Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะความผิดปกติของต่อมธัยรอยด, - - Coggle Diagram

- - - - 3.ขี้ร้อน หงุดหงิด ตกใจง่าย อารมณ์แปรปรวน
      - 4.หัวใจเต้นเร็วและแรง ใจสั่น ชีพจรเต้นเร็ว (90 – 160/min)
      - 2.หิวบ่อย รับประทานจุ แต่น้ าหนักลดจากการเผาผลาญของร่างกายมากขึ้น
      - ระยะห่างของความดันโลหิตกว้าง (มากกว่า 40 mmHg)
      - 2.มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ลีบและสั่น (Tremor)
      - 6.นอนไม่ค่อยหลับ ชีพจรขณะหลับ (sleeping pulse) สูงกว่า 80/mim
      - มีต่อมธัยรอยด์โตมากกว่าปกติ 3 – 4 เท่า
      - 7.ตาโปน เนื่องจากน้ าและไขมันที่สะสมหลังดวงตาดันให้ลูกตาโปนออกจากเบ้า
  - - - ต่อมโต ไม่มีอาการ พบ serum T3,T4 ปกติ ไม่มีผลต่อ การตั้งครรภ์ หากพบขณะตั้งครรภ์ แพทย์อาจให้ Thyroid extract : Entroxin เพื่อให้ต่อมธัยรอยด์ได้พัก
    - - ผลต่อการตั้งครรภ์สูง ต่อมโต การท าหน้าที่เพิ่มขึ้น พบ serum T3,T4 สูงกว่าปกติ
        
        รับประทานอาหารได้มากขึ้น หิวบ่อยแต่ไม่อ้วน
        
        ต่อมธัยรอยด์ โตฟังได้เสียง Bruitz
        
        เหงื่อออกมาก ผิวหนังอุ่นชื้น
        
        Tachycardia บันทึก Sleeping pulse/Resting pulse
        
        ใจสั่น มือสั่น อ่อนเพลีย กล้ามเนื้อไม่มีแรง
        
        ตาโปน Exophthalmos
      - ผลกระทบ
        
        เมื่อตั้งครรภ์ Estrogen กระตุ้นต่อมไทรอยด์ทำงานเพิ่มขึ้น หรือมีอาการ ของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
        
        การตั้งครรภ์ ทำให้การวินิจฉยัยากขึ้นเพราะค่าการทดสอบตา่งๆของ ต่อมธัยรอยด์เปลี่ยนแปลงไป
        
        การตั้งครรภ์ส่งเสริมทำให้เกิดหัวใจล้มเหลวมากขึ้นในกลุ่มที่ควบคุมโรคไม่ดี หัวใจล้มเหลวเกิดจากผลระยะยาวของฮอร์โมนธัยรอยด์ต่อหัวใจ
        
        มารดา
        
        1.เสี่ยงต่อ Thyroid Storm /Crisis ไข้สูง ชีพจรเร็วไม่สม่ำเสมอ ขาดน้ำ-อาหาร (Prostation) ท้องเดิน และ AF
        
        มักพบภาวะ Pre eclampsia ภาวการณ์ติดเชื้อสูงขึ้น
        
        ทารก
        
        1.เกิดการแท้ง การคลอดก่อนกำหนด และ IUGR สูงขึ้น
        
        2.ผลของยาต้านไทรอยด์
        
        ขณะตั้งครรภ์ (PTU) กระตุ้น/กด ต่อมธัยรอยด์ทารกในครรภ์
        
        หลังคลอดยาผ่านน้ำนม งดให้ BF (Methimazole)
        :warning: แต่ถ้าให้ PTU น้อยกว่าหรือเท่ากับวันละ 100 mg สามารถให้ BF ได้ :warning:
      - :recycle:การรักษา :recycle:
        
        2.การผ่าตัด
        
        Subtotal Thyroidectomy ใช้เมื่อรักษาทางยาไม่ได้ผล เสี่ยงต่อการแท้งสูง ถ้าทำจะเลือกในไตรมาสที่ 2
        
        Radio active Iodine ( I131 )
        
        เป็นข้อห้ามขณะตั้งครรภ์ จึงต้อง ตรวจสอบการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มรักษาทุกราย
        
        1.การให้ยาต้านไทรอยด์
        
        - Thiamides
        (PTU, Methimazole,Tapazole) ออกฤทธิ์ยับยั้งการ สังเคราะห์ TH
        
        - Beta – Blocker
        ( Propanolol/ Lugol solution) ออกฤทธิ์ยับยั้งการ หลั่ง TH ผ่านรกมีผลต่อทารกในครรภ์สูงมาก
        มักใช้เพื่อควบคมุภาวะต่อม ไทรอยด์เป็นพิษ ก่อนการผ่าตัด 2 :star:
        
        รายที่ไม่รุนเเรง
        
        พักผ่อนมาก ๆ ยาระงับประสาท :star:
        
        ในรายที่มีอาการรุนแรง
        
        งด BF ขณะได้ยาต้านธัยรอยด์ (PTU> 100 mg/ วัน) แล้วให้ นมผสมแทน :star:
        
        FP (ถ้ารุนแรง:TR) Minipill ได้ หลีกเลี่ยง IUD & DMPA :star:
        
        ตรวจค่าเม็ดเลือดขาว ถ้าต่ ากว่าปกติต้องหยุดยาทันที :star:
        
        ติดตามผลข้างเคียงของยา เจ็บคอ มีแผลในปาก มีไข้ : :star:
        
        ดูแลการได้ยาต้านธัยรอยด์ เช่น PTU,Tapazole
        
        นอน ใน ร.พ./ พักบนเตียง
- - - - -a/aa a thal-2 trait
      - --/aa a thal-1 trait
      - -a/-a homozygous a thal-2
      - --/-a Hb H disease
      - aa/aa normal
      - --/-- Hb Bart’s disease
    - - b0/bE, b+/bE b thal/E disease
      - b0/b, b0/b+, b+/b+ b thal major
      - b0/b b thal trait
      - b/b normal
    - - ภรรยาเป็นพาหะยีน สามีเป็นพาหะยีน ลูกในครรภ์เสี่ยงที่จะเป็นโรค
        
        α-thalassemia + α-thalassemia = Hb Bart' s hydrops
        
        β-thalssemia + β-thalassemia = Homozygous β-thalassemia
        
        β-thalssemia + Hb E = β-thalassemia/Hb E
        
        Hb E + β-thalassemia = β-thalassemia/Hb E
  - - - ฮีโมโกลบินที่สำคัญในทารก Hb F มี แอลฟ่า 2 + แกรมม่า 2ไม่พบเบต้า
      - ในผู้ใหญ่ มีชนิด HbA แอลฟ่า 2 + เบต้า 2
- - - - Digitalis
        สามารถผ่านเข้าสู่รกได้ แต่ยังไม่พบว่ามีผลเสียต่อทารก ในครรภ์
        ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา :!!: :!!:
        
        โรคหัวใจ Class III, IV
        
        ผู้ป่วยที่มีประวัติหัวใจล้มเหลว
        
        หัวใจโต
        
        Atrial fibirillation