Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเปลี่ยนแปลงสรีวิทยาระบบหายใจ ในระหว่างตั้งครรภ์, มีพิษต่อหูทารก -…
การเปลี่ยนแปลงสรีวิทยาระบบหายใจ ในระหว่างตั้งครรภ์
หอบหืด (Asthma) :black_flag:
่เกิดพยาธิสภาพภายในหลอดลมขนาดเล็ก ที่แทรกอยู่ภายในเนื้อปอด
สาเหตุ :warning:
ปัจจัยภายใน (Intrinsic factors)
ปัจจัยภายนอก (Extrinsic factors)
อาการและอาการแสดง :red_flag:
หายใจหอบ มีเสียงวี๊ด (Wheezing)
ไอเรื้อรัง มีเสมหะสีขาว
เขียวตามปลายมือปลายเท้า
การวินิจฉัย :star:
ซักประวัติ
1.1 อาการไอ
1.2 สิ่งที่กระตนุ้ใหเ้กิดอาการ
ตรวจร่างกาย
2.1 ฟังปอดได้ยินเสียง Wheezing หรอื Rhonchi
2.2 ตรวจเสมหะ
2.3 CxR
2.4 ตรวจครรภ ์S:D
ผลของการตั้งครรภต์่อโรค :recycle:
ระยะหลังคลอด :!!:
ดูแลใหได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ให้ยาที่มีความปลอดภัยต่อ BF
จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมเอื้อต่อการพักผ่อน
หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้เกิดการแพ้
ระยะตั้งครรภ์ :!!:
หัวใจทำงานหนักขึ้นจากการหอบ
มีการคั่่งของน้ำและโซเดียมในร่างกาย
ช่วงท้ายของการตั้งครรภ์อาการของโรคอาจ รุนแรงขึ้น
มารดา :!!:
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
เสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการจับหืด (Ashma attack)
ทารก
คลอดก่อนกำหนด
IUGR
LBW
ตายปริกำเนิด
พิการแต่กำเนิด
เป็นหอบหืด
Hypoxia
เสียชีวิต
การักษา :warning:
ใช้วิธีเหมือนกับคนทั่วไป เเต่ระวังเรื่องของยาบางตัวที่จะเป็นอัตรายกับทารกได้
การใช้ยาเพื่อบำบัด
ยาขยายหลอดลม
กลุ่ม Sympathomimetics
Terbutaline
Albutero
ยาลดการอักเสบ
กลุ่ม Steriods
Bechomethasone
Cromolyn sodium
การให้คำแนะนำ
ทำจิตใจให้สบาย
ผักผ่อนเพียงพอ
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
รักษาร่างกายให้เเข็งเเรง
หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น
การพยาบาล
ตั้งครรภ์
หลีกเลี่ยงสารที่ก่อให้เกิดอาการ
ถ้า PO2 < 70 mmHg ควรใช้เครื่องช่วยหายใจ
ถ้ามีภาวะหอบหืดเป็ นเวลานานๆ จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
ตรวจเพาะเชื้อในเสมหะ
อธิบายผลข้างเคียงของยา
คลอด
ประเมินอาการ
ให้ออกซิเจนไว้เพื่อรักษาระดับของความดัน O2
ดูแลการให้อาหารและสารน้ำให้พอเพียง
หลีกเลี่ยงการให้ยากด อาการไอ
การผ่าท้องคลอด
พิจารณาทำแท้ง
วัณโรคปอด
ติดเชื้อ Mycobacterium Tuberculosis
Acid fast bacilli
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย
เบื่ออาหาร
น้ำหนักลด
ไอ มีเสมหะ
มีไข้ต่ำๆ
ถ้ามีการติดเชื้อลุกลามจนทำลายเนื้อปอด จะมีอาการไอเป็นเลือด
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
อ่อนเพลีย น้ำหนักลด
ไอมีเสมหะเป็นหนอง เจ็บหน้าอก
มีไข้ต่ำๆ
ฟังเสียงปอดได้เสียงกรอบเเกรบ
การซักประวัติ
เป็น HIV
สัมผัสเชื้อ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เก็บเสมหะส่งตรวจหาเชื้อ acid fast ---->เก็บติดต่อกัน 3 วัน
Chest x-ray----> พบเงาทึบ รอยแผล
หรือพังผืดเป็นโพรงหรือเนื้อตาย
การทดสอบ PPD tuberculin test--- >ฉีดเชื้อเข้าผิวหนังเเล้วประเมิน 48-72 ชม.
ตู่มขนาด 0-4 mm---->ไม่ติด
ตุ่มนูน 5-9 mm แปลผลไม่ได้ส่งอย่างอื่นร่วมด้วย
1 cm มีการติดเชื้อ
HIV <5 mm ผลก็บวก
การรักษา
มารดา
เหมือนไม่ตั้งครรภ์ ใช้ยา
Ethambutol
Rifampin
INH
Streptomycin และ Kanamycin
ทารก
3 เดือนยังได้ผลบวกร่วมกับถ่ายรังสี ให้ยา INH เเละ Rifampin
เเยกทารก รับวัคซีน BCG และยา INH
ควรรักษาด้วย INH ในช่วง 2-3 เดือนแรก
กินนมเเม่ได้
การพยาบาล
การตรวจร่างกาย
Lab ---->X-ray
การซักประวัติ
ปัจจุบัน อาการของโรค
ส่วนตัว ทำงาน ที่อยู่ สูบบุหรี่ ดื่มสุรา สาร
ประวัติในอดีต การรับวัคซีน การสัมผัสโรค โรคประจำตัว
จิตสังคม
มีพิษต่อหูทารก