Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labor) - Coggle Diagram
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labor)
ความหมาย
การคลอดที่เกิดขึ้นเร็วผิดปกติ
อาการและอาการแสดง
มดลูกมีการหดรัดตัวอย่างถี่และรุนแรง มากกว่า 5 ครั้งในเวลา 10 นาที
ตรวจภายในพบปากมดลูกมีการเปิดขยายเร็ว
มีอาการเจ็บครรภ์เป็นอย่างมาก
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
อาจเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตัน
มดลูกแตกจากมดลูกหดรัดตัวรุนแรง
ตกเลือดหลังคลอด
เกิดการคั่งของเลือดใต้ชั้นผิวหนังที่ฉีกขาด
มีการติดเชื้อที่แผลฉีกขาด
อาจเกิดมดลูกปลิ้น
เนื้อเยื่อบริเวณช่องทางคลอดเกิดจากการฉีกขาด
ต่อทารก
อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน
ทารกได้รับบาดเจ็บ
สายสะดือขาด
อาจมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อแขนถูกดึงมากเกินไป
ถ้าคลอดออกมาทั้งถุงน้ำคร่ำ ทารกอาจสำลักน้ำคร่ำได้
ทารกอาจเกิดการติดเชื้อ
เลือดออกในสมอง
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ถ้าให้การช่วยเหลือช้า ทารกอาจเกิดภาวะหนาวสั่น หรือการช่วยฟื้นคืนชีพช้าทำให้เสียชีวิต
การพยาบาล
ระยะหลังคลอดให้กการดูแลอย่างใกล้ชิด ในกรณีที่มีการฉีกขาดของช่องทางคลอด และมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ และดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
ให้ดูแลตามอาการ กรณีที่จะมีภาวะคลอดเฉียบพลัน
ใช้ผ้าสะอาดกดบริเวณฝีเย็บ
ในกรณีที่มารดาไม่สามารถหยุดเบ่ง และศีรษะทารกคลอดออกมาแล้ว ให้กางขามารดาออก
กระตุ้นใ้มารดาใข้เทคนิคกการหายใจแบบตื้นๆ เร็วๆ เบาๆ เข้าออกทางปากและจมูก
จับให้ทารกนอนศีรษะต่ำ ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง และดูดน้ำคร่ำในปากและจมูทารกออก
มารดาที่มีประวัติการคลอดเร็ว ต้องระมัดระวังในการให้การพยาบาล
พิจารณาย้ายมารดาเข้าห้องคลอด
ประเมินการเปิดขยาย และความบางของปากมดลูกเมื่อมารดาอยากเบ่ง
ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก และฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ ทุก 30 นาที
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
วิตกกังวล/กลัวอันตรายที่จะเกิดขึ้น เนื่องจากการคลอดเฉียบพลัน
อาจเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดจากการคลอดเฉียบพลัน
ทารกอาจได้รับอันตรายจากการคลอดเฉียบพลัน
เจ็บครรภ์มาก เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวแรงและถี่มาก
ช่องทางคลอดอ่อนมีโอกาสฉีกขาดมากผิดปกติ เนื่องจากการคลอดเฉียบพลัน
อุบัติการณ์
พบได้ประมานร้อยละ 2 ของการคลอด ร้อยละ 93 ของผู้คลอดกลุ่มนี้มักเป็นผู้คลอดที่ผ่านการคลอดมาแล้ว
การรักษา
การให้ยา
รายที่ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกกควรหยุดให้และดูแลอย่างใกล้ชิด
อาจให้ยาช่วยยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก รายที่มีการคลอดเฉียบพลันภายหลังคลอด
ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและใ้ยา methergin หลังคลอดเพื่อป้องกันการตกเลือด
การผ่าตัด
รายที่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะมดลูกแตก
น้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือดของผู้คลอด
ให้การดูแลตามอาการ
การประเมินสภาพ
การตรวจร่างกาย :
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
การฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ ร่วมกับการ monitor EF
การตรวจภายใน
ภาวะจิตสังคม
ประเมินความวิตกกังวล
ประเมินความหวาดกลัวของผู้คลอดเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของทารก
การซักประวัติ
ความไวต่อการเร่งคลอด
ลักษณะอาการเจ็บครรภ์
ประวัติการคลอดเฉียบพลัน
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
ผู้คลอดที่มีเชิงกรานกว้าง
เคยมีประวัติการคลอดเฉียบพลัน
ผู้คลอดครรภ์หลัง เนื้อเยื่อต่างๆมีการยืดขยายมาก
ผู้คลอดไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดจากการคลอดหรือไม่รู้สึกอยากเบ่ง ซึ่งพบได้น้อยมาก
ทารกตัวเล็กหรืออายุครรภ์น้อยกว่ากำหนด
การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและกล้ามเนื้อหน้าท้องแรงผิดปกติ โดยเกิดขึ้นเองหรือจาการให้ยาเร่งคลอดมากผิดปกติ
ผู้คลอดที่ไวต่อการได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
แรงต้านทานของเนื้อเยื่อที่ช่องคลอดไม่ดี
การวินิจฉัย
อัตราการเปิดขยายของปากมดลูก เปิดมากกว่า 5 ซม/ชม ในครรภ์แรก และเปิดมากกว่า 10 ซม/ชม ในครรภ์หลัง
มีการหดรัดตัวของมดลูกถี่และรุนแรง มีการหดรัดตัวทุก 2 นาทีหรือบ่อยกว่านั้นและระยะเวลาของการหดรัดตัวของมดลูกนานมากกว่า 90 วินาที หรือไม่มีการคลายตัวในระยะที่ควรเป็นระยะพัก
ระยะเวลาในการเจ็บครรภ์และคลอดน้อยกว่า 3 ชั่วโมง
ความดันภายในโพรงมดลูประมาณ 50-70 มิลลิเมตรปรอท