Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormality of position ความผิดปกติของท่าการคลอด - Coggle Diagram
Abnormality of position
ความผิดปกติของท่าการคลอด
การจัดท่าแบบศรีษะลำตัวสูง
ยกศีรษะและลำตัวผู้คลอดให้สูงจากแนวราบอย่างน้อยสามารถทำได้โยการไขหัวเตียงท่อนบนให้สูงขึ้นหรือใช้หมอนใบใหญ่ๆหลายๆใบรองใต้หลังไหล่และศีรษะส่วนรายที่ได้รับยานอนหลับหรือมีอาการง่วงเพลียพยุงตัวไม่ค่อยได้ไม่ควรยกตัวสูงเกินไปควรยกไม้กั้นเตียงขึ้นเพื่อป้องกันการตกเตียง
ขณะเบ่งคลอดให้ผู้คลอดกำเหล็กข้างเตียงหรือเครื่องยึดเหนียวข้างเตียงหรือสอดมือเข้าไปจับต้นขาใต้ข้อพับเข่าแล้วดึงเข้าหาลำตัวพร้อมทั้งให้ผู้คลอดโน้มศีรษะไปข้างหน้าลำตัวโค้งเป็นรูปตัวซีกัมให้คางจรตหน้าอกแล้วเบ่งลงกันซึ่งท่านี้จะช่วยเพิ่มแรงดันในช่องท้องส่งผลช่วยเพิ่มแรงเบ่งคลอด
ข้อห้าม
ท่าศรีษะสูงห้ามใช้ในรายที่ได้รับยาชาทางช่องไขสันหลัง
กระบวนการพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติของท่าทางการคลอด
วัตถุประสงค์
ผู้คลอดได้รับการจัดท่าคลอดอย่างถูกต้องเหมาะสม
ไม่เกินระยะที่1 หรือ2 ของการคลอดยาวนานจากการจัดท่าทางการคลอดไม่เหมาะสม
กิจกรรมการพยาบาล
[ระยะที่1 ของการคลอด]
ไม่จำกัดท่าทางและกิจกรรมของผู้คลอดโดยเฉพาะการนอนหงายราบ หรือนอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา
สนับสนุนและส่งเสริมให้ผู้คลอดอยู่ในท่าศรีษะและลำตัวสูง ลจัดหาอุปกรณ์ให้ผู้คลอดอยู่ในท่านอนตะแคงซ้ายและเปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆ เช่นการนั่งบนเตียง การนอนศรีษะสูง การนั่งยองๆ เป็นต้น
ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีและยังช่วยส่งเสริมให้ส่วนนำของทารกเคลื่อนต่ำได้ดีขึ้น มีFerguson's reflex เพื่อให้ส่วนนำเคลื่อนต่ำได้ดีทำให้ไม่เกิดการคลอดยาวนาน
อธิบายเหตุผลของการจัดท่าทางเหมาะสมเพื่อให้ผู้คลอดเข้าใจคลายความกังวลและให้ความร่วมมือในการจัดท่าทางของตนเอง
[
ระยะที่2 ของการคลอด
]
จัดท่าทางการคลอดแบบศรีษะและลำตัวสูงตามความเหมาะสมของแต่ละสถานบริการ เพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด
สนับสนุนช่วยเหลือและให้กำลังใจในการจัดท่าที่ถูกต้อง
[การรประเมินสภาพ]
การซักประวัติเกี่ยวกับประวัติการคลอดที่ผ่านมาโรคประจำตัวการได้รับอุบัติเหตุบริเวณช่องเชิงกราน
การตรวจร่างกายเกี่ยวกับอาการและอาการแสลงของโรคประจําตัวความพิการหรือการได้รับอุบัติเหตุที่ช่องเชิงกรานภาวะกระดูกเชิงกรานผิดรูปน้ำหนักตัวความสูงการได้รับยาชาทางช่องไขสันหลังหากช่องเชิงกรานปกติไม่มีโรคที่เป็นอุปสรรคต่อการเปลี่ยนอิริยาบกไม่ได้รับยายทางช่องไขสันหลังเมื่อมีท่าทางการคลอดที่ถูกต้องความก้าวหน้าการคลอดจะเร็วขึ้น
