Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับก…

- - - - การตรวจทางห้องปฏิบัติการCBC (Hb, Hct, MCV)
      - ประวัติที่บ่งบอกได้ถึงความรุนแรงของโรค เช่น อาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ซึม
    - - แนะนำให้สตรีตั้งครรภ์ทุกรายควรได้รับการเสริมธาตุเหล็ก60mg ทุกวัน
      - ส่งเสริมการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กโดยให้ความรู้โภชนศึกษาแก่หญิงที่มารับบริการคลินิก
        ฝากครรภ์
    - - Iron deficiency erythropoiesis
      - Iron deficiency anemia
      - Iron stores depletion
  - - - เป็นพาหะ อาจมีอาการซีดเล็กน้อย หรือไม่มีอาการใดๆ ทำงานได้ตามปกติ
      - เป็นโรค อาจมีอาการเล็กน้อย หรือมีอาการมาก จากภาวะ hemolytic anemia
    - - ต่อมารดา
        
        เกิด Pre-eclampsia
        
        เสี่ยงต่อการตกเลือด
        
        มีอาการทางโรคหัวใจ
        
        ติดเชื้อได้ง่าย
      - ต่อทารก
        
        Fetal distress
        
        น้ าหนักน้อย, การเจริญเติบโตช้า
        
        คลอดก่อนก าหนด
        
        ทารกตายปริก าเนิด
    - - แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและกรดโฟลิกมาก
      - ผู้ป่วยที่เป็น thalassemia มีเหล็กสะสมอยู่มากจึงไม่ให้เหล็ก แต่อาจจะขาดธาตุเหล็กได้จึงควรให้ เฟอรัสซัลเฟสแทน
      - การรักษาความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์ในทารกที่เป็น hydrops fetalis ตัวเด็กจะตายทุกราย
      - ในรายที่มีปัญหาเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนควรให้เลือดทุกราย
      - การให้ยาจับพาเหล็กออกจากร่างกาย
      - การตัดม้าม (Splenectomy)
      - การดูแลในระยะคลอดและหลังคลอดที่สำคัญ
  - - - การเสียเลือดจากพยาธิปากขอ
      - การตกเลือดก่อนคลอด
      - ขาดสารอาหาร คือ ธาตุเหล็ก, โฟเลต
      - ธาลัสซีเมีย
      - กลุ่มโรคของเม็ดเลือดแดงแตกได้ง่าย
      - การติดเชื้อ
    - - การตรวจร่างกาย เยื่อบุซีด ที่สังเกตได้บ่อยคือ เยื่อบุตา ลิ้น หรือขอบเล็บนิ้วมือ
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจนับเม็ดเลือด, ระดับฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดขาว, เกร็ดเลือด และขนาดเม็ดเลือดแดง
        
        ถ้าพบว่าเป็น microcytic anemia มีขนาดของ MCV มีค่าน้อยกว่า 75 fl จาก
        
        ถ้าพบว่าเป็น macrocytic anemia มีขนาดของ MCV มีค่ามากกว่า 100 fl พบได้ในกรณีขาดโฟลิด