Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4.1 ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - Nitrazine paper test กระดาษเปลี่ยนสีจากเหลืองเป็นสีน้ำเงิน
      - การทดสอบรูปใบเฟิร์น(Fern test) เห็นผลึกรูปใบเฟิร์น
  - - - ป้องกันการติดเชื้อ
      - งดการ PV
      - ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับยาเร่งคลอดตามแผนการรักษา
      - ติดตามความก้าวหน้าของการคลอด
    - - ป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
      - ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
      - ประคบประคองด้านจิตใจ
    - - Observe FHS
      - ใส่ผ้าอนามัยเพื่อสังเกต จำนวน สี กลิ่นของน้ำคร่ำ
      - Bed rest
      - งดการ PV
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
      - ให้ dexamethasone ตามแผนการรักษา
- - - - โดยดูระดับฮอร์โมน estriol เบต้า HCG HPL สูงกว่าปกติ
    - - คลำพบได้ Ballottement หรือคลำได้ทารกมากกว่าหนึ่งคน
      - ฟังเสียงหัวใจทารกได้ 2 แห่ง
      - ขนาดมดลูกโตมากกว่าระยะของการขาดประจำเดือน
      - น้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ เพิ่มสูงขึ้นมากกว่าปกติ
      - มีอาการบวมมากโดยเฉพาะที่ขา
    - - การตั้งครรภ์อายุมาก
      - มีประวัติครรภ์แฝดในครอบครัว
  - - - จัดให้นอนพักผ่อนบนเตียงในรายที่มีถุงน้ำคร่ำแตก
      - ให้ได้รับสารน้ำและอาหารทางหลอดเลือดดำ
      - ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดโดยการผ่อนคลาย
      - เจาะเลือดหากลุ่มเลือดเตรียมจองเลือด
      - ช่วยแพทย์ในการทำคลอดทางช่องคลอด
    - - ประเมินภาวะติดเชื้อ โดยสังเกตลักษณะ สี จำนวนของน้ำคาวปลา
      - การให้ธาตุเหล็กทดแทนปริมาณเลือดที่เสียไป
      - ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
      - ช่วยเหลือให้มีการปรับตัวที่เหมาะสม
      - เฝ้าระวังการตกเลือดหลังคลอด
    - - แนะนำการรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กตามแผนการรักษา
      - การทำงานและการพักผ่อน
      - การให้สตรีตั้งครรภ์แฝดรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
      - การทำจิตใจให้สบาย ผ่อนคลาย
      - แนะนำให้มาฝากครรภ์ตั้งแต่เริ่มแรกของการตั้งครรภ์
      - งดการมีเพศสัมพันธ์และการกระตุ้นเต้านม
      - การสังเกตอาการผิดปกติ
- - - - ประเมินอายุครรภ์
      - อาการเตือนของการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
  - - - สังเกตอาการเจ็บครรภ์คลอด มาตรวจตามนัดทุกครั้ง
      - การป้องกันการติดเชื้อ ไม่ควรงดดื่มน้ำและกลั้นปัสสาวะ
      - การนอนหลับพักผ่อน อย่างน้อย 8 ชม.
      - การผ่อนคลายความเครียด
      - การจำกัดกิจกรรมและการออกกำลังกาย
    - - สอนเทคนิคการผ่อนคลายความเครียด
      - ดูแลให้ยายับยั้งการคลอดตามแผนการรักษา
      - งดการ PV
      - ดูแลให้ bed rest นอนตะแคงซ้าย
    - - ให้ ampicillin
      - ประเมิน UC และ FHS ทุก 30 นาที – 1 ชม.
      - เตรียมทำคลอด
      - รายงานกุมารแพทย์เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ เพื่อช่วยเหลือทารก
- - - - มีเลือดหรือมีน้ำสีน้ำตาลออกทางช่องคลอด
      - น้ำหนักตัวลดลง
      - เด็กไม่ดิ้น น้ำหนักตัวลดลง
    - - พบระดับมดลูกตํ่ากว่าอายุครรภ์
      - คลำตัวทารกพบว่าไม่รู้สึกว่า ทารกดิ้นมากระทบมือ ฟัง FHS ไม่ได้
      - คลำศีรษะทารกจะรู้สึกนุ่มและสามารถบีบให้เล็กลงได้ เนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะเกยกัน
  - - - ให้การพยาบาลเหมือนกับการคลอดปกติ
    - - ให้การพยาบาลโดยให้มีความสุขสบายทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ และให้ความรู้ในการวางแผนคุมกำเนิด
    - - social support ทั้งด้านร่างกาย และจิตใจ
      - ให้ความรู้ในการบรรเทาความเจ็บปวดในระหว่างรอคลอด
      - ติดตาม CBC, platelet count, PT,PTT และ fibrinogen
  - - - การถ่ายภาพรังสี (X-rays)
        
        Spalding’s sign
        
        Deuel sign
        
        กระดูกสันหลังโค้งงอมากกว่าปกติหรือหักงอเป็นมุม
        
        พบเงาแก๊สในหลอดเลือดใหญ่ (aorta vena cava)
      - ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
      - ตรวจหาปริมาณของ estriol ในปัสสาวะ