Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แผลผุพอง (Impetigo or pyoderma), นางสาว ธนวรรณ หงษ์ทอง 611001018 …
แผลผุพอง
(Impetigo or pyoderma)
ภาวะแทรกซ้อน
แผลลุกลาม ทำให้เกิด
Cellulitis,Osteomyelitis,Septic,arthritis
Acute glomerulonephitis เกิดตามหลังimpetigo จะมีอาการบวมตึงๆ กดไม่บุ๋ม ปัสสาวะมีเม็ดเลือดแดงปน ความดันโลหิตสูง
เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียชั้นหนังกำพร้า พบบ่อยในเด็กก่อนเรียนพบมากขึ้นในภาวะอากาศร้อนชื้นและมีการอักเสบของผิวหนังอยู่ก่อน
Nonbullous หรือ
crusted Impetigo
อาจเกิดบริเวณผิวหนังที่ถูกกระทบกระแทก
หรือมีโรคผิวหนังมาก่อน
เกิดจากการติดเชื้อ group A beta – hemolytic Streptococci หรือ Streptococcus aureus หรือเป็นการติดเชื้อ ร่วมกัน
ลักษณะที่พบในระยะแรกจะเกิดเป็นตุ่มน้ำใส (vesicle) และกลายเป็นตุ่มหนอง (pustule) ตกสะเก็ดกรังสีเหลือง (crust) สะเก็ดจะหลุดลอกได้ง่าย โดยไม่มีแผลเป็นบริเวณที่พบผื่นได้บ่อยคือ ขา ลำตัวและใบหน้า
Bullous Impetigo
ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Streptococcus aureus phage group II
🔻
เกิดเป็นตุ่มน้ำตื่นๆที่ผิวหนัง
🔻
มีการขยายขนาดอย่างรวดเร็ว
เส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ซม.
🔻
ต่อมาเป็นตุ่มน้ำใสพองขนาดใหญ่
🔻
เมื่อนานเข้าน้ำใสจะเริ่มขุ่นกลายเป็นหนอง
🔻
ผนังของตุ่มน้ำจะบางแตกออก
🔻
เมื่อแตกออกจะเห็นเป็นผิวหนังแดงแฉะๆ
มีสะเก็ด(crust) สีน้ำตาลอ่อน
บริเวณที่พบบ่อยคือหน้า ลำตัว แขนและขา
ถ้ารักษาเร็วหายแล้วจะไม่เป็นแผลเป็น
การรักษา
ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน
semisynthetic penicillin - resistant
Dicloxacilin วันละ 4 ครั้ง 12.5 – 25 mg/ kk/day
โดยแบ่งให้ทุก 6 ชั่วโมง
Cloxacillin วันละ 4 ครั้ง 50 - 100 mg/ kk/day โดยแบ่งให้ทุก 6 ชั่วโมง
Erythromycin วันละ 4 ครั้ง 30 – 50 mg/ kk/day ปัจจุบันStreptococcus aureus ดื้อต่อยาประมาณร้อยละ 20 ใน กรณีที่แพ้ penicillin
Cephalexin หรือ Cefazolin วันละ 4 ครั้ง 25 – 50 mg/kk/day
โดยแบ่งให้ทุก 6 ชั่วโมง ระยะเวลาที่ให้ประมาณ 7-10 วัน
ยาปฏิชีวนะชนิดทา
mupirocin (pseudomonic acid A)
ใช้วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน
ผลข้างเคียงและการระคายเคืองพบน้อยมาก ใช้ได้
ในเด็กทารกกับการติดเชื้อที่ผิวหนังที่เป็นบริเวณเล็กๆ
การป้องกัน
แยกผู้ป่วย อย่าให้เล่นคลุกคลีกับเด็กอื่น
เนื่องจากสามารถติดต่อทางการสัมผัส
ห้ามใช้เสื้อผ้าร่วมกัน
รักษาความสะอาดของร่างกาย เครื่องนุ่งห่มและ
ของใช้ส่วนตัว
ตัดเล็บให้สั้นทั้งเด็กและผู้ดูแล ป้องกันการติดเชื้อ
จากการเกา
ในเด็กที่ถูกยุงหรือแมลงกัดบ่อยๆ มีรอยเกาอาจ
ใช้ยาปฏิชีวนะชนิดทา
ถ้ามีเชื้อ Streptococcus aureus ที่จมูกให้ใช้
mupirocin ทาวันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน
นางสาว ธนวรรณ หงษ์ทอง 611001018 เลขที่19