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BEBÊ COM ICTERÍCIA, Problema 29 grupo 1 - Coggle Diagram

- - - - Divisão entre o fígado e o diafragma
    - - Separa o fígado do rim e da glândula suprarrenal direita
    - - É a fissura intraperitoneal central do fígado, que separa os lobos caudado e quadrado.
        
        Entrada e saída da veia porta, a artéria hepática, o plexo nervoso hepático, os ductos hepáticos e os vasos linfáticos
  - - - Artéria hepática (suprimento do tecido hepático com oxigênio e nutrientes)
    - - Veia hepática -> veia cava inferior -> átrio direito
    - - Veia porta (processamento metabólico de substâncias absorvidas no intestino)
  - - - É formado pela reflexão peritoneal do diafragma ao fígado, possuindo duas camadas que se encontram à direita
    - - Também é um remanescente do ducto venoso. No interior do útero ele se estende entre a veia umbilical e a veia cava inferior
    - - É uma mistura do ligamento falciforme e do omento menor
    - - É um remanescente fibroso da veia umbilical que ainda se estende da porção interna do umbigo até o fígado
    - - Não é de origem embriológica, mas uma reflexão peritoneal da parede abdominal superior desde o umbigo até o fígado, e possui o ligamento redondo do fígado em sua borda livre
- - - - emulsão dos lipídeos
- - - - Obstrução dos ductos biliares(Calculos biliares) ou pela lesão dos hepatócitos(Hepatite)
    - - Hemácias são hemolisadas rapidamente e as células hepáticas simplesmente não excretar a bilirrubina na mesma intensidade
      - Diferença
        
        Na icterícia hemolítica quase toda a bilirrubina está na forma não conjugada obstrutiva ela é principalmente da forma conjugada teste de van den Bergh para analisar
        
        No caso da obstrutiva a urina é escura e as fezes são claras devido à diminuição da quantidade de estercobilina fecal.
    - - Fígado do recém-nascido funciona mal na primeira
        semana
- - - - Macrófagos quebram a hemoglobina em heme e globina
      - Ação de heme-oxidase: Perde o ferro, e a porfirina tem seu anel tetrapirrólico aberto a nível de uma das pontes de meteno, com liberação de uma molécula de monóxido de carbono, resultando na biliverdina
      - Ação da biliverdina-redutase: forma bilirrubina não conjugada ligeiramente solúvel liga se a albumina e é levada para o figado
  - - - Ocorre no retículo endoplásmatico liso do hepatócito
      - Formação de diglicuronato de bilirrubina pela ação da bilirrubina-glicuronil-transferase. Primeiro forma monoglicuronato, depois diglicuronato
      - A quantidade insuficiente desta enzima no recém-nascido causa a icterícia fisiológica do 2o ao 5o dia após o nascimento
    - - A bilirrubina desliga do seu carreador e entra nos hepatócitos por difusão facilitada e liga se a proteínas ligandinas
      - A concentração de bilirrubina livre no citoplasma é sempre baixa, de modo que o equilíbrio é favorável à entrada de mais bilirrubina
    - - O diglicuronato de bilirrubina é transportado ativamente para o canalículos biliares e depois para a bile, tem consumo energético
      - Regurgitação: Quando a bilirrubina que continua sendo conjugada no citoplasma do hepatócito não pode ser excretada na bile e termina por passar para o sangue
- - - - Uma vez irradiada, a molécula de bilirrubina dá origem a dois tipos de isômeros
        
        geométrico
        
        forma-se rapidamente e sua formação é reversível
        
        excreção é muito lenta em recém-nascidos
        
        A dosagem de bilirrubina não distingue o fotoisômero geomé- trico, sendo medido como bilirrubina, apesar de ser menos tóxica.
        
        estrutural
        
        é mais lenta, mas é irreversível
        
        hidrossolúvel
        
        facilmente excretada pela bile e pela urina, sem a necessidade de conjugação.
        
        mecanismo mais importante de diminuição da bilirrubina através da fototerapia.
      - Ocorre no espaço extravascular da pele
    - - oxidação de pequena parte da molécula ativa da bilirrubina em ambiente aeróbico
      - levando à produção de complexos pirólicos, hidrossolúveis, que serão eliminados na urina.
      - contribuição pequena na diminuição dos níveis séricos de bilirrubina
- - - - É a substância que se forma no momento da destruição dos glóbulos vermelhos no sangue e que depois é transportada para o fígado
        
        A concentração de bilirrubina indireta se altera quando existe alguma condição envolvendo as hemácias, como a anemia hemolítica
    - - Corresponde à conjugação entre a bilirrubina e o ácido glicurônico, um açúcar, no fígado
        
        A concentração de bilirrubina direta se altera quando há alguma lesão hepática ou obstrução biliar.
  - - - A biliverdina sofre ação da enzima biliverdina redutase que reduz esta, em bilirrubina.