Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
思覺失調症 - Coggle Diagram
思覺失調症
思覺失調症
錯誤的知覺與注意力;缺乏情緒表達或者有時為不適宜的表達;動作與行為的問題,比如蓬頭垢面衣衫不整。
症狀會入侵人的各個面向:思考、感覺,以及行為的方式。
患有思覺失調症的人可能從人群或日常的現實中退縮,常常進入奇怪的信念(妄想)或是幻覺中生活。
個案的自殺率很高,死於自殺的比率為一般人的12倍。他們也更容易因為各種原因導致死亡。
思考、情緒及行為受到干擾—解構的思考,其意念之間沒有邏輯上的關聯
個案的物質濫用比例很高。
終身盛行率大約為1%,男性略多於女性。
通常出現在青少年晚期或是成年早期,而且通常男性比女性早發。
病因學
神經傳導物質的腳色
腦部結構與功能
遺傳因子
大腦內的連結
影響大腦發展的環境因子
心理因子
發展性因子
臨床描述1
負性症狀
無社會性-個案有嚴重的社會關係缺損
失樂症狀
失樂症狀之概念包含兩類愉快經驗
預期性愉快感-預期未來的事件或活動會帶來的愉快感
即時性愉快感-當下令人愉悅的事務
思覺失調症個案在預期性愉快感方面有所不足,但在即時性愉快感是沒有缺陷的
失去興趣或是對愉快的體驗減少
無動機-是指缺乏動機以及看起來沒有興趣或沒有能力持續日常活動,包括工作、上學、嗜好或社交活動
鈍化的情感
一項對思覺失調症個案的大型調查 中發現,66% 的人有鈍化的情感症狀
情感表現鈍化的概念只涉及到情緒的外在表現,而非其內在感受;其內在感受可能一點也不貧乏
指缺乏外顯的情緒表達。
是指行為缺陷,像是缺乏動機、社會親密性、愉悅感,以及情感表達
貧語症-話量逐漸減少
解構的症狀
解構的語言
可能呈現思想聯結鬆散或是思考脫軌的情形
解構的語言是與所謂的「執行功能」問題有關→問題解決、計劃、在思考與感覺之間做聯結
即個案在組織想法以及陳述想法使人得以理解的能力出了問題
解構的語言也與知覺語意訊息的能力有關(例如:字的意義)
也稱為形式思考障礙
解構的行為
有此症狀者可能莫名奇妙的激躁、奇裝異服、行為幼稚愚蠢、囤積食物、收集垃圾
他們似乎失去組織行為並使其合乎社會標準的能力
有許多形式
僵直症
正性症狀
妄想
是指其信念與事實相反,即使有否定的證據卻仍深信不疑,為思覺失調症常見的正性症狀
診斷為思覺失調症的個案約有65%有被迫害妄想
思考插入、 思考廣播、相信他們的感覺或行為被外力所控制、誇大妄想、 關聯性意念
其他診斷的個案也會有妄想症狀,包括雙相情緒障礙症、具精神病特質的鬱症、妄想症
幻覺
一些理論家提出:有聽幻覺的個案是將自己的聲音誤以為是其他人的聲音
聽幻覺比視幻覺更為常見;74% 的思覺失調症個案有聽幻覺
行為研究顯示,與健康控制組和無幻覺的個案相較,有幻覺者較可能把自己說話的錄音誤認為他人的聲音
最戲劇性的知覺扭曲是幻覺,這是在沒有任何相關的環境刺激下產生的感覺經驗
包含過度和扭曲
領域
包含動機、情緒經驗,以及社會性,可稱為動機與愉悅領域
包括情緒與聲音的外在表達,為表達領域
DSM-5
DSM-5要求症狀至少持續六個月。這六個月期間必須包含急性期或活躍期至少一個月
急性期或活躍期的定義為,至少出現以下兩項症狀:妄想、幻覺、解構的語言、解構的行為,以及負性症狀
除了一個月以上的活躍期外,診斷所需要的六個月其餘時間,可發生在活躍期之前或之後。此項時間準則可以排除僅有短暫精神病發作而且快速恢復的人
臨床描述2
情感思覺失調症
由思覺失調症與情緒障礙症之症狀混合組成
在DSM-5中,診斷的要件為憂鬱或躁症發作,而非如DSM-IVTR僅要求情感性症狀
妄想症
患者的問題為持續的妄想
治療
藥物治療
心理治療