Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะที่ 2 ของระยะคลอด (PBL2), อ้างอิง โรงพยาบาลชลบุรี. (2555).…

- - - - ลดอันตรายทีเกิดกับสมองทารก
      - สะดวกในการซ่อมแซมฝีเย็บ
      - ป้องกันการฉีกขาดและการหย่อนยานของ Pelvic Floor
  - - - ความไม่สมดุลระหว่างศีรษะทารกกับฝีเย็บ
        
        ทารกตัวโตเกินไปศีรษะทารกคลอดโดยเอาเส้นรอบวงทีมีขนาดใหญ่ออกมาก่อน
        
        ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
        
        ฝีเย็บสูง
        
        เคยซ่อมแซมตกแต่งช่องคลอดและฝีเย็บมาก่อน
        
        การยืดขยายของฝีเย็บไม่ดี
      - การคลอดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ถูกยืดขยายอย่างรวดเร็ว
      - คลอดโดยใช้เครืองมือ โดยเฉพาะการใช้คีมหรือการตัดเอาทารกออกเป็นส่วน ๆ
    - - ระวังอันตรายทีอาจเกิดจากการตัดฝีเย็บ
      - เลือกวิธีตัดให้เหมาะสมและความชํานาญของผู้คลอด
- - - - ผู้ทําคลอดใช้มือจับขมับโดยเอามือประกบข้างบน (มือซ้าย) และข้างล่าง (มือขวา) ให้อยู่ระหว่างอุ้งมือทังสองข้างแล้ว ค่อยๆ โน้มศีรษะทารกลงมาข้างล่างตามแนวทิศทางของช่องเชิงกรานส่วนบน
      - เมือเห็นไหล่หน้าจนถึงซอกรักแร้ทังหมด ห้ามเอามือดึงรังใต้คางทารกเป็นอันขาดเพราะอาจทําอันตรายแก่ประสาท บางส่วนได้ การดึงศีรษะทารกลงมามากๆ อาจทําให้เกิดการฉีกขาดได้
    - - ลําตัวและแขน ขา ซึงเปนส่วนทีเล็กกว่าก็จะคลอดตามมาได้ง่ายโดยงอตัวข้างๆ ตามลักษณะของแนวช่องทางคลอด
      - หากเห็นท้องทารก ให้หยุด suction อีกครัง ควรดึงตัวทารกออกมาช้าๆ เพือให้มดลูกปรับขนาดได้ตามธรรมชาติ
      - เมือทารกคลอดหมดทังตัวแล้วให้ดูเวลาทารกคลอดและวางทารกลงบนผ้า sterile โดยวางทารกให้ตะแคงหัน หลังเข้าหาปากช่องคลอดของมารดาและจัดให้สายสะดือวางพาดอยู่บนลําตัว
      - ต้อง clear air way และกระตุ้นทารก จนกว่าทารกจะร้องและหายใจเองได้ดี
    - - จับศีรษะทารกให้อยู่ระหว่างอุ้งมือทังสองข้างเช่นเดียวกับการทําคลอดไหล่หน้า แล้วยกศีรษะทารกขึนในทิศทาง ประมาณ 45 องศากับแนวดิ่ง
      - ห้ามสอดนิวเข้าไปดึงรักแร้หรือใต้คางทารก เพราะจะทําอันตรายต่อกลุ่มประสาททีไปเลียงบริเวณใต้แขน (Brachial plexus)
  - - - ตําแหน่งที่ 1 จะ clamp ห่างจากหน้าท้องทารกประมาณ 2 - 3 ซม. โดยต้อง clampให้แน่น และให้ปลายกรรไกรพอดี ไม่โผล่ยาวเกินไป เพื่อป้องกันเลือดไหลออกจากตัวทารกหลังจากตัดสายสะดือ และรูดเลือดกลับไปด้านมารดา แล้ว clamp ที่ 2 ห่างจากตัวที 1 ประมาณ 3-4 ซม