Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินปัญหาสุขภาพ เพื่อการวินิจฉัยโรค - Coggle Diagram
การประเมินปัญหาสุขภาพ เพื่อการวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกาย//แยกตามหัวข้อ
หน้าท้อง (Abdomen)
ดู
ลักษณะหน้าท้องมีการโป่งมากกว่าปกติหรือไม่,spider nevi
เคาะ
ตรวจภาวะมีน้ำในช่องท้อง ใช้วิธี fluid thrill,ขอบเขตของตับ
คลำ
Rigidityหน้าท้องแข็งเป็นดาน
Guardingอาการเจ็บ เกร็งหน้าท้องต้านแรงที่กด
Rebound tendernessอาการเจ็บเมื่อเอามือกดลงไป
แรงๆ แล้วปล่อยทันที
คลำตับ ไม่เกิน 2 ซม.อยู่ต่ำกว่าชายโครงขวาในแนว mid clavicular
line
คลำม้าม คลำได้ notch และเคลื่อนตามการหายใจ
คลำไต ไตขวาอาจคลำ lower pole ได้
ส่วนไตซ้ายไม่ควรคลำได้
ฟัง
Bowel sound,Splashing sound
อวัยวะสืบพันธุ์ / ทวารหนัก (Genitalia / Anus &Rectum)
Male
Penis ตรวจดู urethral meatus, glans penis, prepuce
Scrotum ตรวจดู posterior surface, testis
Hernia
Female
External genitalia ตรวจดู mons pubis, labia และ perineum
Labia minora,ClitorisUrethal orifice,Vaginal opening
Anus & Rectum
ดูบริเวณ perianal และ sacrococcygeal
ว่ามีผื่นแดงและอักเสบหรือไม่
ตรวจได้ถึง sphinctor tone, rectal wall, prostate gland และอุจจาระ
ตรวจร่างกาย//แยกตามหัวข้อ
ศีรษะ และคอ (Head & Neck)
ศีรษะ (Head)
มีก้อนหรือรอยโรคหรือไม่,เส้นผมเปราะ เป็นมัน หลุดง่าย,ารแสดงออกของสีหน้า voluntary movement
ตา (Eyes)
ตรวจ visual acuity,ดูตำแหน่งความเท่ากัน,เปลือกตา,ต่อมท่อน้ำตา,กระจกตาเลนส์ม่านตา(conjunctiva and sclera),รูม่านตา
การเคลื่อนไหวของตา
หู (Ears)
ดูรูปร่างและตำแหน่ง,ใช้ otoscope,ส้อมเสียง ตรวจความ
สามารถการได้ยิน
จมูก (Nose)
รูปร่างของจมูกภายนอก,ใช้ไฟส่องในจมูกดูติ่งเนื้อ(polyp)เลือดหนอง
ปากและช่องคอหอย (Mouth & Pharaynx)
เริ่มจาก ริมฝีปาก กระพุ้งแก้ม เหงือก ฟัน ลิ้นทุกส่วน พื้นใต้ลิ้น เพดานปาก ช่องคอหอย
คอ (Neck)
ตรวจต่อมน้ำเหลือง-ดูขนาดรูปร่าง การ
เคลื่อนไหว ความแข็งอ่อน อาการเจ็บ(tenderness)
คลำ trachea-ดูว่ามีการเอียงไปด้านใดหรือไม่
ตรวจThyroid gland-ดูว่าต่อมโตหรือไม่
อาจคลำร่วมด้วย
ดูการเคลื่อนไหวของคอทุกทิศทาง
ทรวงอกและปอด (Thorax and Lungs)
ดู รูปร่างลักษณะทรวงอก ปกติจะมีรูปร่างกลมแบน
Anteroposterior diameter :
Lateral diameter มีค่าประมาณ 1:2 หรือ 5:7
ลักษณะการหายใจ อัตราการหายใจ
เด็กแรกเกิด-ขวบปีแรก30-50/min
ผู้ใหญ่14-20/min
การหายใจผิดปกติ
Dyspnea,Orthopnea,Tachypnea,Hyperpnea,
Bradypnea,Cheyne-stoke breathingObstructive breathing,
คลำ การขยายทรวงอก,Tactile fremitus
เคาะ เปรียบเทียบสองข้าง เสียงทึบ โปร่ง
การฟังปอด
หัวใจ (Heart)
ดูการทำงานของหัวใจ
ดูท่าทางผู้ป่วย,Jugular venous pressure,ดูการเต้นของเส้นเลือดที่คอและแขน,ดูสีของเยื่อบุ เล็บมีภาวะเขียว,นิ้วปุ้ม
คลำเพื่อตรวจหัวใจและชีพจร
คลำapex beat,คลำthrillความสั่นสะเทือน
อัตรา(rate) จังหวะ(rhythm) และความแรง(intensity)
ฟังเสียงหัวใจ
เสียงที่ดังและได้ยินชัดเป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของลิ้นหัวใจ (S1) (S2)
เสียงหัวใจที่ผิดปกติที่พบบ่อย-เสียง murmur(เสียงฟืด)
มักพบในPt.โรคลิ้นหัวใจรั่ว ตีบ ผนังหัวใจรั่ว
ระบบประสาท (Nervous system)
สิ่งที่ต้องทำการตรวจ
Consciousness
Cranial nerves
Motor system
Sensory system
Reflex
Meningeal sign