Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - อาการนำ ที่มาก่อนชัก อาจนานหลายนาที ชั่วโมงก่อนชัก ไม่จำเพาะ ระหว่างการเกิดจะไม่มีอาการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าสมอง 2. อาการเตือน ลักษณะแตกต่างกันตาม ตำแหน่งของสมอง เช่น มีอาการปวด ชา เห็นภาพหลอน เป็นต้น
    - - เกิดขึ้นทันทีทันใด ระยะเวลาสั้น ๆ ไม่เกิน5นาทีและหยุดเองเป็น Status epilepticus เกิดขึ้นเองบางครั้งมีปัจจัยกระตุ้น
    - - เกิดนานหลายวินาทีถึงหลายวันก็ได้ ส่วนใหญ่ไม่เกิน 24 ชั่วโมงจะสับสน อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ 1. Postical paralysis หรือ Todd’s paralysis กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉพาะที่ 2. Automatism เคลื่อนไหวร่างกายอัตโนมัติ
    - - เริ่มตั้งแต่ระยะเวลา หลังการชักหนึ่งสิ้นสุดลงไปจนถึงเริ่มเกิดชักครั้งใหม่ โดยทั่วไปจะไม่มีอาการแสดงใดๆ แต่อาจพบคลื่นไฟฟ้าสมองที่ผิดปกติ
  - - - 1.1 ชักเฉพาะที่แบบมีสติ (Simple partial seizures /Simple focal seizure)
      - 1.2 อาการชักเฉพาะที่แบบขาดสติ (Complex partial seizures /Complex focal seizure)
      - 1.3 อาการชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว (Focal with secondarily generalized seizures)
    - - อาการชักเหม่อ (Absence)
      - อาการเกร็งกระตุก (Tonic clonic seizures)
      - อาการชักกระตุก (Clonic seizures)
      - อาการชักเกร็ง (Tonic seizures)
      - อาการชักตัวอ่อน (Atonic seizures)
      - อาการชักสะดุ้ง (Myoclonic seizures)
- - - - เชื้อกระจายจากช่องปาก ช่องจมูกจากคนหนึ่งสู่อีกคนโดยตรง ผ่านระบบทางเดินหายใจ เกิดโรคได้ 3 แบบ
        
        แบบเชื้อแพร่เข้ากระแสเลือดหรือเลือดเป็นพิษ (meningococcemia)
        
        แบบไม่มีอาการหรืออาการน้อย
        
        แบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitidis)
- - - - 2.) การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย ผ่าตัดใส่สายระบายจาก
        
        โพรงสมองลงช่องหัวใจ(Ventriculo-atrial shunt)
        
        โพรงสมองลงช่องปอด(Ventriculo-pleural shunt)
        
        โพรงสมองลงช่องท้อง(Ventriculo-peritoneal shunt)
        
        โพรงสมองทารกในครรภ์ลงถุงน้ำคร่ำ(Transabdominal percutaneous Ventriculo-amniotic shunt)
        
        โพรงสมองลงช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง (Ventriculo-cistern magna shunt(Torkildsen shunt)
        
        สายระบายน้ำในโพรงสมอง(CSF Shunt)
        
        สายระบายจากโพรงสมอง(Ventricular shunt)
        
        วาล์ว(Valve)และส่วนที่เก็บน้ำหล่อสมอง(Reservoir)
        
