Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
АФО, методика исследования и семиотика поражения кожи, ПЖК и лимфоузлов -…
АФО, методика исследования и семиотика поражения кожи, ПЖК и лимфоузлов
Кожа
АФО
- толщина различныхучастков в 1,5 - 2 раза тоньше, чем у взрослых
- клетки эпидермиса находятся относительно далеко друг от друга, их структура рыхлая
- роговый слой тонок, состоит из 2-3 слоёв слущивающегося эпителия
- зернистый слой развит слабо
- низкая функция мелоноцитов
- малое количество, слабое развитие якорных волокон
- поверхность кожи покрыта секретом со слабым бактерицидным действием
- хорошо развитая сеть широких капилляров
- нервные окончания развиты недостаточно
- низкая продукция меланокортина
- водолипидный слой
Легко слущивающаяся, прозрачная, розового цвета кожа; более светлый фон; слабая связь эпидермиса с дермой, он легко отслаивается с образованием пузырей; более сухая, местный иммунитет выражен недостаточно.
Сальные железы
Секрет образует творожистую смазку, которая защищает кожу плода от амниотических вод и обеспечивает лучшее прохождение по родовым путям; Сальные железы активно фнкциониру.т в первый год жизни.
Потовые железы
Не сформированы, выводные протоки недостаточно развиты и закрыты эпителиальными клетками. Апокриновые железы начинают функционировать в период полового созревания. Потоотделение с 3-4 недели.
Волосы
Волосы не имеют сердцевины, волосяной фолликул развит недостаточно. Кожа на плечах и спине покрыта пушковыми волосами
Ногти
Хорошо развиты, достигают кончиков пальцев. На ногтевой пластинке образуется физиологическая черта.
Методика исследования
Осмотр
Проводят при ест. дневном освещении. Кожные покровы осматривают последовательно: сверху-вниз. При осмотре оценивают: цвет кожи и его равномерность, влажность, чистоту, состояние сосудистой системы, целостность, состояние придатков кожи (волос и ногтей).
Пальпация
Пальпация проводят последовательно: сверху-вниз, а в участках повреждения с особой осторожностью. При пальпации оценивают влажность, температуру и цвет кожи.
Специальные пробы
-
-
Другие исследования: (биопсия, отпечатки, мазки кожи, соскобы, кожные иммунологические пробы.
Семиотика
Бледность кожи
- слабое развитие или глуокое расположение кровеносных сосудов
- анемии
- пороки сердца
- гипертонический криз
- заболевания почек
- обморок, коллапс
Гиперемия
- лихорадка
- перегревание
- приём вазодилататоров
- воспалительные изменения
- ожоги
- нервно-психическое возбуждение
- физическое перенапряжение
- эритроцитоз, полицитемия (пов. Hb и эритроцитов в объёме крови)
- отравление метиленом, угарным газом, антифризом, атропином
Нарушение пигментации
Гиперпигментация:
- хрон. надпочечниковая недостаточность
- малярия
- дефицит вит. PP
- отравление мышьяком, серебром, золотом
- нарушения обмена железа, порфирина, тирозина
Гипопигментация:
- альбинизм
- ветилиго
- интоксикация марганцем, ртутью
Желтушность
- сепсис
- гепатит
- атрезия желчевыводящих протоков
- гемолитическая б-нь новорожденных
- гипольбуминемия
- галактоземия
Цианоз
Центральный
- Пневмнония, ателектаз, пороки развития лёгких
- БА, обструктивный бронхит
- пневмосклероз, саркоидоз, альвеолит
- слабость дых мышц
-
Местный
Сдавление опухолью, крупными лимфатическими сосудами вен
-
-
Шелушение
- ихтиоз
- б-нь Кавасаки
- скарлатина
- дисгидроз
- гипотиреоз
- корь
- гиповитаминоз А и В
- дистрофии
Нарушение влажности
- перегревание
- лихорадка
- ксероз
- обезвоживание
Изменение температуры
- лихорадка
- переохлаждение
- сосудистая нед-ть
- гипотиреоз
- болезнь Рейно
Нарушение эластичности
- рвота
- диарея
- склеродермия
- дистрофия
- гипотиреоз
ПЖК
АФО
- отношение массы жирового слоя к массе тела у детей больше
- хорошо развит на лице, конечностях, груди, спине
- в грудной и брюшной полости жира почти нет
- жировые клетки мелкие и содержат крупные ядра
- скопления бурого жира (1-3% массы тела)
Методика исследования
Степень развития
Оценивают по толщине кожной складки, измеренной на различных участках тела: животе, груди, спине и конечностях
-
Консистенция жира
Подкожный слой мелкозернист, однороден
Тургор
Определяют по ощущению сопротивления и упругости при сдавливании кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности плеча, или бедра
Наличие отёков
Пальпируют места с наименее выраженным пжк-слоем. При надавливании оценивают время исчезновения углубления
Семиотика
-
-
Липоматоз
- синдром Маделунга
- б-нь Деркума
Липодистрофия
- б-нь Бар-Ракера-Симонса
- ювенильная склеродермия
Уплотнения
- б-нь Бушке
- системная склеродермия
Отёки
- правожелудочковая недостаточность
- вторичный гиперальдостеронизм
- почечная недостаточность
- гломерулонефрит
- отёк Квинке
- флегмона
- рожа
- остит
- остеомиелит
- тромбофлебит
- инфекционные заболевания некоторые
- гипотиреоз
Лимфатические узлы
АФО
- тонкая капсула
- трабекулы не развиты
- мягкие
- барьерная ф-я низкая
- склонность к генерализации инфекции
Методика исследования
1) Расспрос
2) Осмотр
3) Пальпация: позволяет выявить характерные изменения лимфоузлов. Такие как величина, количество, консистенция и их подвижность
-