Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่3 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กระบบโลหิตวิทยา - Coggle Diagram

- - - - ตาซีด เหลือง
      - skin
      - Respiratoryหายใจเร็วตื้น
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - Intestinal
      - Central
        
        Fainting
      - Blood vessels
        
        Chest pain
        
        Angina
        
        Heart attack
      - Heart
      - spleen
    - - Mean Corpuscular Volume MCV บอกเม็ดเลือดแดงมีขนาดเม็ดใหญ่หรือเล็ก
      - ค่าเฉลี่ยน้ำหนักฮีโมโกลบิน ที่อยู่ในเม็ดเลือดแดง
      - Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration MCHC ค่าความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน ค่าปกติ31-35g/dl
    - - ็Hypochromic/Microcytic anemia MCHC/MCVต่ำ
      - Normocytic anemia
        
        RBCขนาดปกติacute blood loss
        
        Anemia of chronic disease
        
        MCHC/MCVปกติ
      - Macrocytic anemia/megaloblastic anemia
        
        เกิดจากการขาดเหล็ก
        
        ขาดวิตามินบี12
        
        MCHCปกติ/MCVสูง
  - - - เจริญเติบโตช้า
      - เบื่ออาหาร
      - พัฒนาการทางเพศล่าช้า
      - ถ้ารุนแรงเนื้อเยื่อมีการขาดออกซิเจน
- - - - พยาธิปากขอ
      - รับนมวัวก่อนอายุ1ปี
      - Meckel's sundromeลำไส้เล็กส่วนปลายเน่า
      - Hemangionmaเนื้องอกกระจุกเลือด
    - - กินน้อย
      - มังสวิรัติ
      - รับยาต้านการดูดซึมFe
      - Premy
      - ระเกาะต่ำ
      - ท้องแฝด
    - - 2-3mo Hbได้FจากRBCแตก จึงมีเหล็กพอใช้ใน5-6mo.แรก
      - Premy,twins,blood มีFสะสมพอใช้เพียง2-3mo.
      - Feจากการดูดนมแม่ได้ร้อยละ50
      - Feในนมผสมได้เพียงร้อยละ10
  - - - HRเร็ว
      - heartโต
      - systolic murmur
  - - - serum ferritin<30ng/ml
      - Transferring saturation<15%
  - - - ซีดรุนแรง
      - ติดเชื้อ
    - - ไม่ให้ยาสัมผัสกับฟัน
      - 1.5ชั่วโมง
      - หยดใกล้โคนลิ้น
      - ให้หลอดดูดในกรณีผสมในน้ำและผลไม้เปรี้ยว
      - มีNormal if black stool
- - - - ซีด
      - เลือดจางเรื้อรัง
      - มีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
  - - - ฮีโฒโกลบินบาร์ทไฮดรอพส์ ฟิทัลสลิส รุนแรงที่สุด
      - ซีดมาก บวมทั้งตัว
      - รกมีขนาดใหญ่
      - ตับม้ามโตมาก
      - ทารกมีหัวใจโต อาจมีน้ำในช่องคลอด ช่องหัวใจ ช่องท้อง
      - มารดามักมีอาการแทรกซ้อน ครรภ์เป็นพิษ
      - ฮีโมโกลบินเอ็ช
        
        หากไม่ติดเชื้อรุนแรงก็ไม่มีอาการ
      - เบต้า-ธาลัสซีเมีย
        
        เบต้าธาลัสซีเมียเมเจอร์
        
        มีความรุนแรงมาก
        
        ซีดเรื้อรัง
        
        ม้ามโต
        
        ตับโต
        
        เด็กตายจากภาวะซีดมาก หัวใจวาย เหล็กเกินติดเชื้อ
        
        เบต้าธาลัสซีเมีย
        
        Hb E
        
        รุนแรงปานกลาง40%
        
        ฮีโมโกลบินอี มีอาการน้อยมาก
    - - Hb.E
      - Hb.cs
  - - - CBC:Hb,Hct
      - Ferritin level in blood serum
      - skull film
      - Hb.Typing
    - - ขณะตั้งครรภ์12สัปดาห์ขึ้นไปส่องกล้อง
      - 16-18สัปดาห์ เจาะเลือดยริเวณรก
  - - - Osmotic Fragility Test OFT
      - HbE screen DCIP
      - เจาะเลือดสามีภรรยา
    - - ให้เลือดชดเชยtransfusion
        
        Hbต่ำกว่า7
        
        Hct18-20
      - ให้เลือดสม่ำเสมอ
        
        Hbไม่ต่ำกว่า10
        
        Hct<30%
        
        Hypertranfusion
    - - อย่างน้อยสัปดาห์ละ5-6วัน
      - ใช้ได้ดีในชั้นใต้ผิวหนัง
      - การให้ทางหลอดเลือดดำนิยมให้พร้อมเลือด แต่อาจทำให้ความดันต่ำ
- - - - ปัสสาวะสีชาหรือโคลา
      - shock
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - ไตวาย
    - - ทำให้เกิดตับม้ามโต
      - ภาวะเหล็กเกิน อาจเสียชีวิตจากภาวะ congestive heart failure
  - - - ให้immunosuppressive drugs
      - plasmapheresis
    - - ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสมดุล
- - - - ภาวะเลือดออกในข้อ
      - เลือดออกใต้ผิวหนัง
      - ปัสสาวะเป็นเลือด
      - เลือดออกในข้อ
  - - - Factor VIII
      - ตรวจการทำหน้าที่ของเกร็ดเลือด
      - PTT
  - - - พลาสม่าแช่แข็ง
      - แฟคเตอร์VIIIแยกส่วนcryoprecipitate
      - พลาสมาผสมผงFDP
      - พลาสมา
      - แฟคเตอร์เข้มข้น
      - DDAVP
- - - - ไม่ทราบสาเหตุ
      - การได้รับยาบางชนิด
      - การได้รับรังสี
      - เกิดภายหลังการติดเชื้อ
      - หลังได้รับการรักษารังสีขนาดสูง
  - - - ซีด
      - ซีดมากอาจทำให้หัวใจล้มเหลว
  - - - ฮอร์โมนแอนโดรเจน
      - ให้ร่วมกับprednisolone
- - - - ไข้ออกผื่น
      - หัด
      - หัดเยอรมัน
  - - - พบเกร็ดเลือดต่ำกว่า50,000
      - เจาะไขกระดูก อาจมีerythoid hyperplasia
- - - - ภาวะตัวเหลือง อ่อนเพลีย
      - ปัสสาวะเป็นสีน้ำปลาหรือสีโคล่า
      - ตับและม้ามโตได้เล็กน้อย
  - - - Hctต่ำ
      - เอนไซม์G6PDต่ำ
      - พบHeinz body ในเม็ดเลือดแดง
      - Bilirubinละลายน้ำมากขึ้น