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ENFERMEDAD RELACIONADA CON EL PERIODONTO
HUESO ALVEOLAR
En niños presenta menos trabeculas
espacios medulares mas amplios
menos mineralizado
lamina dura mas delgada
ligamento periodontal con espacios mas delgados
DEFECTOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
FRENILLO TRACCIONANTE
Es un pliegue de forma triangular , ubicado en el maxilar y la mandibula, entre los incisivos centrales, y entre canino y primer premolar, insertado en la mucosa, encia adherida, papila o penetrante en la papila.
El frenillo se convierte en un problema cuando involucra el margen gingival, ya sea por largo o porque produce recesión.
TRATAMIENTO
FRENECTOMIA: Incisión quirurgica completa del frenillo hasta el hueso alveolar.
FRENOTOMIA: Incisión pequeña para reubicar el margen del frenillo mas apicalmente
INDICACIONES
Cuando produce un diastema entre incisivos centrales, (hacer cirugia despues de la erupción de caninos permanentes)
cuando compromete el margen gingival
cuando interfiere en el control de la pelicula
FRENILLO LINGUAL
Se caracteriza por una inserción corta
se mide como una distancia maxima entre el borde incisal de los incisivos centrales superiores e inferiores cuando la lengua toca la papila central palatina,, valor normal 2,3 cm
TRATAMIENTO
Frenectomia quirurgica con laser
DEFECTOS DE LOS TEJIDOS MUCOGINGIVALES
Consiste en la ausencia o disminución de la encia
en niños se presenta con mayor frecuencia en incisivos centrales inferiores
RECESIÓN
Desplazamiento del margen gingival en dirección apical, con respecto a la unión cemento esmalte que expone la superficie radicular
CAUSADO POR
cepillado traumatico
malpocisión dental
desplazamientos ortodonticos
deshicencias del hueso alveolar
dimensiones inadecuadas de encia
inserción muscular alta
frenillo traccionante
CLASIFICACIÓN DE SU ETIOLOGIA
Factores mecanicos cepillado traumatico)
lesiones inflamatorias inducidas por placa bacteriana
formas generalizadas de enfermedad periodontal (incluye interproximal debido a la perdida de hueso)
SEUDORECESIÓN
cuando el margen gingival de un diente se presenta mas apical que el de un diente adyacente, pero no mas apical que la union amelodentaria
es frecuente en incisivos inferiores
ENFERMEDADES PERIODONTALES
GINGIVITIS IINDUCIDA POR BIOPELICULA
Prducida como reacción a la biopelicula acumulada en el margen gingival,
en niños aumenta con la edad y el pico maximo es en la pubertad
CARACTERISTICAS CLINICAS
Eritema
edema
sangrado
sensibilidad
dolor
agrandamiento
TRATAMIENTO
Mecanico; remoción de biopelicula y acreciones, excelente higiene oral
GINGIVITIS ASOCIADA CON LA ERUPCIÓN
es la acumulacion de placa bacteriana por negligencia en la higiene o apiñamiento
TRATAMIENTO
Buena higiene oral
GINGIVITIS ASOCIADA CON LA PUBERTAD
La incidencia y severeidad en adoloescentes esta onfluenciada por varios factores
FACTORES
La cantidad y la composición de la biopelicula
Presencia de caries dental
Respiración oral
Apiñamiento y erupción dental
Inmunidad del paciente
GINGIVITIS ASOCIADA CON EL EMBARAZO
Se presenta durante el segundo o tercer trimestre de embarazo
pocos irritantes locales
producida por una reacción del huesped a los antigenos presentes en la placa
CLINICAMENTE
Se observa el granuloma piogeno
PERIODONTITIS AGRESIVA
Prevalente en niños y adolescentes en el periodo prepuberal, caracterizada por la perdida de unión del tejido conectivo
causado por la microflora patogena y anomalias en los mecanismos de defensa
LOCALIZADA
Bolsas profundas
perdida de inserción
poca inflamación
perdida severa de hueso interproximal
se presenta en primeros molares e incisivos
GENERALIZADA
