Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลระบบกล้ามเนื้อ - Coggle Diagram

- - - - เชื้อแบคทีเรีย, เชื้อรา เข้าสู่กระดูกจากการทิ่มแทงจากภายนอก หรือ จากอวัยวะใกล้เคียง การแพร่กระจายจากกระแสเลือด
    - - ประวัติ
        
        มีอาการปวด เด็กเล็กแสดงออกโดยไม่ใช้แขน ขา ส่วนนั้นทารกนอนนิ่งไม่ขยบัแขนขาข้างที่เป็น(pseudoparalysis)
        
        เด็กโตบอก ตำแหน่งที่ปวดได้ อาการไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร อาจมีการบาดเจ็บ เฉพาะที่ร่วมด้วย
      - การตรวจร่างกาย
        
        มีอาการปวด บวม แดง ร้อน
      - การตรวจห้องปฏิบัติการ
        
        ผล CBC พบ Leucocytosis , ESR , CRPมีค่าสูง ผลGramstainและculture
      - การตรวจทางรังสี
        
        Plain film พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวม
        
        MRI
        
        Bone marrow edema
    - - ยาปฏิชีวนะตามเเผนการรักษา
      - การผ่าตัดเอาหนองออก
  - - - เชื้อเข้าสู่ข้อเช่นจากการทิ่มแทงเข้าในข้อหรือแพร่กระจายจากบริเวณใกล้เคียง
    - - ลักษณะทางคลินิค มีไข้ มีการอักเสบ ปวดบวมแดง ภายใน 2-3 วันแรก
      - ผลLabเจาะดูดน้ำในข้อ(jointaspiration)มาย้อมgramstainผลCBC พบ ESR , CRP สูงข้ึนเล็กน้อย
      - การตรวจรังสี
        Plain flim ช่องระหว่างข้อ
        Ultrasound บอกภาวะมีน้ำในข้อมาก
        MRI บอกการติดเชื้อ
    - - การให้ยาปฏิชีวนะ
      - การผ่าตัด ได้เเก่ Arthrotomyanddrainage
    - - Growthplate ถูกทำลาย
      - ข้อเคลื่อน(Dislocation)
  - - - เชื้อ Mycobacterium tuberculosis
    - - วัณโรคกระดูกและข้อ ในเด็กอาการจะเริ่มแสดงหลัง การติดเชื้อประมาณ 1 – 3 ปี ที่กระดูกรอยโรค
    - - ลักษณะทางคลินิก
        
        อ่อนเพลีย เบื่อาหาร น้าหนักลด มีไข้ต่ำ
        ปวดข้อ อาการข้ึนกับตำแหน่งที่เป็น
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        CBC อาจพบ WBC ปกติหรือสูง ไม่มาก ค่า CRP , ESR สูง ทดสอบ tuberculin test ผล+
      - การตรวจทางรังสี
        
        MRI
        
        Plaint film
    - - ให้ยาต้านวัณโรค
      - การผ่าตัด การตรวจชิ้นเน้ือ การผ่าตัดระบายหนอง ผ่าตัดเพื่อแก้การกดทับเส้น ประสาท
    - - กระดูกสันหลังค่อมหรืออาการ กดประสาทไขสันหลัง จนอ่อน แรงหรือเป็นอัมพาต
  - - - แบบทราบสาเหตุ
        
        positional clubfoot
        
        เกิดจาก uterusimpactionaffect
        
        teratologoc clubfoot
        
        เป็นชนิดที่มีความแข็งมากพบใน Syndrome หลายชนิดเช่น arthogryposis multiplex congenita
        
        neuromuscular clubfoot
        
        พบได้ทั้งเเบบเป็นตั้งแต่เกิด/ภายหลัง
      - แบบไม่ทราบสาเหตุ (ideopathic clubfoot) หรือ Ideopatic Talipes EquinoVarus (ITCEV)พบตั้งเเต่กำเนิด
    - - การตรวจดูลักษณะรูปร่างเท้าตามลักษณะตามคำจำกัดความ“เท้าจิกลง บิดเอียงเข้าด้านใน”
    - - การดัดเเละใส่เฝือก
      - การผ่าตัด
        
        การผ่าตัดเนื้อเยื่อ (subtalar soft tissue release)
        
        การผ่าตัด กระดูก (osteotomy)
        
        การผ่าตัดเช่ือมข้อกระดูก (triple fusion)
  - - - ขึ้นอยู่กับความรุนแรง
      - ผู้ป่วยอาจจะมีตาปลาหรือผิวหนังฝ่าเท้าจะหนาผิดปกติ
      - ปวดฝ่าเท้า
    - - พันธุกรรม
      - เอ็นของข้อเท้ามีการฉีก
      - โรคเกี่ยวกับสมองและไขสันหลัง
    - - พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะ
      - อย่ารักษาตาปลาด้วยตัวเอง
- - - - การติดเชื้อ
      - มารดาเป็นโรคแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
      - อุบัติเหตุขณะมารดาตั้งครรภ์
    - - คลอดยาก , สมองกระทบกระเทือน ,ขาดออกซิเจน , ทารกคลอดก่อนกาหนด
- - - - ระยะเวลาการเกิดอาการปวด การเกิดเนื้องอก
    - - น้ำหนัก ตำแหน่งของก้อน
    - - MRI, CT scan
- - - - ทำโดยใช้สารละลายฆ่าเชื้อ (antiseptic solution) เช่น
        Tr.Mercurochrome, povidene solution
      - การรักษาด้วยวิธี conservative นี้ เหมาะสาหรับในรายที่ omphalocele มีขนาดใหญ่
    - - วิธีแรกเป็นการเย็บผนังหน้าท้องปิดเลย (primary fascial closure)
      - อีกวิธีเป็นการปิดผนังหน้าท้องโดยทำเป็นขั้นตอน(stagedrepair)
- - - - Incubator หรือผ้าอุ่นกระเป๋าน้ำร้อน
      - การประเมนิการหายใจเตรียมendotrachialtube,suction
      - ให้antibioticได้ทันที
    - - การอาบน้ำ ไม่ต้องทำเนื่องจากจะทำให้เด็กตัวเย็นมากขึ้น
      - รักษาความอบอุ่น