Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาโรคเบื้องต้นด้านปัจจุบันพยาบาลและภาวะฉุกเฉินกลุ่มผู้ที่มีสิ่งแปลกป…
การรักษาโรคเบื้องต้นด้านปัจจุบันพยาบาลและภาวะฉุกเฉินกลุ่มผู้ที่มีสิ่งแปลกปลอมเข้า ตา หู คอ จมูก
ภาวะฉุกเฉินทางตา (Eye emergency)
1.การได้รับบาดเจ็บ (blunt trauma)
ตาบวม เขียวช้ำ มีเลือดออก
= ประคบด้วยน้ำเย็น และส่งต่อ
Hyphema
= ให้ Absolute bedrest นอนศีรษะสูง 30-45 องศา ปิดตาทั้ง 2 ข้าง แลเะส่งต่อ (ในกรณีที่มีอาการปวด = ให้ยาแก้ปวด )
เปลือกตาฉีก
= ทำแผล และส่งต่อเพื่อทำการเย็บซ่อมแซม
2.สิ่งแปลกปลอมเข้าตา
เช่น โลหะติดแน่น
=*
หยอดยาชา ให้ยาแก้ปวดทันที ส่งต่อ
เห็นสิ่งแปลกปลอมชัดเจน เชี่ยออกได้
= 1ให้เขี่ยออก หรือล้างตา ป้ายยา Opht oint
3 สารเคมี (Chemical burn
)** = ล้างตาด้วย NSS หรือน้ำไหลผ่านนานประมาณ 15-30 นาที (ถ้ามีอาการปวดมากให้หยอดยาชาก่อนล้าง) และส่งต่อ
4.เลือดออกใต้ตาขาว (Subconjunctival hemorrhage)
= อาการจะหายเองภายใน 2 สัปดาห์ แต่ถ้ามีอาการอื่นร่วมด่วย เช่น ตามัว ให้ส่งต่อ
5. ตาแดงรอบๆกระจกตา (Circumocorrneal injection)
=ปิดตา ส่งต่อทันที
6. เยื่อบุตาฉีกขาด (Conjuctival Tear)
= หยอดยาปฏิชีวนะหรือป้ายยาปฏิชีวนะแล้วส่งต่อ
7. แก้วตาอักเสบ (UV Keratitis)
= หยอดยาชา ป้ายด้วย eye Ointment ปิดตาแล้วส่งต่อ
8.แก้วตาทะลุ (Perforated corneal)
= ห้ามหยอดตา ห้ามป้ายตา ห้ามปิดตา ใช้ที่ครอบตา แล้วส่งต่อ
ภาวะฉุกเฉินทางหู (Ear emergency
)
1.มีบาดแผลฉีกขาดที่ใบหู
= ทำแผล ให้ยาแก้ปวด ส่งต่อ
2. มีเลือดหรือ CSF ไหลออกจากหู
= Absolute bed rest และส่งต่อ
3. สิ่งแปลกปลอมเข้าหู
3.1 วัตถุต่างๆ
= ตรวจหูถ้าเห็นตื้นๆ คีบออกด้วย
ear forceps
ถ้าคีบไม่ออก ส่งต่อ
3.2 ถ้าเป็นน้ำเข้าหู
= ใช้น้ำหยอดให้ไปรวมกับน้ำที่ค้างไว้อยู่แล้วตะแคงหน้าเทออก
4.แมลงเข้าหู
= .ให้ส่องไฟฉาย ถ้าแมลงตายอยู่ตื้นให้คีบออก แต่ถ้าแมลงตายแต่ไม่ออก ให้ทำการส่งต่อเพื่อล้างหู
5.เยื่อแก้วหูฉีกขาดจากการแคะหู
= ห้ามหยอดยหรือล้างหู ให้ยาแก้ปวด ติดตามดูแลต่อเนื่อง 3-7 ;วัน
6. หูอื้อ ปวดหูจากการเปลี่ยนแปลงแรงดัน
= แนะนำให้กลืนหรือทำ Valsava ให้ยาแก้ปวดและยากลุ่ม decongestant ถ้าอาการไม่ดีขึ้นให้ส่งต่อ
ภาวะฉุกเฉินทางคอ (Throat emergency)
1.สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่
เช่น อาหารชิ้นใหญ่ติดที่ทางเดินหายใจ = ทำ Heimlich maneuver หรือ abdominal Trust โดยโอบหลังเอามือประสานกัน กดลงที่ท้องส่วนบน
2.สิ่งแปลกปลอมขนาดเล็ก
เช่น ก้างปลา = ถ้ามองเห็นให้คีบโดยใช้ laryngeal mirror แต่ถ้าอยู่ลึกให้รีบส่งต่อ
3.สิ่งแปลกปลอมที่กลืนลงท้องแล้วเป็นอันตราย
เช่น แบตเตอรี่ = ส่งต่อเพื่อวินิจฉัย
4.การติดเชื้อที่กล่องเสียงมักเป็นในเด็ก
= ให้ออกซิเจน และส่งต่อ
ภาวะฉุกเฉินทางจมูก (Nasal emergency)
1.เลือดกำเดาไหล
= ให้ผู้ป่วยนั่งก้มศีรษะด้านหน้าเล็กน้อย บีบจมูกแน่นๆ ประมาณ 5-8 นาที ประคบเย็นบริเวณจมูก และส่งต่อ
2. เลือดออกตรงบริเวณ Anterior Septum
= ให้ปฏิบัติตามเลือดกำเดาไหล ถ้าไม่หยุดให้ใช้ adrenaline 1:1000 อุดไว้นานประมาณ 10นาที
**3. สิ่งแปลกปลอมเข้าจมูก
= ถ้ามองเห็นให้คีบออก โดยใช้ Nasal forceps ถ้ามองไม่่เห็นให้ส่งต่อ