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Trauma Cranioencefálico - Coggle Diagram

- - - - Escala de Glasgow
        
        Prognóstico nas primeiras 48 hs
        
        TCE Leve (13-15 pontos)
        
        Médio risco
        
        história de sintomas neurológicos ou envolvimento em acidente grave e/ou com vítimas fatais
        
        Sinais e sintomas: equimose órbito-palpebral, retroauricular ou lesão significativa de couro cabeludo; cefaleia progressiva, vômitos ou convulsão, perda momentânea da consciência, alterações neuropsicológicas como desorientação têmporo-espacial, amnésia retrógrada ou pós-traumática, distúrbio da memória visual ou nominativa, distúrbio do comportamento, déficit de atenção ou de concentração, síncope pós-traumatismo
        
        deverão ser internados e submetidos à TC
        
        1 more item...
        
        Alto risco
        
        Histórias de criança espancada, TCE obstétrico, gestantes, distúrbio de coagulação, ferimento por arma branca, lesão vascular traumática cérvico-craniana.
        
        Sinais e sintomas: fístula liquórica com ou sem débito de líquor, múltiplos traumatismos e lesões petequiais sugestivas de embolia gordurosa, piora do nível e conteúdo da consciência ou sinais de localização, síndrome de Claude-Bernard-Horner, síndrome de irritação meníngea, distúrbios de funções mentais superiores e déficit de acuidade visual.
        
        Devem ser sempre submetidos à TC e, mesmo com resultado normal, deverão permanecer internados para novas avaliações
        
        1 more item...
        
        Baixo risco
        
        mecanismo de trauma de pequena intensidade
        
        Sinais e sintomas: assintomático, exame físico e neurológico normal, sinais e sintomas mínimos como cefaleia leve e não progressiva, tontura e vertigem temporárias, hematoma subgaleal ou laceração de couro cabeludo pequena.
        
        RX de crânio normal - alta com recomendações
        
        Baixo risco - assintomático - alta com recomendações
        
        RX de crânio alterado - TC de crânio anormal - internação - medidas clínicas ou cirurgia - alta com recomendações
        
        TCE Moderado (9-12 pontos)
        
        Paciente deve ser internado sob constante avaliação médica
        
        Realizar TC de crânio, e se necessário, repetí-la em 48 hrs
        
        Evolução rápida das lesões secundárias
        
        Pacientes apresentam-se confusos ou sonolentos, com nível de consciência rebaixado, podendo apresentar déficits neurológicos focais
        
        Paciente com lesão na TC de crânio na admissão:
        
        Hematoma Subdural (HSD), Contusão e Hematoma Intraparenquematoso (HIP)
        
        Cirurgia
        
        Edema, Infarto e Tumefação Cerebral Focal (TCF)
        
        monitorização de PIC
        
        Hematoma Extradural (HED) isolado ou contusão na fossa média ou posterior, HED com lesão associada, laceração do lobo temporal, qualquer lesão com desvio de linha média
        
        cirurgia e monitorização de PIC
        
        TCE Grave (3-8 pontos)
        
        Atendimento imediato e a rápida estabilização cardiopulmonar
        
        Suporte hemodinâmico
        
        Anormalidades da glicemia, sódio ou gasometria arterial deverão ser rapidamente corrigidas visando reduzir a incidência de injúria secundária
        
        Intubação para proteção de vias aéreas
        
        Avaliação neurocirúrgica
        
        TC para todos os pacientes com TCE grave e para os que estavam com quadro que evoluiu com piora clínica e ficaram mais graves
  - - - Deve ocorrer ainda no ambiente hospitalar, após a estabilidade clínica do paciente
      - Intesdisciplinaridade;
        
        Contextualização do paciente;
        
        Abordagem da funcionalidade;
        
        Participação da família
      - Prevenção de complicações e Redução de sequelas
        
        Reabilitação física
        
        Abordagem de espasticidade
        
        Tratamento da dor
        
        Intervenção respiratória
        
        Mudanças de decúbito
        
        Prevenção e tratamento das lesões por pressão
        
        Reeducação vesical e intestinal
        
        Nutrição e alimentação
        
        Atenção à higiene oral
        
        Reabilitação neurocognitiva e comportamental
        
        Reabilitação da função comunicativa
    - - Contusões cerebrais: resultam de traumas sobre vasos pequenos ou do parênquima cerebral, com extravasamento de sangue, edema com necrose e isquemia.
      - Hematoma extradural agudo: coleção de sangue entre dura-máter e tábua óssea.
      - Hematoma subdural agudo: coleção de sangue no espaço subdural- rompimento de veias-ponte/vasos corticais.
      - Hematoma subdural crônico: trauma de crânio por queda.
      - Lesões dos envoltórios cranianos: escalpo (lesão cutânea, grande amplitude e sangramento importante); fraturas cranianas (toda solução de continuidade óssea).
      - Hematoma intracerebral: rotura de vasos intraparenquimatosos- lobos frontais e temporais.
      - Concussão: forma mais branda de lesão difusa- aceleração rotacional da cabeça sem que haja força significativa de contato.
      - Lesão axonal difusa: aceleração rotacional/ angular mais importante da cabeça.
      - Hemorragia meníngea traumática: rotura de vasos superficiais no espaço subaracnóideo, após grande aceleração angular.