Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเด็กชายไทย 3 ปี
Chief complaint : ไข้ ไอ หอบ เป็นมา 3 วัน
Present…
ผู้ป่วยเด็กชายไทย 3 ปี
Chief complaint : ไข้ ไอ หอบ เป็นมา 3 วัน
Present illness : 3 วันก่อนมีไข้ ไอ น้ำมูกไหล เริ่มมี
อาการหายใจหอบ
Acute bronchitis
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
HEENT : not pale, no jaundice, pharynx and tonsil were not injected, impalpable cervical lymph node, thyroid not enlarge.
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
มักเริ่มจากมีการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนนำมาก่อน ได้แก่ เยื่อบุจมูกอักเสบ (rhinitis), คออักเสบ (pharyngitis) และมีการแพร่กระจายของเชื้อ
เป็นสาเหตุจากด้านบนลงมาด้านล่างทำให้เกิดการอักเสบร่วมกับมีการทำลายเยื่อบุทางเดินหายใจ (ciliated epithelium) ของหลอดคอ, หลอดลมขนาดใหญ่และขนาดกลาง
โดยพยาธิวิทยาของเซลล์ (cytopathology) เยื่อบุทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจเกิดภาวะบวมมีเสมหะเพิ่มมากขึ้นทำให้ทางเดินหายใจส่วนล่างเกิดภาวะอุดกั้น
อาการผู้ป่วยแต่ละรายจะมีความรุนแรงและระยะเวลาการดำเนินโรคขึ้นกับชนิดของเชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุหรือมีการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนร่วมด้วย
Pneumonia
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
HEENT : not pale, no jaundice, pharynx and tonsil were not injected, impalpable cervical lymph node, thyroid not enlarge.
-
-
พยาธิสภาพ
-
ภาพในถุงลมจะมีกลไกการป้องกันตามปกติ เช่น การโบกปัดของซีเลีย และการไอเพื่อขจัดเชื้อในเสมหะหรือเมื่อออกไป
แมกโครฟาจจะทำลายเชื้อโรคที่อยู่ในถุงลม และชิเลียจะโบกปัดออกโดยการไอ เพื่อขับเชื้ออกทางเสมหะหรือกลืนลงกระเพาะอาหาร
-
บริเวณถุงลมและไหลเข้าสู่หลอดลมฝอย ทำให้เนื้อที่ในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงและขจัดเชื้อโรคออกไปยังต่อมน้ำเหลืองและกระแสเลือดเพื่อขจัดออกนอกร่างกาย
-
น้ำและเมือกที่ติดเชื้อจะแพร่ไปยังปอดส่วนอื่น ทำให้ผู้ป่วยมีใช้ไอ อาจมีเสมหะร่วมด้วยขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดหากรุนแรงอาจทำให้ถึงแก่ชีวิต โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
-
common cold acute
-
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
HEENT : not pale, no jaundice, pharynx and tonsil were not injected, impalpable cervical lymph node, thyroid not enlarge.
Heart : no active precordium, PMI at 4 th ICS mid clavicular line, no thrill, no heaving, normal S1S2, no murmur .
พยาธิสภาพ
สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัส เชื้อที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยทุกอายุ คือ rhinovirus ซึ่งมีมากกว่า 100 ชนิด ด้วยกัน
-
เชื้อหวัดมีอยู่ในน้ำมูก น้ำลาย และเสมหะของผู้ป่วย ติดต่อโดยการไอ จาม หรือหายใจรดกัน นอกจากนี้ เชื้อหวัด ยังอาจติดต่อโดยการสัมผัสมือกล่าวคือ เชื้อหวัด อาจติดที่มือของคน ๆ นั้น และเมื่อใช้นิ้วมือขยี้ตาหรือแคะจมูก
เชื้อก็จะเข้าสู่ร่างกายของคน ๆ นั้นจนกลายเป็นไข้หวัดได้ ระยะฟักตัว (ระยะตั้งแต่ผู้ป่วยรับเชื้อเข้าไปจนกระทั่งมีอาการเกิดขึ้น) 1-3 วัน
การพยาบาล
-
ลดน้ำมูก : ผ้าสะอาดเช็ดน้ำมูก น้ำเกลือหยอดจมูก หายใจไม่สะดวกให้ใช้ลูกยางดูดเอาน้ำมูกออกบ่อย ๆ (เด็กเล็กใช้ลูกยางแดง เด็กโตให้สั่งน้ำมูกเอง)
ไอ : ดื่มน้ำอุ่น หรือ น้ำผึ้งผสมน้ำมะนาวบ่อย ๆ ยากดการไอ ยาขับเสมหะ ไม่พบว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคหวัดในเด็ก ยากดการไอ จะทำให้เด็กไอไม่ออก มีเสมหะค้างและ อุดตันหลอดลม
หรือให้ยานำเชื่อมชนิดที่มียาแก้แพ้ผสมกับยาขับเสมหะ อยู่ในขวดเดียวกัน เช่น ยาขับเสมหะ คลอริเอต, ยาขับเสมหะไพริทอน ไม่ต้องให้ยาแก้แพ้แยกต่างหาก