Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปเข้ากลุ่มครั้งที่ 3 การคาดคะเนการเสียเลือด, นางสาวสุธิตา…
สรุปเข้ากลุ่มครั้งที่ 3
การคาดคะเนการเสียเลือด
ภาวะตกเลือดหลังคลอด
การเสียเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 500 มิลลิลิตร
จากกระบวนการคลอดปกติและมากกว่าหรือเท่า
กับ 1,000 มิลลิลิตร จากการผ่าตัดคลอด รวมถึง
ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงที่ลดลงมากกว่าร้อย
ละ 10 จากก่อนคลอดและจากอาการแสดงถึงการช็อก
จากการเสียเลือด
ชนิดการตกเลือด
หลังคลอด
1. การตกเลือดหลังคลอดในระยะแรก
(Primary or early postpartum hemorrhage)
การตกเลือดที่เกิดขึ้นตั้งแต่หลังคลอด
ทันทีจนถึง 24ชั่วโมงหลังคลอด
2. การตกเลือดหลังคลอดในระยะหลัง
(Secondary or late postpartum hemorrhage)
การตกเลือดที่เกิดขึ้นในระยะ 24 ชั่วโมง
จนถึง 12 สัปดาห์หลังคลอด
กระบวนการคลอดปกติ
มากกว่าหรือเท่ากับ 500 มิลลิลิตร
การผ่าตัดคลอด
มากกว่าหรือเท่ากับ 1,000 มิลลิลิตร
ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง
ลดลงมากกว่าร้อยละ 10 จากก่อนคลอด
สังเกตจำนวนและ
ลักษณะของเลือด
ที่ออกทางช่องคลอด
ปกติการเสียเลือดภายหลังรกคลอดแล้ว
ประมาณ 100 - 200 ซีซี. และในระยะที่สี่
ของการคลอดนี้จะมีเลือดออกได้อีก 100 ซีซี.
รวมแล้วมารดาจะเสียเลือดประมาณ 300 ซีซี.
:check:ถ้ามีเลือดออกมาจานวนเกิน 500 ซีซี. ขึ้นไป
ถือว่ามีการตกเลือดหลังคลอดเกิดขึ้น ทั้งนี้
ต้องดู General condition ของมารดาด้วย
ถ้า Condition ของมารดาไม่ดี เช่น มารดา
มีอาการของ Anemia สาเหตุมาจากการขาด
อาหารหรือมีการตกเลือดก่อนคลอดมาก่อน
:check: การเสียเลือดในระยะหลังคลอดน้อยกว่า 500
ซีซี. ทำให้มีอันตรายถึงแก่ชีวิต
ระดับความรุนแรงของ
การตกเลือดหลังคลอด
ระดับเล็กน้อย (Mild PPH)
คือสูญเสียเลือดตั้งแต่ 500 มิลลิลิตรขึ้นไป
ระดับรุนแรง (Severe PPH)
คือสูญเสียเลือดตั้งแต่ 1,000 มิลลิลิตรขึ้นไป
ระดับรุนแรงมาก (Very severeor major PPH)
คือสูญเสียเลือดตั้งแต่ 2,500 มิลลิลิตรขึ้นไป
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ
การตกเลือดหลังคลอด
1.Tone มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
ปัจจัยเสี่ยง
ครรภ์เป็นพิษ (Preeclampsia)
นํ้าครํ่าติดเชื้อ (Chorioamnionitis)
2.Trauma คือ
การฉีกขาด
ของช่องทางคลอด
ปัจจัยเสี่ยง
ทารกตัวโต (Fetal macrosomia)
ทารกมีส่วนนําที่ไม่ใช่ศีรษะ
3.Tissue คือ การมีเศษรก
เนื้อเยื่อหรือรกค้าง
ปัจจัยเสี่ยง
การคลอดก่อนกําหนด
การติดเชื้อของรกและนํ้าครํ่า
4.Thrombin คือ
ความผิดปกติ
ของการแข็ง ตัวของเลือด
ปัจจัยเสี่ยง
ตกเลือดหลังคลอด
การติดเชื้อ (Sepsis)
อาการแสดงของภาวะ
ตกเลือดหลังคลอด
ระดับที่ 1
ปริมาณการสูญเสียเลือด
ร้อยละ 15-20 (500-1,000มิลลิลิตร)
มีอาการใจสั่น มึนงง ชีพจรและ
ความดันโลหิตอยู่ในปกติ
ระดับที่ 2
ปริมาณการสูญเสียเลือด
ร้อยละ 20-25 (1,000-1,500 มิลลิลิตร)
พบอาการอ่อนแรง เหงื่อออก ชีพจร
เต้นเร็วมากกว่า100 ครั้งต่อนาที
ระดับที่ 3
ปริมาณการสูญเสียเลือด
ร้อยละ 30 (1,500-2,000 มิลลิลิตร)
พบอาการกระสับกระส่าย ซีดปัสสาวะ
ออกน้อย
ระดับที่ 4
ปริมาณการสูญเสียเลือด
มากกว่า 2,500 มิลลิลิตร พบอาการ
หมดสติขาดอากาศหายใจ ไม่มีปัสสาวะ
นางสาวสุธิตา หมื่นนันทะ เลขที่ 141
รหัสนักศึกษา ุ612401144 ชั้นปีที่ 2