Se observa inflamación de las encias
acumulación de placa y calculo
rapida destrucción de tejidos periodontales con exfoliación de dientes
se presenta perdida de adhesión interproximal en por lo menos 3 dientes no incisivos y no primeros molares
TRATAMIENTO
Terapia no quirurgica, quirurgica y quimioterapia con tetraciclina y metronidazol o con amoxicilina y metronidazol
NECROSANTES
GUNA Y GUN
Caracterizada por necrosis extensa del tejido blando y perdida del hueso interproximal, sin presencia de bolsa
Los microorganismos causantes son las bacterias anaerobias
TRATAMIENTO
irrigación y debridamiento de areás necroticas
buena higiene oral
enjuagatorios
control del dolor
antibioticos tipo metronidazol (cuando hay compromiso sistemico)
SINDROMES Y ENFERMEDADES SISTEMICAS RELACIONADAS CON EL PERIODONTO
FRIBROMATOSIS GINGIVAL
El agrandamiento gingival es general y puede dar lugar a un retardo en la erupción dentaria
Desordenes de la piel
EHLERS-DANLOS SED
enfermedad autosómica
causa fragilidad de la piel, mucosa, vasos sanguineos y articulaciones sueltas
los tipos IV y VII presentan enfermedad periodontal temprana
Precausiones: profilaxis antibiotica
TRATAMIENTO
Regimen de higiene oral meticulosa y atraumatica, las extracines son acompañadas de un excesivo sangrado
EPIDERMÓLISIS BULLOSA
Caracterizado por ampollas que se rompen y dejan cicatriz, limitando la apertura de la boca
TRATAMIENTO
Higiene oral atraumatica con cepillo extrasuave y antisépticos
Aplicación de fluor tópico evitando el daño del esmalte
DESORDENES METABOLICOS
HIPOFOSFATASIA
Es una deficiencia de la fosfata alcalina dando lugar a una mineralización anormal del hueso
El cemento dental es irregular o no exite, ligamento periodontal es irregular, esto conduce a una perdida prematura de los dientes deciduos y permanentes
no hay tratamiento especifico
SINDROME DE DOWN
1/700
Los dientes deciduos y permantes pueden estar afectados por una inflamación rápida y severa, presenta alta incidencia de bolsas periodontales y perdida ósea marginal.
La destrucción periodontal es generalizada, pero es mas severa en incisivos inferiores, hipoplasia del esmalte, microdoncia, macroglosia y lengua fisurada
TRATAMIENTO
Habitos de higiene meticulosa y tratamiento profesional regularmente
DESORDENES HEMATOLOGICOS
LEUCEMIA
Adenopatia cervical, petequias, ulceras de las mucosas, inflamación y agrnadamiento gingival
Tejidos edematizados
El agrandamiento empieza en la papila, se extiende hasta el margen gingival y a la encia adherida
MANIFESTACIONES PERIODONTALES DE MEDICAMENTOS
FENITOINA
Es usada en el control de la epilepsia
CICLOSPORINA
Medicamento inmunosupresor, usado frecuentemente despues de trasplante de órganos
NIFEDINA, VERAPAMILO
Medicamento antidepresivo
Presentan varias caracteristicas en común
tendencia apresentarse en la encia de los incisivos inferiores
tiene mayor prevalencia en personas durante los primeros tres meses
puede ocurrir con o sin perdida de hueso
QUIMIOTERAPIA
La encia y la mucosa alveolar se presentan eritematosa debido a la insuficiencia en las celulas de reemplazo y pueden aparecer ulceras
El regimen de higiene oral deben ser
DESORDENES METABÓLICOS ENDOCRINOS
DIABETES
Las manifestaciones son un incremento en gingivitis y periodontitis, aun con buen control de placa bacteriana.
EMBARAZO
Caracterizada por la tumefacción interdental y hasta granuloma piógenos; tambien puede haber movilidad de los dientes.
Todas as manifestaciones empezaran a disminuir despues del 8vo mas
TRATAMIENTO
Excelente higiene oral desde el principio del embarazo
No se deben usar agentes quimicos
Los tumores del embarazo deben removerse solamente si sangran o causan incomodiad
