Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บำบัดหัตถการ - Coggle Diagram

- - - - ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนังห่างปากแผลพอสมควร
        
        หมุนปลายเข็มเสยขึ้นโดยใช้ข้อมือ
        
        สนไหมเย็บเข้าที่รูเข็ม
        
        ย้าย needle holder มาจับปลายเข็ม หมุนตามโค้งจนหลุด
        
        จับเข็มที่ 1/3 ค่อนมาทางโคนเข็ม
        
        ผูกเงื่อนตาย
        
        จับ needle holder ให้อยู่ในอุ้งมือ
        
        ใช้กรรไกรตัดไหมตัดเหลือโคนประมาณ 0.5 cm.
  - - - ห้ามใช้ Xylocain with adrenaline
      - เย็บศรีษะควรตรวจสอบ hematoma
      - ห้ามเย็บแผลโดยไม่ remove FB ออก
      - ห้ามตัดหนังบริเวณใบหน้าและฝ่าเท้าทิ้ง
  - - - การพยาบาลหลังเย็บ :
        
        นัดมาทำแผล
        
        ระยะเวลาตัดไหม
        
        ศรีษะ/ใบหน้า 5 วัน ลำตัว 7 วัน แขนขา 7-10 วัน ตำแหน่งเคลื่อนไหวมาก 10-14 วัน
        
        ให้คำแนะนำ
        
        ยกอวัยวะที่มีแผลสูงกว่าหัวใจ
        
        ไม่แกะแผลเอง
        
        ห้ามแผลเปียกน้ำ
        
        ทานอาหารโปรตีนสูง
        
        สังเกตอาการผิดปกติ เช่น มีไข้ แผลบวมแดง
  - - - Syringe
      - เข็มฉีดยา
      - ยาชาเฉพาะที่
      - ไหมเย็บแผล
        
        เย็บเนื้อเยื่อ : Dexon, Chromic catgut
        
        เย็บผิวหนัง : Silk, Dermalon, Nylon, Ethilon
    - - Set suture
        
        กรรไกรตัดไหม
        
        สำลี
        
        ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
        
        Gauze, Betadine, NSS
        
        Tooth/Non-tooth forceps
        
        Needle
        
        Round/Taper
        
        Cutting
        
        Needle holder
  - - - Mattress suture
      - Simple suture
- - - - ยาชาที่มี Adrenaline ไม่ควรฉีดที่นิ้วมือ นิ้วเท้า ใบหู penis nipple อาจทำให้เกิดเนื้อตาย
  - - - ใช้สำลีแอลกอฮอล์เช็ดบริเวณที่จะฉีดวนออกนอกประมาณ 1 นิ้ว
        
        แทงเข็มผ่านผัวหนังสู่ชั้น IM ทดสอบทุกครั้งก่อนฉีดป้องกันการฉีดเข้าหลอดเลือด
        
        ดูดยาชา (ไม่ผสมAdrenaline) 4.5 mg./kg.
        
        Infiltration แผลที่ไม่อยู่ที่นิ้วมือนิ้วเท้า รอยอยออกฤทธิ์ 1 นาที
        
        เตรียมอุปกรณ์ : syringe sterile, เข็มเบอร์ 20และ24-25 ยาว 1.5 นิ้ว
        
        Nerve block แผลที่นิ้วมือนิ้วเท้า รอยาออกฤทธิ์ 1 นาที
- - - - ทำ skin test ก่อนฉีด
        
        อ่านผงที่ 15-20 นาที ผลบวกท้องแขนที่ฉีด TAT ใหญ่กว่าข้าง 0.9% NSS > 3 mm.
        
        ผลเป็นบวก ฉีด TIG แทน
        
        ฉีกเข้า ID ทีท้องแขน 0.1 cc. และทำแบบเดียวกันที่อีกข้างด้วย 0.9% NSS
        
        เจือจาง TAT ใน 0.9% NSS 1:100