Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Depression in elderly - Coggle Diagram

- - - - ผู้ป่วยไม่มีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย หรือทำร้ายตัวเอง
      - ผู้ป่วยมีการปรับตัวต่อความเครียด และมีการแก้ปัญหาที่เหมาะสม
    - - ประเมินความคิดอยากทำร้ายตนเองหรือฆ่าตัวตาย เพื่อจะได้ป้องกันและช่วยเหลือได้ทันท่วงที
      - ดูแลด้วยความจริงใจ เอาใจใส่ โอบอ้อมอารีเป็นมิตร และมีทัศนคติที่ดีต่อผู้ป่วย เข้าใจในปัญหา ความต้องการและพฤติกรรมของผู้ป่วย เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกมั่นคง ปลอดภัย และเกิดความเชื่อมั่นในตนเอง
      - แสดงถึงควาวมเข้าใจถึงความทุกข์ใจของผู้ป่วย เห็นใจ ไม่แสดงท่าทีตัดสิน
      - ป้องกันการฆ่าตัวตาย และให้การดูแลอย่างระมัดระวัง โดยการจัดสิ่งแวดล้อม ต้องจัดในรูปแบบของการรักษา
        
        จัดสิ่งแวดล้อม ไม่ให้มีเสียงรบกวน มีแสงสว่างเพียงพอและอากาศถ่ายเทได้ดี
        
        สถานที่ ต้องไม่ล้อแหลมต่อการฆ่าตัวตาย แต่ไม่ควรจัดในลักษณะที่กักขังผู้ป่วย ต้องมีอิสรภาพพอสมควร เตียงควรอยู่ใกล้เคาน์เตอร์พยาบาล ไม่อยู่ใกล้หน้าต่าง ให้ผู้ป่วยอยู่ในสายตาตลอดเวลา 24 ชั่วโมง แม้แต่เมื่อผู้ป่วยเข้าห้องนํ้าจะต้องติดตามไปด้วย มิให้ลงกลอน หากพยาบาลไม่เพียงพอควรให้ญาติอยู่ด้วยแทน โดยแนะนำแนวทางในการดูแล
        
