Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labour) - Coggle Diagram
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labour)
1.ความหมาย
:star:
" การคลอดเร็วกว่าปกติ ภายใน 3 ชั่วโมง หรือในระยะที่ 2 ของการคลอด น้อยกว่า 10 นาที "
2.สาเหตุ
:star:
เด็กตัวเล็ก มารดาตั้งครรภ์ คลอดหลายครั้ง
ความต้านทานที่คอมดลูก พื้นที่เชิงกราน ช่องคลอดและฝีเย็บน้อย
เคยมีประวัติคลอดเฉียบพลัน
มดลูกหดรัดตัวแรง
:point_right: เกิดเอง กินยาเร่งคลอด ให้ oxytocin มาก
3.ผลของการคลอดเฉียบพลัน
: :star:
ผลต่อมารดา :girl:
ตกเลือดหลังคลอด (postpartum hemorrhage)
แรงต้านช่องคลอดมากเกินไป เช่นปากมดลูกแข็ง
ติดเชื้อหลังคลอด เช่นแผลฉีกขาด ช่วยคลอดไม่ทัน
Amniotic fluid embolism
ช่องคลอดฉีกขาด
Inversion of uterus
แรงต้านทานช่องคลอดมีน้อย เช่นปากมดลูกบาง
ผลต่อทารก
:baby:
สายสะดือขาด
อัตราตายทารกเพิ่มขึ้น
ศีรษะรับอันตรายจากการรับเด็กไม่ทัน
เลือดออกในสมอง
เป็นอัมพาตแขนขากระทบกระเทือน
4.อาการและอาการแสดง
:star:
ปากมดลูกเปิดเร็วครรภ์แรกเปิด 5 ซม./ชม.
ครรภ์หลัง 10 ซม./ชม.
เจ็บครรภ์มาก
มดลูกหดรัดตัวถี่รุนแรงมากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาที
5.ประเมินสภาพ
:star:
:red_flag:การตรวจร่างกาย
ตรวจภายในเพื่อประเมินการเกิดขยายของปากมดลูก
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ Monitor EFM เพื่อประเมินภาวะสุขภาพทารกในครรภ์
:red_flag:
การซักประวัติ
ลักษณะอาการเจ็บครรภ์
เคยมีประวัติการเข้าเฉียบพลัน
ความไวต่อการเร่งคลอด
อาการอื่นๆร่วมกับอาการเจ็บครรภ์
:red_flag:
สภาวะจิตสังคม
ประเมินความวิตกกังวลความหวาดกลัวของผู้คลอดเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของทารกเนื่องจากการคลอดเร็ว
6.การพยาบาล กรณีจะคลอดเฉียบพลัน
:star:
หลังคลอดดูแลอย่างใกล้ชิด
เมื่อมารดาไม่หยุดเบ่ง ศีรษะทารกออกมาแล้ว ให้กางขาแม่ป้องกันศีรษะถูกหนีบ
ใช้ผ้าสะอาดกดฝีเย็บ มืออีกข้างกดศีรษะทารกป้องกันฝีเย็บฉีกขาด
หลังคลอดดูแลอย่างใกล้ชิด
จับทารกนอนศีรษะต่ำ หันข้างใดข้างหนึ่งดูดน้ำคร่ำป้องกันการสำลัก
ทำความสะอาดและให้ยา antibiotic เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
7.การพยาบาล เพื่อป้องกันการคลอดเฉียบพลัน :star:
พิจารณาย้ายคลอดเมื่อ cx. Dilate 5 CM.
สังเกตความก้าวหน้าในการคลอดอย่างใกล้ชิด บันทึก UC ทุก 30 นาที
ถ้ามีประวัติคลอดเร็วต้องระวังในการช่วยเหลือ
ระวังในการช่วยคลอด
ไม่ทอดทิ้งผู้คลอด
หลังคลอดระวังการตกเลือด
8.การวินิจฉัย
:star:
ปากมดลูกขยายเร็วไม่สัมพันธ์กับระยะเวลาคลอด
มดลูกหดรัดตัวถี่รุนแรงทุก 2 นาที
ผู้คลอดอยากเบ่งแต่ปากมดลูกเปิดไม่หมด
9.การรักษา
:star:
หยุด oxytocin ทันที
ให้ยาระงับปวด
ยาดมสลบ เช่น Halothane และ Isoflurane
ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว เช่น Ritrodine Magnesium sulfate
ให้ยาที่ทำให้มดลูกคลายตัว