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PATOLOGIAS CIRÚRGICAS DO ESTÔMAGO, OBS: Importante a realização de…
PATOLOGIAS CIRÚRGICAS DO ESTÔMAGO
Úlcera Péptica
Complicações:
Perfuração
Estenose
Hemorragia
Úlcera Gástrica
Perfurada
Tipo I e IV: Gastrectomia
Tipo II e III: Antrectomia + Vagotomia
Estenosante
Antrectomia + Vagotomia
Hemorragica
Tratamento endoscópico
Falha(2 tentativas por 2 métodos diferentes)
Gastrorrafia
Gastrectomia parcial ou total
Vagotomia
Úlcera Duodenal
Perfurada
Sutura Laparoscopica
Não necessario vagotomia
Estenosante
Desvio gastrojejunal ou gastroduodenal
Hemorrágica
Tratamento endoscópico
Falha (2 tentativa por 2 métodos diferentes)
Rafia da lesão
Vagotomia troncular + drenagem pilórica
Tratamento cirúrgico somente das complicações
Tumor Neuroendocrino
Neoplasia derivada das células enterocromafins- like
Comportamento indolente e diferenciação neuroendócrina
Risco de metástase a distância
Tipo I
Maioria
Gastrite crônica auto imune
Tratamento: resseccão EAD ou gastrectomia
Tipo II
Gastrinomas
Sindrome de Zollinger-Elisson
Tratamento: localizar e tratar gastrinoma
Tipo III
Mestastizacão
Sindrome carcinoide
Pior sobrevida
Tratamento:Estadiamento e resseccão se possivel
Tipo IV
Raro
Lesões pequenas
CA gástrico
Sintomas Tardios:
Perda ponderal acentuada
Disfagia
Dispepsia
Anemia ferropriva
Estadiamento
EDA
Biopsia
TC de Abdome e Tórax
EcoEndoscopia
Laparoscopia
Estádio I: Tumor com invasão superficial da parede, confinado ao estômago
Cirurgia endoscópica ou gastrectomia
Mucosectomia endoscópica
Estádio II: Tumor que invade a camada muscular, podendo comprometer até seis linfonodos próximos ao estômago
Cirurgia endoscopica ou gastrectomia
Quimioterapia e/ou Radioterapia
Estádio III: Tumor que infiltra até a serosa do estômago, podendo comprometer entre 7 - 15 linfonodos próximos ao estômago
Gastrtectomia com linfadenectomia d2
Quimioterapia e/ou Radioterapia
Estádio IV: Comprometimento de mais de 15 linfonodos OU órgãos vizinhos Ou órgãos distantes: pulmões, fígado e ossos
GASTRECTOMIA PALIATIVA com linfadenectomia
Quimioterapia e/ou Radioterapia
Adenocarcinoma 95%, GIST e linfoma gastrico
Fatores de risco
Anemia perniciosa
Pólipos adenomatosos
Infeccão pelo H. pylori
Tabagismo
Gastrite crônica atrófica
OBS: Importante a realização de Quimioterapia Neoadjuvante antes da cirurgia.