Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาการติดเชื้อ - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาการติดเชื้อ
โรคหัด (Measles/Rubeola)
สาเหตุ
เชื้อไวรัส (Parayxovirus)
ระยะฟักตัว
ประมาณ 10 วันหลังจากได้รับเชื้อจนกระทั่งมีไข้ หรือ ประมาณ 14 วัน จนกระทั่งปรากฏผื่น
ระยะติดต่อ
ประมาณ 8-12 วัน คือ 4 วันก่อนผื่นขึ้นจนถึง 4 วัน หลังผื่นขึ้น
ติดต่อทางอากาศและสัมผัสน้้ามูกน้้าลายหรือเสมหะ
การระบาดของโลก
ตลอดทั้งปี
วัยเด็กมักเป็นโรคหัดอายุ 1-7 ปี อายุน้อยกว่า 6 เดือนไม่พบว่าเป็นโรคหัด
อาการ
ไข้สูง อ่อนเพลีย ไอ น้้ามูกน้้าตาไหล
เยื่อบุตาอักเสบ กลัวแสง หนัง ตาบวม ทอนซิลโตและแดง ในวันที่ 2-3
ระยะออกผื่น ประมาณ 3-5 วัน
ระยะผื่นจางหาย ประมาน 5-8 วัน
การรักษา
ไม่มีโรคแทรกซ้อน
ไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านจุลชีพ
เป็นโรคที่หายเองได้
การป้องกัน
ให้ Gamma globulin ฉีดเข้ากล้ามเนื้อภายใน 5 วัน
ควรให้ในเด็กอายุไม่ต่้ากว่า 1 ขวบ
การให้ภูมิคุ้มกันที่สามารถป้องกันโรคหัดได้ทันที
โรคหัดเยอรมัน (Rubella)
สาเหตุ
เชื้อ Rubella เป็นเชื้อไวรัส
ระยะฟักตัว
ประมาณ 14-21 วัน เฉลี่ย 16-18 วัน
ระยะติดต่อ
ประมาณ 2-3 วัน
ก่อนมีผื่นขึ้นไปจนถึง 7 วันหลังผื่นขึ้น
ทารกที่ติดเชื้อในครรภ์ เชื้อไวรัสอยู่ในล้าคอและขับถ่ายออกมา ทางปัสสาวะได้นานถึง 1 ปี
อาการ
มีไข้ต่้าๆ (37.5 ºC); ปวดศีรษะ, อ่อนเพลีย, มีน้้ามูก,เจ็บคอ, คอแดง, เยื่อบุตา อักเสบ
ถ้ามีไข้สูง (39 ºC); วิงเวียน เบื่ออาหาร หนาวสั่น น้้ามูกไหล คอแดง เจ็บคอ เยื่อบุตาแดงอักเสบ ปวดศีรษะ
เจ็บคอ, คอแดงเล็กน้อย, มีผื่นอย่างน้อย 1-2 วัน
หลังจากนั้น 4-5 วันอาจจะมีอาการทางระบบ ประสาทร่วมด้วย เช่น ตะคริว ปวดศีรษะ อ่อนแรงอัมพฤกษ์
การพยาบาล
เช็ดตัวลดไข้
ระยะไข้สูง ให้อาหารอ่อน หรืออาหารเหลว ดื่มน้้ามากๆ
แยกเด็กออกตั้งแต่มีอาการ 5-7 วันหลังผื่นขึ้น
สังเกตอาการแทรกซ้อนอื่นๆ
โรคสุกใส (Chickenpox / Vericella)
สาเหตุ
เชื้อไวรัส
ขึ้น บริเวณหนังศีรษะ ใบหน้า คอ และเยื่อบุช่องปาก
กระจายแบบ Centripetal
ผื่นมักจะอยู่บริเวณล้าตัว ใบหน้า มากกว่าแขนขา
อาการ
มีไข้ต่้าๆพร้อมกับผื่น
อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร 1-2 วัน ปวดท้องเล็กน้อย
ลักษณะผื่น
เริ่มจากจุดแดงราบ (macule) ขนาด 2-3 mm
เปลี่ยนเป็นตุ่มนูน (papule) อย่างรวดเร็วภายใน 8-12 ชั่วโมง
