Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก - Coggle Diagram

- - - - 2.1.ลักษณะของกระดูกหัก
      - 2.2ลักษณะของข้อเคลื่อน
  - - - 1.ในระยะแรกจะมุ่งลดความเจ็บปวด
      - 2.จัดกระดูกให้เข้าที่และดามกระดูก
      - 3.ให้กระดูกที่เข้าที่ดีและติดเร็ว
      - 4.ให้อวัยวะนั้นกลับทำงานได้เร็วที่สุด
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        Pseudoparalysis
        
        ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก
        
        Crepitus
        
        คลำได้เสียงกรอบแกรบ
        
        ปวด บวม ข้างที่เป็น
        
        เอียงคอไปด้านที่เจ็บ ยื่นตัวไปข้างหน้า แขนที่ดีประคองข้างที่เจ็บ
      - การรักษา
        
        ในทารกและเด็กเล็กจะตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่ง
  - - - 1.ประเมินลักษณะการบาดเจ็บที่ได้รับ
      - 2.เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวัง
      - 3.จัดกระดูกให้อยู่นิ่งตามแผนการรักษา
        
        3.1.การเข้าเฝือกปูน
        
        จัดเตรียมเด็กก่อนเข้าเฝือก
        
        ประเมินอาการภายหลังเข้าเฝือกภายใน 24 ชั่วโมง
        
        ยกแขนที่เข้าเฝือกให้สูง
        
        การยกหรือเคลื่อนย้ายเด็กต้องระวังเฝือก
        
        ระวังไม่ให้เฝือกเปียกน้ำ
        
        แนะนำญาติหรือเด็กในการดูแลเฝือก
        
        3.2.การดึงกระดูก (Traction)
        
        1.Bryant's traction
        
        ในเด็กที่กระดูกต้นขาหัก
        
        2.Over Hear traction
        
        ใช้ในการรักษากระดูกหักที่ต้นแขน
        
        3.Dunlop's traction
        
        ใช้ในเด็กที่มี Displaced Supracondylar fracture
        
        4.Skin traction
        
        ใช้ในรายที่มี facture shaft of femur
        
        5.Russell's traction
        
        ใช้ในเด็ดโตที่มี Fracture shaft of femur
        
        3.3.การผ่าตัด Open reduction internal fixation (ORIF)
        
        เพื่อจัดกระดูกให้เข้าที่และอยู่นิ่งโดยใช้โลหะยึดไว้ อาจใช้ plate screw nail หรือ wire แพทย์จะพิจารณา ทำในรายที่กระดูกหักมากเกิดอันตรายต่ออวัยวะโดบรอบ
    - - 1.ป้องกันและลดอาการข้อติดแข็งและกล้ามเนื้อลีบ
      - 2.ป้องกันการเกิดแผลกดทับ
      - 3.ลดอาการท้องผูก
      - 4.ช่วยให้ปอดขยายตัวเต็มที่
      - 5.ประเมินอาการที่บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อน
    - - 1.ทำความสะอาดแผลก่อนเข้าเฝือก
      - 2.ประเมินอาการที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ
      - 3.ดูแลฝห้ได้รับยาปฏิชีวนะ
      - 4.ดูแลให้ได้รับประทานอาหารที่จะช่วยเสรอมสร้างเนื้อเยื่อ
    - - 1.ประเมินสภาพความต้องการทางจิตใจของเด็กและญาติ
      - 2.สร้างความมั่นใจและความรู้สึกที่ดีแก่เด็กและญาติ
      - 3.จัดกิจกรรมหรือเปิดโอกาสให้เด็กและญาติได้มีการระบาย
      - 4.ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
    - - 1.ประเมินระดับการปวดของผู้ป่วย
      - 2.จัดท่าผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่ถูกต้อง
      - 3.ตรวจดูว่าเฝือกคับหรือ skin traction พันแน่นเกินไปหรือไม่
      - 4.ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
    - - 1.ดูแลแผลผ่าตัด ระวังไม่ให้เปียกน้ำ
      - 2.ห้ามผู้ป่วยและญาติแกะแผลหรือเอาเฝือกออกเอง
      - 3.ควรสังเกตอาการผิดปกติที่จำเป็นต้องมาโรงพยาบาล เช่น เฝือกมีกลิ่นเหม็น
      - 4.รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
  - - - สาเหตุ
        
        เกิดจากกล้ามเนื้อบริเวณ forearm ขาดเลือดไปเลี้ยง หรือมีเลือดไปเลี้ยงน้อย เนื่องจากเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำถูกกด
      - แบ่งเป็น 3 ระยะ
        
        1.ระยะเริ่มต้น
        
        มีบวม ดห็นได้ชัดที่นิ้ว
        
        เจ็บและปวด
        
        นิ้วกางออกจากกัน
        
        ชีพจรคลำได้ไม่ชัด หรือคลำไม่ได้
        
        2.ระยะที่่มีการอักเสบของกล้ามเนื้อ
        
        กล้ามเนื้อ บวม ตึง และมีสีคล้ำ ผิวหนังพอง
        
        3.ระยะกล้ามเนื้อหดตัว
        
        เกิดขึ้นเมื่อPronator และ Flexor ของปขน มือและนิ้ว ทำให้มือและนิ้วหงิกงอ ใช้การไม่ได้
      - วิธ๊ป้องกัน
        
        1.จัดกระดูกให้เข้าที่โดยเร็วที่สุด
        
        2.อย่างอข้อศอกมากเกินไป
        
        3.ใช้ Slab ใส่ทางด้านหลังออกแขนแล้วพันด้วยผ้าธรรมดา
- - - - Bipolar release ตัดปลายเอ็นยึดเกาะของกล้ามเนื้อด้านคอทั้งสองปลาย หลังผ่าตัดต้องใช้อุปกรณ์พยุงคอ
- - - - กายภาพบำบัด บริหารร่างกาย