Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hypoglykæmi - Coggle Diagram

- - - - Type 1 = insulinafhængig. Størstedelen i DK. Autoimmun destruktion af beta-celler
      - tyep 2 = insulinresistens; ofte større børn, relateret til overvægt + fmailiær disposition. Hyppigere i nogle etniciteter, fx asiater. Sjældent ketoacidose.
      - TYpe 3 = andre
        
        genetisk defekt i beta-cellefuntkion (MODY = maturity-onset diabetes of the young, fler eundertyper)
        
        genetisk defekt i insulins funktion
        
        infektione,r fx kongenit rubella
        
        medicin, fx glukokortikoid
        
        sygdom i apncreas, fx CF
        
        endokrine sygdomme, fx Cushings
        
        Kromosomabnormiteter, fx Downs og Turners
        
        Neonatal diabetes - forbigående el permanent.
  - - - hyppige; polydipsi, polyuri/enuresis nocturna nyopstået, vægttab, træthed
      - mindre hyppige; sekundær enuresis nocturna, hudinfektion, candida infektion i vagina
    - - Ses hvsi der ikke sker tidlig diganostik - progredierer pludseligt, evt ifm traume/infektion
      - Foetor acetoni ex ore, opkastninger, dehydering (er hyperton pga hyperglykæmi og der ses intracellulær dehydrering - hudturgor/BT/diurese ofte nromal), mavesmerter, KUssmauls respiraiton (hurtig + dyb for ta udlufte CO2). Evt hypovolæmisk shock, sløvhed, koma og død.
  - - - Mild; HCO3- >16 --> sc insulin + væske + po kalium
      - Moderat/svær; HCO3-<16
        
        Væske; isoton NaCl ved hypovolæmisk shock, korrigeres over 48-72 timer. Ikke for hurtigt pga riisko for cerebralt ødem. Løbende monitorering af væskeindgift go tab, blodsukker, elektrolytter, kreatinin, karbamid, neurologi. Evt CVK og KAD hvsi shock. EVt sond eve dopkastning el bevidsthedspåvirkning.
        
        Insulin; infusion 0,05-0,1 IE/kg/time elelr bolus. Titreres efetr blodsukker. Tolstræbes gradvis reduktion af blodsukker 2 mmol/time. Isoton NacL udskiftes med KNaG når blodsukekr 12 mmol/l
        
        Kalium; falder hurtigt igen ved rehydrering med insulin. Kaliumsupplement efter første insulininjektion, kontinuerlig EKG og hyppig K kontrol til stabil
        
        Acidose; bicarbonat bør undgås medmindre shockeret elelr ikke repsondere rpå behadnling. KOrrigeres ifm rehydrering og insulin
        
        Reetablering af po væske, sc insulin og diæt når HCO3- >22.
        
        Udrede og behadnle infektion el anden årsga til ketoacidose.
    - - Undervisning/informaiton til forældrene, diæt, insulindosis justeringer, blodsukkermålinger
      - Insulinterapi
        
        Basal-bolus; langtidsvirkende insulin mrogen + aften, bolus før måltider. Obs risiko for hyper/atrofi af injektionssted. Evt ligge et insuflon hos mindre børn.
        
        Pumpebehadnling; kontinuerlig hurtigvirkend einsulin
      - Hypoglykæmi; svedtendens, mathed, svimmlehed, kraftesløshed, bleghed. EVt kramper og bevdistløshed. Måle Blodsukker, tilbdye mad/hpnning. Evt glukagon
    - - Faktorer der øger blodsukker; mangelnd einsulin, fødevarer, sygom,menstruation, væksthormon, kortikosteroid, kønshormon i puberteten stress ved OP
      - Faktorer der nedæstter blodsukker; insulin, fysisk aktivitet, lakohol, medicin, markant angst/spænding.