การตรวจครรภ์เกี่ยวกับทรงท่าส่วนนำและขนาดของทารกในครรภ์มากทารกอยู่ในท่าศรีษะเป็นส่วนนำ ก้ม ขนาดปกติเมื่อมีท่าทางการคลอดที่ถูกต้องความก้าวหน้าการคลอดจะเร็วขึ้น
การตรวจภายในเกี่ยวกับขนาดของช่องเชิงกรานการเปิดขยายของช่องทางคลอด ทรง ท่า และส่วนนำของทารกในครรภ์สภาาพถุงน้ำ ระดับส่วนนำหากช่องเชิงกรานปกติทารกอยู่ในท่าศีรษะเป็นส่วนนำ ก้ม ระดับส่วนนำอยู่ต่ำในกรณีถุงน้ำแตกแล้วเมื่อมีท่าทางการคลอดที่ถูกต้องความก้าวหน้าการคลอดจะเร็วขึ้น
ประเมินพฤติกรรมการแสดงออกเกี่ยวกับการเปลี่ยนอิริยาบถการทำกิจกรรม เช่น ผู้คลอดลุกเดินไปเข้าห้องน้ำหรือทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง หรือนอนราบอยู่บนเตียงไม่ยอมขยับตัวในกรณีไม่มีข้อห้ามพากผู้คลอดเปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆลุกเดินไปมาถูกเข้าห้องน้ำได้ด้วยตนเอง นอนศีรษะสูงจะช่วยให้มีความก้าวหน้าการคลอดเร็วขึ้น
ข้อดีของท่าคลอดแบบยกศรีษะและลำตัวสูง
Upright Position
ด้านความสะดวกในการคลอด ท่าศรีษะสูงช่วยให้ผู้ทำคลอดสะดวกในการประเมินการหดรัดตัวของมดลูก การฟังเสียงหัวใจทารก การฉีดยา การตัดฝีเย็บ ทำคลอดทารถและรก รวมทั้งทำสูติศาสตร์หัดถการ
ด้านความสุขสบายของผู้คลอดท่าศรีษะสูงช่วยลดภาวะแทรกซ้อน ของภาวะความดันโลหิตต่ำจากการนอนหงายราบ ด้านสุขภาพของทารกมีข้อดีคือช่วยให้ท่าศรีษะสูงช่วยให้ผู้คลอดมีแรงดันออกซิเจนสูงและมีแรงดันคาร์บอนไดออกไซด์ต่ำกว่าท่านอนหงายราบ
ด้านช่องทางคลอด มีดังนี้
มดลูกจะเคลื่อนมาอยู่ด้านหน้าทำให้ทางคลอดอยู่ในแนวตรงมากขึ้น ทารกเคลื่อนต่ำ และคลอดออกมาได้ง่ายขึ้น
ช่วยเพิ่มขนาดช่องเชิงกรานโดยช่องออกเชิงกรานมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น 0. 5-2 เซนติเมตรส่วนนำของทารกเคลื่อนลงไปกดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทำให้มีการหลังออกซิโตซินตามกลไกเฟอกูสันรีแฟล็กซ์ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวแรงขึ้นและมีกำลังขับเคลื่อนทารกเพิ่มขึ้นส่งผลให้ปากมดลูกมีการถ่างขยายและบางได้เร็วขึ้นส่งผลให้ระยะที่สองของการคลอดลดลง
ด้านแรงผลักดันทารกมีข้อดีดังนี้
ผู้คลอดสามารถสูดลมหายใจเข้าออกได้สะดวกเนื่องจากมดลูกไม่กดดันกระบังลมไว้กล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลมทำงานได้ดีส่งผลให้มีแรงเบ่งมากและออกแรงเบ่งได้ดีช่วยให้ทารกเคลื่อนต่ำได้ดีขึ้น
มดลูกหดรัดตัวแรงและมีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยหากนอนศีรษะสูง 30 องศาจะช่วยเพิ่มแรงดันได้มากกว่าท่านอนหงายราบถึง 10 มิลลิเมตรปรอท
มีแรงโน้มถ่วงของโลกช่วยผลักดันทารกให้เคลื่อนต่ำได้ดีขึ้นซึ่งมีมากกว่าท่านอนหงายราบ 10-35 มิลลิเมตรปรอทและช่วยให้ปาดมดลูกเปิดขยายได้ดีกว่าท่านอนหงายราบ