสะโพกตายจากการขาดเลือด ( avascular necrosis )
- - - - อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด มีไข้ต่ำๆ ตอนบ่ายหรือตอนเย็น
      - มีต่อมน้ำเหลืองโต
      - ประวัติใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรค
      - ปวดข้อ อาการขึ้นกับตำแหน่งที่เป็น
    - - CBC อาจพบ WBC ปกติหรือสูงไม่มาก ค่่า CRP,ESR สูง
      - ทดสอบ tuberculin test ผล +
    - - Plaint film
      - MRI
- - - - positional clubfoot
        
        เกิดจาก uterus impaction affect
        
        teratologoc clubfoot
        
        เป็นชนิดที่มีความแข็งมาก
        
        พบใน Syndrome หลายชนิด
        
        Arthogryposis
        
        multiplex
        
        congenita
        
        neuromuscular
        
        cerebral palsy
        
        myelomeingocele
        
        neurological injury
        
        other neuromuscular disease
    - - หรือ Ideopatic Talipes EquinoVarus
  - - - ทำให้เท้ามีรูปร่างใกล้เคียงเท้าปกติมากที่สุด
      - สามารถใช้ฝ่าเท้ารับน้ำหนัก ได้เหมือนหรือใกล้เคียงปกติ
      - เท้าสามารถเคลื่อนไหวใกล้เคียงปกติและสามรถใช้เท้าได้โดยไม่เจ็บปวด
    - - Subtalar soft tissue release
      - osteotomy
- - - - น้ำหนัก ตำแหน่งของก้อน
      - การเคลื่อนไหวของน้ำเหลือง
    - - MRI
      - CT
      - หาระดับ ALP และระดับ LDH มีค่าสูงขึ้น
  - - - การตัดก้อนมะเร็งออกให้หมด ป้องกันการแพร่กระจายของโรค
    - - ผ่าตัด
      - เคมีบำบัด
      - รังสีรักษา