        ของใช้ต่างๆ ต้องระมัดระวัง ไม่ให้ผู้ป่วยเก็บของมีคม เช่น มีดโกน กรรไกร กระจก ควรระวังเรื่องยาอันตรายต่างๆ เช่น ยาฆ่าเชื้อโรค ยาที่จัดให้ผู้ป่วยรับประทาน เชือก ผ้าขาวม้า ผ้าปูที่นอน เพราะผู้ป่วยอาจจะเอามาแขวนรัดคอได้ พยาบาลจำเป็นต้องตรวจสอบของใช้ของผู้ป่วยอยู่เสมอ โดยไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกตัว
      - คอยสังเกตทั้งพฤติกรรมและคำพูดของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ และหากผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นทันทีทันใด ต้องสังเกตอย่างใกล้ชิด เพราะเป็นการแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นมีทางออกให้กับความทุกข์ได้แล้ว โดยการฆ่าตัวตาย ซึ่งเขาอาจจะได้วางแผนไว้แล้ว
      - ให้ผู้ป่วยแสดงความคิดเห็นต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น เพื่อประเมินควาวมคิดของผู้ป่วยว่ายังมีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายหรือไม่
      - ส่งเสริมการปรับตัว การแก้ไขปัญหา การใช้กลไกทางจิตที่เหมาะสม เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวและแก้ปัญหาได้เหมาะสม
      - การเข้าร่วมกิจกรรม ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะซึมเศร้าสส่วนใหญ่มักจะไม่พร้อมที่จะเข้าร่วมกิจกรรมกกลุ่มใหญ่ อาจจะเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มเล็ก พยาบาลต้องเข้าใจและเลือกกิจกรรมที่เหมาะสมให้ ต้องช่วยเหลือและให้กำลังใจ
      - สอนทักษะการเผชิญปัญหา การจัดการกับความเครียด และการควบคุมพฤติกรรมที่เหมาะสม เพื่อให้ผู็ป่วยสามารถเผชิญปัญหา และจัดการความเครียดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    - - เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย และการทำร้ายตัวเองในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้า
      - ส่งเสริมการปรับตัว การแก้ไขปัญหาที่เหมาะสม
    - - ผู้ป่วยบอก “รู้สึกไม่อยากอยู่บนโลกนี้แล้ว อยากหายๆไป แต่ก็กลัวบาป”
      - ผู้ป่วยเป็นโรคซึมเศร้า
      - ผู้ป่วยบอกว่า “เคยมีความคิดว่าจะเอามีดกรีดเส้นเลือดใหญ่ที่แขน ”
    - - หลังการรักษาแล้ว ไม่มีความคิดที่ฆ่าตัวตายซํ้าอีก
      - เมื่อมีปัญหา ผู้ป่วยมีวิธีการคิด และแนวทางในการจัดปัญหาที่เหมาะสม
  - - - ผู้ป่วยบอกว่า “หมอบอกว่าการป่วยครั้งนี้ อาจจะมีสาเหตุมาจากการขาดโปรตีน”
      - ผู้ป่วยบอกว่า “หลังจากรับประทานมังสวิรัติได้ 5 ปี ก็เริ่มป่วยเป็นโรคซึมเศร้า”
      - ผู้ป่วยบอกว่า “รับประทานมังสวิรัติ”
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับโปรตีนเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
      - เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความสำคัญของการรับประทานสารอาหารให้เพียงพอ
    - - ผู้ป่วยได้รับโปรตีนเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
      - ผู้ป่วยเข้าใจและเห็นความสำคัญของการรับประทานโปรตีน
    - - ประเมินการรับประทานอาหาร ปริมาณพลังงานอาหารที่ผู้สูงอายุได้รับต่อวัน และค่าดัชนีมวลกาย เพื่อประเมินว่าได้รับสารอาหารเพียงพอหรือไม่
      - ประเมินประวัติอาหารที่รับประทานทั้งปริมาณและคุณภาพรวมทั้งคำนวณพลังงานที่ผู้ป่วยควรได้รับจากการรับประทานอาหารในแต่ละวันเพื่อให้ทราบถึงวิธีการรับประทานอาหารของผู้ป่วยและปริมาณสารอาหารรวมถึงพลังงานที่ได้รับเพื่อวางแผนประเมินกิจกรรมการพยาบาลที่เหมาะสม
      - ให้ความรู้ในเรื่องปริมาณสารอาหาร โดยเฉพาะโปรตีนที่ผู้ป่วยควรได้รับในแต่ละวัน เพื่อให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่เหมาะสม โดยผู้ป่วยควรได้รับอาหารครบทั้งห้าหมู่
      - แนะนำอาหารที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอาหารที่มีโปรตีน ธาตุเหล็กและอาหารที่มีแคลอรีสูงรวมทั้งวิตามินและเกลือแร่จากผัก ผลไม้ อาหารควรมีลักษณะเป็นอาหารรอ่อน
      - ให้ข้อมูลถึงความสัมพันธ์ระหว่างการขาดโปรตีนกับการเกิดโรคซึมเศร้า เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความตระหนัก และเกิดพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
        
        การขาดโปรตีนกับโรคซึมเศร้า
        อาหารประเภทโปรตีน เช่น นม ถั่ว ไข่ เนื้อและถั่วต่างๆ มีความสำคัญต่อร่างกายมากมาย และเมื่อร่างกายขาดโปรตีนอย่างหนัก จะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ซึ่งอาหารที่มีโปรตีนและกรดอะมิโนปริมาณตํ่า จะทำให้ระบบประสาทส่วนกลางในร่างกายผิดปกติ ระบบการทำงานในสมองทำงานบกพร่อง และจะเกิดภาวะซึมเศร้าและมีอาการก้าวร้าวตามมา
      - ให้คำแนะนำหลักการรับประทานมังสวิรัติ เพื่อให้ได้รับคุณค่าทางอาหารครบถ้วน โดยปฎิบัติดังนี้
        
        รับประทานถั่ว ธัญพืช ข่าวซ้อมมือ ที่มีวิตามินสูง
        
        รับประทานผักที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น ผักโขม ถั่วลิสง และถ้าจำเป็น อาจรับประทานแคปซูลธาตุเหล็กเสริม วิตามิน บี 12 เสริม
        
        รับประทานโปรตีนให้เพียงพอ แหล่งโปรตีนในพืชจะมาจากถั่วลิสง ถั่วเหลือง
        
        ควรเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาล หรือไขมันสูงไป
    - - ผู้ป่วยมีการรับประทานอาหารที่เหมาะสม ซึ่งจากแต่ก่อนผู้ป่วยรัยประทานมังสวิรัติ ไม่รับประทานเนื้อสัตว์ ปัจจุบันหันมารับประทานปลาบ้างเพื่อเพิ่มโปรตีน
      - ผู้ป่วยสามารถบอกถึงความสำคัญการรับประทานโปรตีนได้