ตุ่มน้้าใส (vesicle)
ต่อมาเป็นตุ่มหนอง (pustule) แห้งตกสะเก็ด (crust)
โรคแทรกซ้อน
ติดเชื้อที่ผิวหนัง
ปอดอักเสบ ข้ออักเสบ กระดูกอักเสบ
Hemorrhagic chickenpox: เกล็ดเลือดต่้า
มักพบในผู้ป่วยโรคมะเร็ง เช่น ปอดอักเสบ
การป้องกัน
ควรให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องแยก strict isolation
ควรหยุด เรียน
การรักษา
ฟอก หรือให้คาลาไมน์โลชั่นทาหลังอาบน้้า ให้ยา Antihistamine
ตัดเล็บมือให้สั้น ใส่ถุงมือให้เด็กเล็ก
แยกเด็กไว้จนกว่าแผลตกสะเก็ดหมด พักผ่อน ใช้ dermapon
วัคซีนป้องกันโรคสุกใส ถ้าสัมผัสโรคไม่เกิน 3 วัน ป้องกันโรคได้ มากกว่า 90%
โรคคอตีบ (Diphtheria)
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย
โรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจ เกิดการอักเสบ
พบในคนเท่านั้น ในจมูกหรือล้าคอ โดยไม่มีอาการ ติดต่อกัน
่ได้ 2 สัปดาห์ ถ้าไม่ได้รับการ รักษา
อาการ
ท้าให้ใบหน้ามีสีด้าคล้้าจากเลือดคั่ง มีอาการไข้สูง
คอพบแผ่นเยื่อสีขาวปนเทาติดอยู่บริเวณทอนซิล บริเวณลิ้นไก่
ไข้ต่ำๆอาการคล้ายหวัด ไอเสียงก้อง เจ็บคอรุนแรง เบื่ออาหาร
โรคแทรกซ้อน
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน
หัวใจเต้นไม่สม่้าเสมอ เต้นเร็วหรือช้า หัว ใจเต้นไม่สม่้าเสมอ
การรักษา
รีบน้าส่งโรงพยาบาล รักษาโดยเร็ว
การให้ Diptheria Antitoxin (DAT) ต้องรีบให้เร็วที่สุด
ให้ยาปฏิชีวนะเพนนิซิลิน เป็นเวลา 14 วัน
ต้องมีการพักผ่อนอย่างเต็มที่ อย่างน้อย 2-3 สัปดาห์
การป้องกัน
ให้วัคซีนป้องกันโรค คอตีบแก่ผู้ป่วยที่หายแล้วทุกคน
เด็กทั่วไป โดยให้วัคซีนป้องกันคอตีบ 4 ครั้ง เมื่ออายุ 2,4,6,18 เดือน
ต้องมีการแยกผู้ป่วยจากผู้อื่น อย่างน้อย 3 สัปดาห์
โรคคางทูม (Mumps)
สาเหตุ
เชื้อไวรัส Paramyxovirus (อยู่ในน้้าลายหรือเสมหะ)
ไอ จาม หายใจรดกัน 1-2 วัน
เริ่มมีอาการจนถึง 9 วัน หลังจากต่อมน้้าลาย paratid เริ่มบวม
อาการ
ขากรรไกรบวมแดงปวด ร้าวไปที่หู
ไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัว อ่อนเพลีย
อาการบวมจะค่อยๆยุบหายไปใน 7-10 วัน
การรักษา
เช็ดตัวลดไข้ ให้ยาลดไข้
ลูกอัณฑะอักเสบ: ให้ prednisolone 1 mg/kg/day
ให้นอนพัก ดื่มน้้ามากๆ
โรคแทรกซ้อน
หูชั้นในอักเสบ ไตอักเสบ
ลูกอัณฑะอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ไข้สูง อัณฑะบวม ปวด อาจเป็นหมันได้