Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลกระดูกหักในเด็ก - Coggle Diagram

- - - - การใช้อุปกรณ์พยุง (orthosis) ปรับตำแหน่งศีรษะ
      - การยืดแบบให้เด็กหันศีรษะเอง (active streth) โดยหาวิธีการให้หันหน้ามาด้านที่คอเอียง
      - การยืดโดยวิธีดัด (passive stretch) จัดท่านอนหงายจัดให้หูข้างตรงข้ามกับกล้ามเนื้อหดสั้นสัมผัสกับไหล่ข้างเดียวกัน
    - - bipolar release ตัดปลายเอ็นยึดเกาะของกล้ามเนื้อด้านคอทั้งสองปลาย
- - - - กายภาพบำบัด ,บริหารร่างกาย
- - - - ประเมินลักษณะการบาดเจ็บที่ได้รับ
      - เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวัง
      - จัดกระดูกให้อยู่นิ่งตามแผนการรักษา
        
        การดึงกระดูก (Traction)
        
        ชนิดของ Traction
        
        Russell’s traction ใช้ในรายที่มี Fracture shaft of femur หรือ fracture
        
        Over Head traction กระดูกต้นแขนหัก
        
        Bryant’s traction กระดูกต้นขาหัก
        
        Skin traction ใช้ในรายที่มี ใช้ในรายที่มี facture shaft of femur >อาจเกิด foot drop
        
        Dunlop’s traction ใช้ในรายที่มี Displaced Supracondylar Fracture
        
        ดูแลแรงดึงสมดุลเพียงพอกับน้ำหนัก ผู้ป่วย 1/5 ปอนด์ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม
        
        เข้าเฝือกปูน
        
        การจัดเตรียมเด็กก่อนเข้าเฝือก
        
        ประเมินอาการภายหลังเข้าเฝือกภายใน 24 ชั่วโมง ประเมินได้จาก 5 PS หรือ 6P
        
        ระมัดระวังไม่ให้เฝือกเปียกน้้า
        
        ยกแขนที่เข้าเฝือกให้สูง
        
        ผ่าตัดทำ ORIF
        
        การเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
        
        ด้านร่างกาย
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ / ยา /เอกสารใบเซ็นยินยอม ผล Lab / ผล X-ray
        
        การดูแลความสะอาดของร่างกาย
        
        การประเมินอาการของระบบประสาท และหลอดเลือด
        
        การเตรียมผิวหนังเฉพาะที่
        
        การตรวจวัดสัญญาณชีพ
        
        ด้านจิตใจ
        
        สภาพแวดล้อมภายในห้องผ่าตัด
        
        ขั้นตอนในการผ่าตัดโดยสังเขป
        
        การไออย่างมีประสิทธิภาพ
        
        การปฏิบัติตัวภายหลังได้รับยาระงับความรู้สึก
        
        ประเมินการไหลเวียนของอวัยวะส่วนปลาย (blanching test)
        
        การพยาบาลผู้ป่วยกลับจากห้องผ่าตัด
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
        
        ประเมินปริมาณเลือดที่ออกบริเวณแผลผ่าตัด
        
        การประเมินระดับความเจ็บปวดโดยใช้ pain scale
- - - - skin traction
      - skeletal traction
  - - - ตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่งโดยมัดแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา ให้ติดกับลำตัว พันนาน 10-14 วัน
      - ใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอห้อยแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา และพันแขนให้ติดกับลำตัวด้วยผ้ายืดหรือผ้าสำลี
    - - Pseudoparalysis ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก
      - ปวด บวม ข้างที่เป็น
      - Crepitus คล้าได้เสียงกรอบแกรบ
  - - - เกิดจากข่ายประสาทถูกดึงยึด ได้แก่ การคลอดท่าก้น ภาวะคลอดติดไหล่
    - - มักจะมีการฟื้นตัวของเส้นประสาทโดยไม่จ้าเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด
    - - สังเกตเห็นแขนที่ผิดปกติเคลื่อนไหวได้น้อยกว่าธรรมดา