Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.2การให้บริการฝากครรภ์ (Antenatal care), 1415152625-image-o - Coggle…
5.2การให้บริการฝากครรภ์ (Antenatal care)
หมายถึง กระบวนการดูแลหญิงตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ตั้งแต่ตั้งครรภ์จนคลอด
วัตถุประสงค์ เพื่อป้องกัน เพื่อวางแผน เพื่อให้ความรู้
การคำนวณอายุครรภ์และคะเนการคลอดมี4วิธี
คำนวณจากประวัติการดิ้น Quickening
การคะเนกำหนดคลอด:ในครรภ์แรกนับต่อไป20-22wk นับต่อไป22-24wk ในครรภ์หลัง
อายุครรภ์:นับอายุครรภ์หลังวันที่ลูกดิ้นจนถึงวันที่มาตรวจครรภ์
ครรภ์แรก บวก 18-20 wk หรือบวก16-18wkในครรภ์หลัง
คำนวณจากระดับยอดมดลูก
การคะเนกำหนดคลอด:ใช้วัดจำนวนวันต่อจากวันที่ตรวจจนครบ40wk
คำนวณจากประวัติ Ultrasound
อายุครรถ์:นับอายุครรภ์หลังวันที่ตรวจU/Sจนถึงวันที่มาตรวจครรภ์แล้วบวกอายุครรภ์ที่มาตรวจ
การคะเนกำหนดการคลอด:นำวันที่ตรวจU/Sนับต่อจนครบ40wk
คำนวณจากประวัติประจำเดินครั้งสุดท้าย LMP
อายุครรภ์:นับจากLMPจนถึงวันที่มาตรวจแล้วหาร7
การคาดคะเนกำหนดคลอด:ใช้หลัก Neagele's rule
LMP-3เดือน+7วัน หรือ LMP+9เดือน+7วัน
การประเมินภาวะสุขภาพมารดา-ทารกและการประเมินภาวะเสี่ยง
การตรวจร่างกาย
สังเกตการเดิน
ชั่งน้ำหนัก
ตลอดการตั้งครรภ์ควรเพิ่ม10-12กิโลกรัม ไตรมาสแรกเพิ่ม 1-1.5กิโลกรัม ไตรมาส2 เพิ่ม4-5 กิโลกรัม ไตรมาส3 เพิ่มอีก5-6 กิโลกรัม
วัดส่วนสูง:ความสูงน้อยกว่า145เชิงกรานมีขนาดเล็กคลอดยาก
วัดความดัน:ไม่ควรเกิน 130/90mmHg
การตรวจครรภ์
การดู
ขนาดหน้าท้อง:ดูแนวทารก Longitudinal lie หรือ transverse lie
รูปร่างหน้าท้อง:มีแผลผ่าตัด หรือรอยย่นหรือไม่
ลักษณะหน้าท้อง:เหมาะสมกับอายุครรภ์หรือไม่
การคลำ
ใช้หลักของ Leopold's maneuver
ท่าที่ 4 Bilateral inguinal grip ตรวจหาส่วนนำ ว่ามีEngagementหรือไม่
ท่าที่1 Fundal grip ตรวจหาระดับยอดมดลูกและส่วนของทารกที่อยู่บริเวณยอดมดลูก
ท่าที่2 Umbilical grip คลำหาหลังทารกจะเป็นผ่นเรียบ Large part ส่วนแขนขา มือเท้าจะเป็นตะปุ่มตะปั่ม small part
ท่าที่ 3 Pawlik grip เป็นการตรวจส่วนนำของทารก
การฟังเสียงหัวใจ
การฟังFSHฟังเมื่ออายุครรภ์18-20wkอัตราปกติ110-160ครั้ง/นาที
การซักประวัติ
ประวัติส่วนตัว
ประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต
วิธีการบันทึก
ระบบGPAL:เช่น G3P1A1L1หมายความว่า ครรภ์ที่3คลอด1แท้ง1มีชีวิตรอด1
ระบบTPALเช่น G4P1-1-1-2 หมายความว่า ครรภ์ที่4คลอดครบกำหนด1คลอดก่อนกำหนด1แท้ง1มีชีวิตรอด1
ระบบGP เช่น G2P1หมายความว่า ครรภ์ที่2คลอดแล้ว1ครั้ง
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว ความไม่สุขสบายต่างๆ
การตรวจทางห้องปฎิบัติการ
การตรวจหาความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงCBC
การทดสอบฮีโมโกลบินไม่เสถียรต่อการตกตะกอนาีด้วยDCIP
การตรวจเลือดเพื่อหาธาลัสซีเมีย หาหมู่เลือด HIV ซิฟิลิส
การครวจปัสสาวะ
การคัดกรองภาวะเสี่ยง
ประวัติทางสูติกรรม
น้ำหนักตัวมากกว่า4000กรัม
น้ำหนักตัวน้อยกว่า2500กรัม
ความดันโลหิตสูง หรือ PIH
แท้งติดต่อกันมากกว่า3ครั้ง
ผ่าตัดอวัยวะสืบพันธ์ุ
ทารกตายในครรถ์ เสียชีวิตแรกเกิด
ถ้าพบภาวะเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งแม่ต้องไปตรวจทุกครั้งตามนัดและต้องได้รับการทำคลอดโดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
อายุน้อยกว่า17ปี
อายุมากกว่า35ปี
ครรภ์แฝด
Rh negative
เลือดออกทางช่องคลอด
มีก้อนภายในอุ้งเชิงกราน
Diastolicมากกว่า90 mmHg
ถ้าพบข้อใดข้อหนึ่งควรส่งต่อหรือรายงานแพทย์
ประวัติทางอายุรกรรม
โรคไต
โรคหัวใจ
ติดยาเสพติด ติดเหล้า
เบาหวานพึ่งอินซูลิน
โลหิตจาง ธัยรอยด์ SLE
ถ้าพบข้อใดข้อหนึ่งควรส่งต่อหรือรายงานแพทย์
