Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Atrium Septal Defect(ASD) - Coggle Diagram
Atrium Septal Defect(ASD)
ความหมาย& ลักษณะ
เลือดแดงจาก Left Atrium -> Right Atrium (เลือดดำ)
:star: Left to Right Shunt
เลือดที่ผสมกันแล้ว>> ฟอกที่ปอด>> หัวใจบนซ้าย ผ่าน ASD>> เลือดมาหัวใจบนขวามากกว่าปกติ
เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด :<3: มีทางเชื่อมต่อระหว่าง Left Atrium & Light Atrium
2-3 เดือนหลังคลอด : ผนัง Rt.ventricle หนา>>เกิด Lt to Rt shunt น้อย
อายุมากขึ้น ผนัง Rt ventricle บางลง >> Lt to Rt shunt เพิ่มมากขึ้น >> เกิด overload ต่อหัวใจห้องขวา
:star: มักไม่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
ขนาดของ ASD
ASD ขนาดกลาง
QP:QS = 2:1 >> เลือดไปปอดเป็นจำนวนมาก
ASD ขนาดใหญ่
:warning: QP:QS > 2:1 >> เลือดไปปอดมากขึ้น >> เลือดไปหัวใจห้องซ้ายมาก >> Lt & Rt Ventricle ขยายตัวและหนา >> ภาวะหัวใจวาย
ASD ขนาดเล็ก
QP:QS < 2:1 >> Lt to Rt Shunt เลือดไปปอดมากขึ้น
:no_entry: QP=เลือดผ่านปอด,QS=เลือผ่านร่างกาย
ชนิดของ ASD
Isolate ASD
:pencil2: Sinus venosus ASD : พบ defect ที่ทางเปิด SVC
:pencil2: Coronary sinus ASD : พบ defect บริเวณผนังกั้น Atrium ใกล้ทางเปิด Coronary sinus
:pencil2: Secundum ASD : พบ defect บริเวณ fossa ovalis พบ 90% :
Atrioventricular canal defect(AV canal defect)
:pencil2: Partial Atrioventricular canal defect : ผนังกั้นหัวใจ มีรูรั่วทั้ง Atrium & Ventricle
:pencil2: Complete Atrioventricular canal defect: ผนังกั้นแทบไม่มี Atrium&Ventricle เป็นอันเดียวกัน
การรักษา
รู ADS ขนาดกลางหรือใหญ่: :<3: ผ่าตัดช่วงวัยก่อนเรียน อายุ 3-6 ปี หรืออาจดูความเหมาะสมอายุ 5-10 ปี
ใช้ Double-umbrella device ปิด ASD เป็นวิธีเดียวกับการสวนหัวใจ :warning: ใช้เฉพาะ Secundum
ร้อยละ 55 ปิดเองในขวบปีแรก
อาการและอาการแสดง
:star: หากมี Lt to Rt Shunt มาก >> อ่อนเพลีย+ เหนื่อยง่ายเวลาออกกำลังกาย แต่การเจริญเติบโตมักเป็นปกติ
ในผู้ป่วยที่มีรู ASD ขนาดใหญ่(0.5 cm) >> มี Lt to Rt Shunt สูง>> เลือดไปปอดมาก หลอดเลือดปอดหนาตัวขึ้น>> ความดันในปอดสูงขึ้น >> เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
ส่วนใหญ่ในเด็กเล็กมีกไม่พบความผิดปกติ
การตรวจร่างกาย
:star: ภาพรังสีทรวงอก พบ Rt Atrium& Rt Ventricle โต หัวใจโตทั้งด้านซ้ายและขวา :no_entry: ส่วนใหญ๋หัวใจห้องขวาโต
:star: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ >พบ PR interval กว้าง/ยาวกว่าปกติ > พบ Peak และ broad P wave แสดงถึง Rt Atrium&Lt Atrium โตขึ้น
:star: พบ Right ventricle impulse แรง + ฟังเสียงหัวใจพบ Systolic murmur
:star: การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง > พบ Atrium&Ventricle ขวาโต >สามารถบอกตำแหน่งและขนาด ADS ได้ > การตรวจด้วย Doppler color flow แสดงทิศทางและขนาด ของการไหลของเลือดผ่าน ADS ได้
:star: การสวนหัวใจและฉีดสารทึบรังสี
:<3: ในการสวนหัวใจจะพบว่ามี Oxygen saturation เพิ่มขึ้นใน Rt Atrium
:<3: ไม่ค่อยจำเป็น จะทำในกรณีที่ ผู้ป่วยมีความดันของหลอดเลือดในปอดสูง หรือ สงสัยว่ามี Pulmonary vascular obstructive disease