Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย, นางสาวณิชารีย์ …
แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย
ระบบการดูแลผู้บาดเจ็บ
การเข้าถึงหรือรับรู้ว่ามีเหตุการณ์เกิดขึ้น (Access)
เข้าถึงช่องทางการติดต่อในการแจ้งเมื่อมีเหตุ
การดูแลในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล (Prehospital care)
ให้การรักษาเบื้องต้น โดยคำนึงถึงความปลอดภัยของสิ่งแวดล้อมเป็นอันดับแรก (Scene safety)
การดูแลในระยะที่อยู่โรงพยาบาล(Hospital care)
ทุกขั้นตอนจะต้องทำอย่างถูกต้อง+มีประสิทธิภาพ
การฟื้นฟูสภาพ+ส่งต่อ (Rehabilitation & transfer)
การดูแลผู้บาดเจ็บเบื้องต้น
Primary Survey
ประเมินเป็นระบบ ดังนี้
A-Airway maintenance with cervical spine protection
วิธีการเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
วิธี Head-tilt chin-left
กรณีผู้ป่วยที่สงสัย/ได้รับอุบัติเหตุให้ใช้วิธี Jaw thrust method
วิธี Modified jaw thrust
วิธี Triple airway maneuver โดยต้องป้องกันการบาดเจ็บของ Cervical spine ตลอดเวลา
B-Breathing and ventilation
การช่วยหายใจ+ระบายอากาศเพื่อให้มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจน
พยาบาลควรวินิจฉัยภาวะผิดปกติ
การเปิดดูร่องรอยบาดแผลที่บริเวณทรวงอก
ดูการเคลื่อนไหวบริเวณทรวงอก
คลำ+เคาะเพื่อตรวจหาการบาดเจ็บ
ฟังการหายใจทั้งสองข้าง
C-Circulation with hemorrhagic control
ประเมินการไหลเวียดเลือด+ห้ามเลือด
ระบบประสาท
ระดับความรู้สึกตัว
การตอบสนองรูม่านตา
ผิวหนัง
ผิวหนังเย็น/อุ่น เหงื่อออกมาก
หัวใจ+หลอดเลือด
Systolic BP ต่ำกว่า 90 มม.ปรอท / ต่ำกว่า 50 มม.ปรอท
Cardiac output ลดลง
ระบบหายใจ
หายใจเร็ว
หายใจไม่สม่ำเสมอ
ทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะลดเหลือ 30-50 ml./hr.
ทางเดินอาหาร
กระหายน้ำ
น้ำลายน้อยลง
ไม่ได้ยิน Bowel sound
ภาวะกรดด่างของร่างกาย
เกิดการเผาผลาญแบบ Anaerobic metabolism
D-Disability
ประเมินระบบประสาท หลังจากดูแล A,B,C แล้ว
ใช้ Glasgow coma scale
ประเมินจาก AVPU Scale
A-Alert รู้สึกตัวดี พูดตอบโต้/ทำตามคำสั่งได้
V-Voice/Verbal stimuli ตอบสนองต่อเสียงเรียก
P-Painful stimuli ตอบสนองเมื่อกระตุ้นด้วยความปวด
U-Unresponsive ไม่มีการตอบสนองเลย
ใช้ CPOMR
level of conscious
pupil
ocular moment
motor
respiratory/revision trauma scale
E-Exposure / environmental control
ถอดเสื้อผ้าออกเพื่อค้นหาการบาดเจ็บ
ควรตรวจในห้องที่อบอุ่นเพื่อป้องกันภาวะ Hypothermia
ตรวจ Bullbocarvernosus reflex
ใช้นิ้วสอดไปที่ per rectum จากนั้น เพศชายบีบ glans penis เพศหญิงกระตุ้น clitoris หากมีการหดรัดตัวรอบนิ้ว = Positive
Secondary Survey
การตรวจร่างกายอย่างละเอียดหลังจากพ้นภาวะวิกฤต
ควรระวังการเกิดภาวะอันตรายที่ตรวจไม่พบใน Primary Survey
สอบถามจาก Prehospital personnel
AMPLE
Allergies
Medication
Past illness / Pregnancy
Last meal
Event Environment related to injury อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร รุนแรงเพียงใด สถานการณ์+สิ่งแวดล้อมขณะเกิดเหตุเป็นอย่างไร
Blunt trauma
Penetrating trauma เกิดจากอาวุธปืนมีดปัจจัยที่กำหนดชนิด+ความรุนแรง
Resuscitation
ช่วยเหลือเพื่อให้ผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤต
Airway
ใส่ท่อช่วยหายใจ
Breathing
ให้ O2 โดย flow rate 11 L/Min
Circulation
ห้ามเลือด+ให้สารน้ำทดแทน
Definitive Care
การรักษาอย่างจริงจังหลังจากได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้ว
เพื่อแก้ไขพยาธิสภาพโดยตรง
นางสาวณิชารีย์ ดวงเงิน รหัสนักศึกษา 6001211016 Sec.A เลขที่ 46
แผ่นที่ 3