Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด และการสื่อสารเพื่อการบําบัด,…

- - - - ทําให้ผู้ป่วยเข้าใจปัญหาของตนเอง
      - เกิดการเรียนรู้ในการปฏิบัติตนที่เหมาะสมได้
    - - ลักษณะของ
        สัมพันธภาพ
        
        การวางแผน
        
        สัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
        
        พยาบาลต้องวางแผนก่อนไปพบ
        
        สัมพันธภาพเพื่อสังคม
        
        มีการวางแผนหรือไม่มีก็ได้
        
        เป้าหมายในการสร้างสัมพันธภาพ
        
        สัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถ
        
        ระบายความรู้สึกไม่สบายใจ
        
        เข้าใจปัญหาและยอมรับปัญหาตลอดจนสามารถแก้ไขปัญหาของตนเองได้
        
        สร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นได้ รู้จัก
        พึ่งตนเองหรือผู้อื่นได้
        
        ให้ความรักและรับความรักจากผู้อื่น
        
        เรียนรู้ในการปฏิบัติตนที่เหมาะสม
        
        สัมพันธภาพเพื่อสังคม
        
        เพื่อให้เกิดความพอใจซึ่งกันและกัน
        
        เนื้อหาในการสนทนา
        
        สัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
        
        เน้นเรื่องของความคิด อารมณ์ พฤติกรรมของผู้ป่วย
        
        สัมพันธภาพเพื่อสังคม
        
        ตามความพอใจของทั้ง 2 ฝ่าย
        
        ระยะเวลาในการสร้างสัมพันธภาพ
        
        สัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
        
        มีการเริ่มต้นสัมพันธภาพและมีการสิ้นสุดสัมพันธภาพเมื่อผู้ป่วยกลับบ้าน
        
        สัมพันธภาพเพื่อสังคม
        
        มีการเริ่มต้น จะมีการสิ้นสุดสัมพันธภาพหรือไม่มีก็แล้วแต่ความพอใจของทั้ง 2 ฝ่าย
- - - - การเตรียมสถานที่และบรรยากาศให้น่าไว้วางใจ
        
        เมื่อพบหน้ากันควรกล่าวทักทายด้วยท่าทางเป็นมิตร พูดคุยเรื่องทั่วไปก่อน
        
        แนะนําตัว
        บอกวัตถุประสงค์
        
        บอกบทบาทหน้าที่
        
        กําหนดของตกลงในการสร้างสัมพันธภาพ
        
        วัตถุประสงค์ ระยะเวลาที่ดูแล
        
        ระยะเวลาที่สนทนา
        
        สร้างความไว้วางใจ
        
        การเคารพในศักดิ์ศรีของผู้ป่วย
        
        การรับฟัง ทั้งคําพูดและการกระทํา
        
        การค้นหาหรือระบุปัญหาที่แท้จริง
        
        การเสริมให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึก
        
        การสนองตอบต่อปัญหาหรือความกังวลที่เกิดขึ้น
    - - ความวิตกกังวล (Anxiety)
        
        เกิดขึ้นได้ทั้งผู้ป่วยและพยาบาล
        
        ผู้ป่วย
        
        ไม่เคยชินกับสัมพันธภาพที่ใกล้ชิดกับพยาบาล
        
        จะมีพฤติกรรมที่แสดงถึงภาวะวิตกกังวล
        
        การบิดมือ
        
        การเคลื่อนไหวร่างกาย การสั่นขา
        
        น้ำเสียงที่พูดรัวและเร็ว
        
        พยาบาล
        
        กังวลในเรื่องการใช้เทคนิคการสนทนา
        
        ไม่มั่นใจในการสนทนากับผู้ปุวยพยาบาลต้องวิเคราะห์ภาวะวิตกกังวลทั้งของตนเองและผู้ป่วย
      - การทดสอบ (Testing)
        
        ผู้ใช้บริการมักจะทดสอบขอบเขตของสัมพันธภาพ
        
        ผู้ป่วยไม่เคยชินกับ
        สัมพันธภาพที่ใกล้ชิดกับพยาบาล
        
        ผู้ป่วยจะมีพฤติกรรมการทดสอบ
        
        การไม่มาพบ
        พยาบาลตามเวลานัด
        
        มาพบพยาบาลแต่อยู่ไม่ครบตามเวลา
      - การต่อต้าน (Resistance)
        
        ผู้ป่วยไม่รับรู้และไม่มีสัมพันธภาพที่ใกล้ชิดกับพยาบาล
        
        พฤติกรรมการแสดงออก
        
        ไม่เปิดเผยตนเอง
        
        ไม่มาพบพยาบาล
  - - - รักษาสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
        
