Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น(Uterine inversion), 99059011_2676941332623501…
ภาวะมดลูกปลิ้น(Uterine inversion)
ความหมาย
ยอดมดลูกรั้งลงมาส่วนล่างของโพรงมดลูก หรือ อาจพ้นปากมดลูกออกมา หรือโผล่ออกมาถึงปากช่องคลอด
ชนิด
แบ่งตามความรุนแรง
Incomplete inversion ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำ แต่ยังไม่พ้นปากมดลูก
Prolapsed of complete inverted uterus
มดลูกปลิ้นสมบูรณ์และเคลื่อนต่ำลงมานอกปากช่องคลอด
Completeinversionยอดมดลูกเคลื่อนพ้นปากมดลูกแต่ยังไม่ถึงปากช่องคลอด
แบ่งตามระยะเวลาการเกิด
Acute uterine inversion เกิดภายใน 24 ชมหลังคลอด
Subacute uterine inversion เกิด 24 ชมหลังคลอดจนถึง 1 เดือนหลังคลอด
Chronic uterine inversion เกิดตั้งแต่ 1 เดือนหลังการคลอด
สาเหต
รกเกาะแน่นบริเวณยอดมดลูก
การดึงสายสะดือแรงเกินไป
ทําคลอดรกขณะที่รกยังไม่ลอกตัว หรือเกาะแน่น
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้องมารดามากเกินไป ในการช่วยทําคลอด
มดลูกและปากมดลูกอยู่ในภาวะคลายตัว
สาเหตุส่งเสิรม
มีพยาธิสภาพที่มดลูก
ผนังมดลูกหย่อน
อาการและอาการแสดง
1.มีเลือดออกมาทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้ว
2.มีอาการปวดท้องอยา่ งรุนแรง ถ้ารกยังไม่ลอกตัวหรือรกเกาะแน่น
มีอาการ shock จากการปวดและเสียเลือดมาก
4.ในราย Incomplete ตรวจหน้าท้องจะพบว่ายอดมดลูกเป็นแอ่ง
ในราย Complete จะคลําไม่พบยอดมดลูก
6.ตรวจภายในจะคลําได้ก้อนเนื้อบรเิวณปากมดลูกหรือคลําได้ก้อนในช่องคลอดถ้ารกยังไม่หลุดก็จะเห็น รกติดกับก้อนเนื้อ
การรักษา
ช่วยเหลือคลอดอย่างถูกวิธีตรวจภายในหลังรกคลอด
ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
ฉีดมอร์ฟีนเพื่อระงับอาการปวด
เมื่อดันเข้าที่แล้วให้oxytocin ทันทีเพื่อช่ว ยให้มดลูกหดรัดตัวดี
ถ้ารกลอกตัวแล้วให้ดันมดลูกกลับได้ทันที
ถ้ายังไม่ลอกตัวให้เซาะรกออกก่อน
ในกรณีที่ไม่สามารถดันกลับได้ต้องผ่าตัดทางหน้าท้องช่วยทันที
ให้ยาป้องกันการติดเช ื้อและยากลุ่มธาตุเหล็กป้องกันภาวะเลือดจาง
การพยาบาล
เมื่อมดลูกปลิ้น
ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
2.ใช้ผ้าก๊อซชุบ NSS คลุมและกดผนังมดลูกที่ปลิ้น ไม่ให้เลือดไหลออกมามากและให้ชุ่มชื้นไม่แห้ง
รายงานแพทย์ เพื่อมาดันมดลูกกลับ
4.ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
5.สังเกตภาวะช็อค ได้แก่ เหงื่อออก ตัวเย็น ความดันโลหิตต่ำ
เพื่อป้องกัน
ห้ามดึงสายสะดือ ก่อนรกลอกตัวสมบูรณ์
2.ก่อนทําคลอดรกต้องตรวจสอบการลอกตัวของรกก่อนถ้ารกลอกตัวแล้วให้คลึงมดลูกให้กลมแข็งก่อนทําคลอดรกและหลังทําคลอดรกเพื่อไล่ก้อนเลือด
3.เมื่อรกคลอดแต่เยื่อหุ้มรกค้างอยู่ให้คลํายอดมดลูกก่อนว่าหดรัดตัวแข็ง ก่อนที่จะดึงรกเพื่อรั้ง ให้เยื่ออหุ้มรกส่วนที่เหลือลอกออกมา
หลังทำคลอดรกคลึงให้มดลูกหดรัดตัวกลมแข็ง เพื่อป้องกันการตกเลือด
ผลกระทบ
ต่อมารดา
เลือดออกอย่างรุนแรง เจ็บปวดมากหรือ shock จากการเสียเลือด
ต่อทารก
ทารกได้รับความอบอุ่นล่าช้า