        สายระบายลงช่องท้อง(Peritoneal shunt)
      - 1.) การผ่าตัดใส่สายระบายน าในโพรงสมองออกนอกร่างกาย (ExternalVentricularDrainage,EVD,Ventriculostomy)
  - - - 4.ภาวะระบายน้ำในโพรงสมองมากเกิน(Overdrainage)
      - 5.ภาวะโพรงสมองตีบแคบ(Slit ventricle)
      - 3.การอุดตันสายระบายน้ำในโพรงสมอง(Shunt obstruction)
      - 6.ภาวะเลือดออกในศีรษะ เกิดเลือดออกในโพรงสมอง(Intraventricular hemorrhage)
      - 2.การติดเชื้อของสายระบายน้ำในโพรงสมอง(Shunt infection)Epidermidis
      - 7.ไตอักเสบ(Shunt nephritis)
      - 1.การทำงานผิดปกติของสายระบายน้ำในโพรงสมอง(Shunt malfunction)
  - - - จัดท่านอนศรีษะสูง 15 – 30 องศา เพื่อช่วยให้การไหลเวียนของน้้ำไขสันหลังกลับสู่หลอดเลือดดำได้ดีขึ้น
      - กรณีผู้ป่วยมีระดับความรู้สึกตัวลดลงรวดเร็ว แพทย์จะใส่ท่อหลอดลมคอและช่วยหายใจ เพื่อลดความดัน PaCO2 ในหลอดเลือดแดงให้อยู่ระหว่าง 30 – 35 mmHg
      - การให้ยาขับปัสสาวะ (Diuretic) IV
- - - - Spina bifida occulta : กระดูกสันหลังVetebral arches ไม่รวมตัวกัน เป็นช่องโหว่ระหว่างแนวกระดูกสันหลัง เกิดบริเวณ L5 หรือS1 ไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองยังอยู่ในกระดูกสันหลัง
      - Spina bifida cystica : ผิดปกติของการปิดของส่วนโค้งกระดูกสันหลัง ทำให้มีการยื่นของไขสันหลัง หรือเยื่อหุ้มสมองผ่านกระดูกออกมาให้เห็นเป็น ถุงหรือก้อน มี 2 ชนิด
        
        2.1 Meningocele : ก้อนหรือถุงน้ำประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลัง ไม่มีเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลัง ไขสันหลังอยู่ตำแหน่งปกติ ไม่ เกิดอัมพาต
        
        2.2 Myelomeningocele หรือ Meningomyelocele : กระดูกสันหลังผิดปกติ มีก้อนยื่นออกมา ก้อนหรือถุงมีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลังและไขสันหลัง พบบ่อย อันตรายและเกิดความพิการ ระบบการขับถ่ายผิดปกติ เท้าปุก การหดรั้งของข้อ สมองบวมน้ำ
- - - - กล้ามเนื้อหดเกร็ง (Splastic)
        
        1.3 Splastic hemiplegia ผิดปกติที่แขนขาซีกใดซีกหนึ่ง
        
        1.1 Splastic quadriplegia มีความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขา ทั้ง 2 ข้าง คอและล าตัวอ่อนผิดปกติ ศีรษะเล็ก น้ าลายไหล
        
        1.2 Splastic diplegia มีความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขาทั้ง 2 ข้าง ขาเป็นมากกว่าแขน
      - Extrapyramidol cerebral palsy (athetoidsis) เคลื่อนไหวผิดปกติตลอดเวลาขณะตื่น บังคับร่างกายให้ไปทิศทางที่ต้องการไม่ได้ กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก
      - Ataxia cerebral palsy เดินเซ ล้มง่าย กล้ามเนื้อตึงตัวน้อย ทรงตัวได้ไมดี สติปัญญาปกติ
      - Mixed type
    - - เจริญเติบโตและพัฒนาการช้า โดยเฉพาะด้านการเคลื่อนไหว การทรงตัวผิดปกติ ปัญญาอ่อน อาการอื่นๆ เช่น ชัก หูหนวก ตาบอด การรับรู้ผิดปกติปัญหาด้านการพูด
    - - ซักประวัติ : มารดามีการติดเชื้อขณะคลอด เช่น เป็นหัดเยอรมัน คลอดท่าก้น เด็กมีพัฒนาการช้ากว่าวัย ตัวเกร็งแข็ง
      - ประเมินร่างกาย : เส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น ท่าทางการเคลื่อนไหวผิดปกติ พัฒนาการไม่เป็นไปตามวัย