Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4.2.1.1 ภาวะตกเลือด ในครึ่งแรกของตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - ปากมดลูกยังปิดอยู่ อาจมีอาการปวดท้องน้อยคล้ายปวดประจาเดือน ขนาดของมดลูกสัมพันธ์กับอายุครรภ์ ตรวจด้วยคลื่นความถี่สูงยังคงมีการตั้งครรภ์อยู่ และพบ gestational sac
    - - ปากมดลูกเปิด โดยที่ยังไม่มีชิ้นส่วนการปฏิสนธิ (conception product) หรือชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์ออกมาทางช่องคลอด
    - - ชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์บางส่วนหลุดออกมา โดยที่ยังมีบางส่วนค้างอยู่ในโพรงมดลูก
    - - รที่ชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์บางส่วนหลุดออกมาจากมดลูก เป้นการแท้งสิ้นสุดด้วยตัวเอง มักพบในการแท้งที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 6 สัปดาห์
    - - การที่ทารกเสียงชีวิตค้างอยู่ในโพรงมดลูกเป็นเวลาหลายวัน หลายสัปดาห์ หรืออาจจะหลายเดือน โดยที่ปากมดลูกยังปิดอยู่
    - - ติดต่อกันตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป โดยไม่รวมการตั้งครรภ์นอกมดลูก ครรภ์ไข่ปลาอุก
    - - ติดเชื้อในโพรงมดลูกที่เป็นผลมาจากการแท้ง
  - - - ทาแท้งเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ และกระทาโดยแพทย์
    - - เป็นการยุติการตั้งครรภ์ตามความสมัครใจของสตรีตั้งครรภ์ โดยไม่มีสาเหตุทางการแพทย์ ซึ่งจัดเป็นการแท้งผิดกฎหมาย
  - - - อายุมากกว่า 35 ปี
      - ประวัติการแท้งในครรภ์ก่อน
      - การติดเชื้อ
      - โรคประจาตัวที่มีผลต่อการตั้งครรภ์
      - ผิดปกติเกี่ยวกับการสร้างฮอร์โมนจากรังไข่
      - ประวัติเคยขูดมดลูก
      - ปากมดลูกฉีดขาดจากการคลอดครั้งก่อน
    - - สารเสพติด
      - สารเคมี
      - การใช้ยากลุ่ม NSAID
  - - - การเฝ้าสังเกตอาการ (expectant) สามารถทาได้ในการแท้งช่วงไตรมาสแรก แต่ไม่ควรใช้เวลานานกว่า 8 สัปดาห์
    - - prostaglandins คือ misoprostal (Cytotec) เป็น synthetic prostaglandin E1 analog โดยอาจจะให้รับประทาน อมใต้ลิ้น หรือเหน็บทางช่องคลอด ซึ่งเป็นที่นิยมมากที่สุดโดยในรายที่ยังไม่มีอาการแท้งออกมาเลย ให้ยาขนาด 800 μg เหน็บช่องคลอดให้ทุก 24 ชั่วโมง ติดต่อกัน 3 วัน
  - - - 2.1) ดูแลให้พักบนเตียง (bed rest)
      - 2.2) ในรายแท้งคุกคาม ให้งดการตรวจทางช่องคลอดและงดสวนอุจจาระ
      - 2.3) ในรายแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แท้งไม่ครบ แท้งครบ และแท้งค้าง ให้เตรียมร่างกายและจิตใจให้พร้อมทั้งการรักษาด้วยยา หรือด้วยหัตถการ เจาะเลือดส่งตรวจ และเตรียมเลือด
    - - 3.1) สังเกตปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด ซึ่งปริมาณเลือดที่ออกจะค่อยๆลดลงและค่อยๆหยุดภายใน 1-2 วัน
      - 3.2) สังเกตอาการผิดปกติ ได้แก่ เลือดไม่หยุดไหล
      - 3.3) ภายหลังเลือดหยุดไหลให้พักผ่อนต่อ งดทางานที่ใช้แรง
      - 3.4) รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ครบ 5 หมู่ โดยเฉพาะอาหารและยาเพิ่มธาตุเหล็ก
      - 3.5) สาหรับสตรีที่ต้องการตั้งครรภ์ครั้งใหม่หลังการแท้ง แนะนาให้เว้นระยะเวลาอย่างน้อย 1 รอบประจาเดือนปกติ (one normal menstrual period)