Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา(เคสผู้สูงอายุ) - Coggle Diagram
กรณีศึกษา(เคสผู้สูงอายุ)
การประเมินภาวะสุขภาพตามแบบแผนสุขภาพ
แบบแผนโภชนาการและการเผาผลาญสารอาหาร
ภาวะปกติ รับประทานอาหารครบ 3 มื้อและตรงเวลา สามารถรับประทานอาหารได้ทุกชนิด
ภาวะเจ็บป่วย ผู้ป่วยรับประทานอาหารเองได้ ครบ 3 มื้อและตรงเวลา ปริมาณอาหารลดลง รับประทานอาหารรสอ่อน
แบบแผนการขับถ่าย
ภาวะปกติ ปัสสาวะ 3-4 ครั้งต่อวัน อุจจาระวันละ 1 ครั้ง
ภาวะเจ็บป่วย ปัสสาวะ 3-4 ครั้งต่อวัน มีปัสสาวะเล็ดในบางครั้ง อุจจาระวันละ 1 ครั้ง
แบบแผนการรับรู้และการดูแลสุขภาพ
ผู้ป่วยรับรู้ว่าตนเองป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคข้อเข่าเสื่อม และโรคกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยเข้าใจความเจ็บปวดของตนเอง รับรู้และเข้าใจในการรักษา
เมื่อเกิดการเจ็บป่วยมักจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล และบางครั้งก็เข้ารับการรักษาที่คลินิก
แบบแผนกิจวัตรประจำวันและการออกกำลังกาย
สามารถทำงานบ้านต่างๆได้ตามปกติ แต่ไม่สามารถทำงานในไร่ได้ตามปกติ
มีการออกกำลังกาย
แบบแผนการพักผ่อนนอนหลับ
ภาวะปกติ นอนวันละ 6-8 ชั่วโมง มีการนอนกลางวัน 1-2 ชั่วโมง
ภาวะการเจ็บป่วย นอนวันละ 4-5 ชั่วโมง มีการนอนกลางวัน 1-2 ชั่วโมง
แบบแผนสติปัญญาและการรับรู้
สติปัญญาและการรับรู้ปกติ เว้นแต่การมองเห็นเนื่องจากดวงตาเสื่อมสภาพ
แบบแผนการรู้จักตนเองและอัตมโนทัศน์
ผู้ป่วยเข้าใจในการรักษาต่างๆ ผู้ป่วยรู้สึกพึงพอใจในรูปร่างหน้าตาของตนเอง และเข้าใจว่าอาการเจ็บป่วยของผู้ป่วยเกิดจากการเสื่อมสภาพไปตามอายุที่มากขึ้น
แบบแผนบทบาทและสัมพันธภาพ(ขณะเจ็บป่วย)
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงบทบาทหน้าที่ เนื่องจาก ผู้ป่วยมีบุตรคอยดูแลเอาใจใส่อย่างใกล้ชิด
มีสัมพันธภาพที่ดีในครอบครัวและบุคคลรอบข้าง
แบบแผนเพศและการเจริญพันธุ์
ไม่มีผลกระทบเนื่องจากคู่สมรสเสียชีวิตแล้ว
แบบแผนการปรับตัว และการเผชิญกับความเครียด
ภาวะปกติ เมื่อเครียดผู้ป่วยจะพูดคุยกับคนรอบข้างและทำอาหาร
ภาวะเจ็บป่วยเมื่อเครียด ผู้ป่วยจะพูดคุยกับคนรอบข้าง
แบบแผนความเชื่อ
ผู้ป่วยเชื่อว่าการเจ็บป่วยของตนเองเกิดจากอายุที่มากขึ้นทำให้ร่างกายเสื่อมสภาพลงไป
ข้อมูล
ข้อมูลส่วนบุคคล
สถานภาพ หม้าย
อาชีพ เกษตรกร รายได้ 3000 บาทต่อเดือน
เชื้อชาติ ไทย , สัญชาติ ไทย , ศาสนา พุทธ
ที่อยู่ปัจจุบัน 143 หมู่3 ตำบลหนองกร่าง อำเภอบ่อพลอย จังหวัดกาญจนบุรี
ผู้ป่วยเพศ หญิง อายุ 76 ปี
ภูมิลำเนาเดิมจังหวัด กาญจนบุรี
ชื่อ นางไสว นามสกุล แซ่จึง
การวินิจฉัยโรค
โรคข้อเข่าเสื่อม
โรคกระเพาะ
โรคความดันโลหิตสูง
ยาที่ใช้รักษา
TRAMADOL 50 MG.แค็บซูน (บรรเทาอาการปวด)
DOMPERIDONE 10 MG.เม็ด (แก้คลื่นไส้อาเจียน ลดอาการจุกแน่นท้อง)
Enalapril 5 mg.เม็ด (ยาลดความดันโลหิต)
HCTZ (Hydrochlorothiazide) 25 MG.เม็ด (ยาลดความดัน)
Calcium carbonate 1250 mg.เม็ด (แคลเซียมสำหรับบำรุงกระดูก)
PARACETAMOL 500 mg.เม็ด (เวลาปวดหรือมีไข้)
ALUM MILK 240 ML.ขวด (ยาลดกรด)
LoraZEPAM 0.5 mg (สีฟ้า).เม็ด (ยานอนหลับ)
ข้อมูลภาวะการเจ็บป่วย
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
เคยมาโรงพยาบาลด้วยกระดูกแขนหัก ในปี พ.ศ.2556
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
โรคข้อเข่าเสื่อม
เป็นมา 3 ปี อาการที่เป็นมีลักษณะ เจ็บปวดหัวเข่าข้างขวาเป็นตอนหลังตื่นนอน และนั่งนานๆแล้วลุกขึ้น ปวดแบบเมื่อยๆพอทนได้ ปวดแบบเป็นๆหายๆ ปวดแบบเฉียบพลันและปวดรุนแรงเมื่อถูกสิ่งของมากระทบเข่า ไม่สามารถงอเข่า หรือเหยียดเข่าได้ในทันที มีอาการตึงทั้งด้านหน้าและด้านหลังของเข่าหรือน่อง มีเสียงในข้อ ข้อเข่าโค้งงอเล็กน้อย เหยียดสุดงอสุดไม่ได้ เวลาเดินจะเจ็บตลอด
โรคกระเพาะ
เป็นมา 5 ปี อาการที่เป็นมีลักษณะ ปวดท้อง บริเวณลิ้มปี ปวดแบบแสบร้อน เป็นๆหายๆ มีอาการคลื่นไส้อาเจียน หลังทานข้าวเสร็จ จุกเสียด แน่นท้อง ท้องอืด ท้องขึ้น เรอลม มีลมในท้อง ร้อนในท้อง มีอาการรู้สึกเบื่ออาหารในบางครั้ง
โรคความดันโลหิตสูง
เป็นมา 10 ปี อาการที่เป็นมีลักษณะ ปวดศีรษะอย่างรุนแรง บริเวณหน้าผาก ขมับทั้งสองข้าง และบริเวณท้ายทอย เป็นบางเวลา มึนศีรษะ ตาพร่ามัว ได้ยินเสียงดังในหู เหนื่อยง่าย อาเจียน และหน้ามืดในบางครั้ง ไมมีสาเหตุ อยู่เฉยๆก็เป็น
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
มีโอกาสเกิดโรคเเทรกซ้อนเนื่องจากโรคความดันโลหิตสูง
เสี่ยงต่อการมีภาวะขาดสารอาหารเนื่องจากพฤติกรรมรับประทานอาหารมีความอยากอาหารน้อย
เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากมีปัญหาข้อเข่าเสื่อม