Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด, การรักษา - Coggle Diagram

- - - - 1.ประเมินปัจจัยเสี่ยง เพื่อเฝ้าระวัง
      - 2.ทําคลอดให้ถูกวิธิทุกระยะ เพื่อป้องกันการฉีกขาดของช่องทางคลอด ไม่เร่งทำคลอดรกก่อนรกลอกตัว
      - 3.ในรายที่คาดว่าจะตกเลือดให้เตรียมสารน้ำ ยา และอุปกรณ์กู้ชีพให้พร้อม
      - 4.ตรวจหากลุ่มเลือดขณะตัังครรภ์
      - 5.ดูแลในระยะ 2 ชม หลังคลอดอย่างใกล้ชิด
    - - 1.ตรวจและบันทึก v/s ทุก 15 นาทีจนกว่าจะคงที่
      - 2.จัดท่านอนหงายราบ
      - 3.คลึงมดลูกให้แข็งเป็นระยะ
      - 4.ดูแลให้ได้รับสารน้ำและยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - 5.ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - 6.ให้ออกซิเจน
      - 7.ตรวจการมีเลือดออก และการหดรัดตัวของมดลูกถ้ามีการฉีกขาดของช่องทางคลอดให้เย็บซ่อมแซม
      - 8.ช่วยเหลือแพทย์ในการหาเศษเยื่อหุ้ม รกค้าง
      - 9.บันทึกปริมาณสารน้ำที่ได้รับจำนวนเลือดที่เสีย จำนวนปัสสาวะที่ออก
      - 10.ติดจามผล Lab
      - 11.อธิบายพยาธิสภาพที่เกิดขึ้น และแผนการรักษาให้ผู้คลอดเข้าใจ
      - 12.ติดตามปริมาณน้ำคาวปลา สี กลิ่น จากจำนวนผ้าอนามัย
      - 13.ถ้าทําตามข้างต้นแล้วเลือดยังไม่หยุดไหลแพทย์อาจพิจารณาตัดมดลูก
    - - 1.ใส่ผ้าอนามัยเพื่ออสังเกตปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอด
      - 2.ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - 3.ดูแลให้รับประทานอาหารและยาวิตามิน ธาตุเหล็ก ตามแผนการรกัษา
      - 4.ระวังอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นนจากอาการหน้ามืด เมื่อลุกนั่ง
      - 5.แนะนําการคลึงมดลูก
      - 6.แนะนําการปฏิบัติตัวหลังคลอด
      - 7.แนะนําอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์
      - 8.แนะนําการกระตุ้นพัฒนาการบุตร
- - - - การเจ็บครรภ์คลอดที่เนินนาน หรือ คลอดเร็วเกินไป
      - กล้ามเนื้อมดลูกยืด ขยายมากผิดปกติ ครรภ์แฝด
      - คลอดบุตรหลายครั้ง
      - การใช้ยาบางชนิด เช่น ฮาโลเทน > ฤทธิ์ทำให้มดลูกคลายตัว
      - คลอดยาก หรือใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
      - ภาวะเลือดออกก่อนคลอดจากรกเกาะต่ำหรือรกลอกตัวก่อนกําหนด
      - มดลูกติดเชื้อทําให้หดรัดตัวไม่ดี
      - มารดามีปัญหาสุขภาพ โรคเกี่ยวกับเลือด หรือมีประวัติตกเลือด
      - การหดรัดตัวที่ไม่สม่ำเสมอของกล้ามเนื้อมดลูกบางชนิด
      - Constriction ring
      - สาเหตุอื่น ๆที่ขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
      - มดลูกหดรดั ตัวไม่ดี
    - - ทําคลอดและช่วยคลอนไม่ถูกวิธี
        หรือทําสูติศาสตร์หัตถการขณะปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
      - การคลอดเร็วผิดปกติ
      - ตัดฝีเย็บไม่ถูกวิธี
      - CPD
      - มดลูกบางกว่าปกติ
    - - การทำคลอดผิดวิธี
      - ความผิดปกติของรก
      - มีรกน้อย
    - - โรคเลือด เช่น aplastic anemia,ITP
      - ได้รับยา anticoagulution ประวัติโรคตับ
  - - - มีเลือดออกทางช่องคลอด
      - เกิดเลือดคั่งที่เอ็นยึดมดลูก
      - มดลูกปลิ้น เลือดพุ่งออกมาเป็นจํานวนมาก
        อาจมีลิ่มเลือดหรือเลือดสีแดงปนคล่ำ
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด
        เลือดที่ไหลออกมาจะเป็นสีแดงสด
      - การฉีกขาดของหลอดเลือดฝอยจะพุ่งแรงตามจังหวะชีพจรไหลไม่หยุดแม้มดลูกแข็งตัว
      - ถ้าเลือดเกิดจากการหดรัดตัวไม่ดีของมดลูก
        เลือดจะเป็นสีแดงสดหยุดเมื่อมดลูกหดรัด ตัวดี
      - หากมีเศษรกค้าง ตกเลือดหลังคลอดทันที
      - อาการแสดงของภาวะตกเลือด
    - - ระยะก่อนคลอด
        
        1.ซักประวัติ
        
        2.ตรวจร่างกาย
      - ระยะคลอด
        
        1.ดูแลไม่ใหเ้กิดการคลอดยาวนาน
        
        2.ไม่ให้ยาแก้ปวดที่ขนาดมากเกินไป
        
        3.ทําคลอดอย่างถูกต้องและเหมาะสม
        
        4.ตรวจรกและช่องทางคลอดอย่างละเอียด
      - ระยะหลังคลอด
        
        1.ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง โดยกระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะภายใน 2 ชม.หลังคลอด
        
        2.ในรายที่ได้รับยากระตุ้นให้เจ็บครรภ์อาจให้oxytocin ต่อภายหลังการคลอด 2 ชม
        
        3.กระตุ้นให้บุตรดูดนมมารดาทันทีหลังคลอด เพื่อกระตุ้นให้oxytocin หลั่งออกมากขึ้น เพื่อให้มดลูกหดรัดตัว