Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กระดูกกล้ามเนื้อ - Coggle Diagram
กระดูกกล้ามเนื้อ
-
Flat Feet (ฝ่าเท้าแบน)
-
-
-
-
-
การรักษา
- พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะ
- ใส่รองเท้าที่กว้างและมีขนาดพอดี
-
-
- อาจจะใช้ ultrasound หรือ laser เพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด
โรคกระดูกอ่อน (Ricket)
พบได้มากในเด็กอายุ 6 เดือน – 3 ปี จากการขาดวิตามินดี ความบกพร่องในการจับเกาะของเกลือแร่บนเนื้อกระดูกอ่อน
สาเหตุ
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ Vit D
- ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมจากโรคของลำไส้ ดูดซึมแคลเซียมกลับได้น้อย ท้องเดินเรื้อรัง
- โรคไตบางชนิดทำให้ไม่สามารถดูดกลับอนุมูลแคลเซียมและฟอสเฟต
- ภาวะฟอสเฟตต่า (Hypophosphatasia) จากขาด Alkaline Phosphatase
อาการและอาการแสดง : ความตึงตัวของกล้ามเนื้อจะน้อย กล้ามเนื้อหย่อน อ่อนแรงหลังแอ่น ขวบปีแรกเด็กจะมีความผิดรูป
การรักษา
- แบบประคับประคอง ใช้หลักการรักษากระดูกหักทั่วไป
- การรักษาสาเหตุ เช่น ให้วิตามินดี
การป้องกัน
- ให้ร่างกายได้รับแสงแดดช่วงเช้าและเย็น
- การรับประทานอาหารโดยเฉพาะโปรตีนและแคลเซียม
- ให้วิตามินดี 200 หน่วยต่อวันต่อน้า หนักตัวสา หรับเด็กคลอดก่อนกา หนด
- ให้ออกกา ลังกายกระตุ้นการสร้างของกระดูก
- ระวังและหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ขัดขวางการดูดซึมแคลเซียม
Gastroschitis
-
การวินิจฉัย
เมื่อคลอดพบว่าที่หน้าท้องทารกจะพบถุงสีขาวขุ่นบาง ขนาดต่าง ๆ กันสามารถมองเห็นขดลำไส้หรือตับผ่านผนังถุงอาจมีส่วนของถุงบรรจุ wharton’s jelly สายสะดือติดอยู่กับตัวถุง ขนาดที่พบตั้งแต่ 4 – 10 cm
การดูแล
การแก้ไขปัญหาฉุกเฉิน
-
– การประเมินการหายใจ เตรียม endotrachial tube, suction
-
-
-
-
-
-
-
แนวทางการพยาบาล
การพยาบาลก่อนการผ่าตัด (Nursing preoperative care)เช็ดทำความสะอาดลำไส้ส่วนที่สกปรก
ป้องกันการติดเชื้อ
-
Osteomyelitis
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย, เชื้อรา เข้าสู่กระดูกจากการทิ่มแทงจากภายนอก หรือจากอวัยวะใกล้เคียง การแพร่กระจายจากกระแสเลือด
การวินิจฉัย
-
- การตรวจร่างกาย มีปวด บวม แดง ร้อน เฉพาะที่
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผล CBC พบ Leucocytosis , ESR ,CRP มีค่าสูง ผล Gram stain และ culture ขึ้นเชื้อที่เป็นสาเหตุ
-
การรักษา
- ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
- การผ่าตัด เอาหนอง ชิ้นเนื้อ กระดูกตายออก
อาการแทรกซ้อน1. กระดูกและเนื้อเยื่อตาย 2. กระทบต่อ physis เป็นส่วนเจริญเติบโตของกระดูก ทำลาย plate ยับยั้งการเจริญของกระดูกตามยาว ทำให้กระดูกส่วนนั้นสั้น มีการโก่งผิดรูปของกระดูก อาจต้องผ่าตัดเพื่อยืดกระดูกให้ยาวขึ้น
-
Club Foot (เท้าปุก)
รูปร่างของเท้าที่มีลักษณะข้อเท้าจิกลง (equinus) ส้นเท้าบิดเข้าใน (varus)
ส่วนกลางเท้าและเท้าด้านหน้าบิดงุ้มเข้าใน (adduction and cavus)
สาเหตุ : ยังไม่สามารถสรุปได้แน่ชัด อาจเกิดจาก gene และปัจจัยส่งเสริม
เช่น แม่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์ มีอุบัติการณ์ถึง
2.4 เท่า , การติดเชื้อในครรภ์ เป็นต้น
การวินิจฉัย : การตรวจดูลักษณะรูปร่างเท้าตามลักษณะตามคำจำกัดความ
“เท้าจิกลงบิดเอียงเข้าด้านใน”
positional clubfoot : ขนาดเท้าใกล้เคียงเท้าปกติ บิดผิดรูปไม่มากนัก
idiopatic clubfoot : ไม่สามารถหายได้เองต้องได้รับการรักษา
-
-
Cerebral Palsy
สาเหตุ
ก่อนคลอด
- อาจมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ
- มารดาเป็นโรคแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเบาหวาน
- อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับมารดาขณะตั้งครรภ์
ระหว่างคลอด /หลังคลอด
ปัญหาระหว่างคลอด : คลอดยาก , สมองกระทบกระเทือน ,ขาดออกซิเจน , ทารกคลอดก่อนกำหนด
การรักษา
-
-
-
- การให้การดูแลรวมถึงให้กา ลังใจ
-
Omphalocele
การรักษา
- conservative ทำโดยใช้สารละลายฆ่าเชื้อ (antiseptic solution)เหมาะสำหรับในรายที่ omphalocele มีขนาดใหญ่
-
-