        ค้นหาสาเหตุปัญหา หรือสิ่งที่มากระทบ
        การดําเนินชีวิต
        
        พยาบาลต้องรับฟัง ยอมรับ เข้าใจ และติดตามเรื่องราวต่างของผู้ป่วย
        
        ประเมินการเจ็บปุวยว่ามีผลกระทบอย่างไรบ้างกับชีวิต
        
        ร่วมกับผู้ป่วยในการวิเคราะห์หาสาเหตุ วิธีแก้ไขปัญหา
        
        สนับสนุนด้านจิตใจ ให้เวลา ให้กําลังใจ ให้ข้อมูล
    - - ผู้ป่วยจะเลิกถามถึงวัตถุประสงค์ที่พยาบาลพบเขา
        
        ผู้ป่วยจะมาตรงตามเวลานัดหรือมาคอยพยาบาลในทีนัดหมาย
        
        ผู้ป่วยจะรักษาเวลา ให้จบภายในเวลาทีพยาบาลให้
        
        ผู้ป่วยจะพูดถึงปัญหา และความยุ่งยากของเขา พูดออกนอกเรืองน้อยมาก
        
        ผู้ป่วยจะพูดเชื่อมโยงเหตุการณ์ในครั้งก่อน ๆ กับเหตุการณ์ในครั้งหลังๆ
        
        ผู้ป่วยจะแจ้งให้พยาบาลทราบ ถ้าเขามีเหตุขัดข้องมาพบพยาบาลไม่ได้
    - - ความวิตกกังวลของพยาบาล
        
        มีความรู้สึกร่วมกับผู้ป่วย(Sympathy)
        
        พยาบาลมีความรู้สึกร่วมกับผู้ป่วย
        
        การถ่ายโยงความรู้สึกของผู้ป่วยไปสู่พยาบาล(Transference)
        
        การถ่ายโยงความรู้สึกของพยาบาลไปสู่ผู้ป่วย(Counter transference)ซึ่งก็คล้ายกับTransference
  - - - การเตรียมผู้ป่วย
        
        1.1ในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลแต่ต้องยุติสัมพันธภาพ
        
        ควรบอกให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าควรบอกตั้งแต่วันแรกและบอกเป็นระยะ
        
        บอกให้ทราบว่าอาการอะไรที่ดีขึ้นของผู้ป่วยว่ามีอะไรบ้าง ปัญหามีอะไรแก้ไขแล้วหรือยังไม่ได้รับการแก้ไข
        
        บอกถึงประโยชน์ที่ได้รับจากการสนทนากับผู้ป่วย
        
        ประเมินความรู้สึกของผู้ปุวยต่อการยุติสัมพันธภาพ
        
        1 more item...
        
        1.2ในกรณีที่ผู้ป่วยกลับบ้าน
        
        บอกถึงอาการของผู้ป่วยที่ดีขึ้น และอาการของผู้ป่วยที่ต้องแก้ไข
        
        แนะนําข้อปฏิบัติในการดูแลสุขภาพ
      - 2.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสรุปสิ่งที่เกิดขึ้นในระบวนการสร้างสัมพันธภาพ
      - 3.สรุปปัญหาที่ร่วมกันแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่ดี ส่งเสริมความมั่นใจในความสามารถที่จะช่วยตนเองของผู้ป่วย
      - 4.ประเมินปฏิกิริยาของผู้ปุวยในระยะยุติสัมพันธภาพและให้เวลาผู้ป่วยได้บอกความรู้สึก
      - 5.ยุติหรือสิ้นสุดสัมพันธภาพในรูปแบบของวิชาชีพเตรียมผู้ป่วยให้สามารถเผชิญปัญหาต่างๆด้วยตนเอง
      - ปฏิกิริยาต่อการยุติสัมพันธภาพ (Reaction to termination)
        
        ด้านพยาบาลจะเกิดความรู้สึกเศร้าเพราะเกิดความรู้สึกผูกพันกับผู้ป่วย
        
        เป็นห่วงผู้ป่วยกลัวไม่มีใคร
        
        กลัวผู้ป่วยจะไม่หาย
        
        ด้านผู้ป่วยจะมีปฏิกิริยาต่อการยุติสัมพันธภาพกับพยาบาลดังนี้
        
        ไม่ยอมรับการยุติสัมพันธภาพ (Denial)
        
        ไม่ยอมรับในตัวพยาบาล (Reject)
        
        โกรธและไม่เป็นมิตร (Anger and hostility)
        
        มีพฤติกรรมถดถอย (Regression)
        
        2 more items...
        
        การไม่มาพบพยาบาลตามเวลาที่นัดหมาย
        
        การพูดคุยแบบผิวเผิน
        
        มองว่าพยาบาลทอดทิ้ง
        
        ขอที่อยู่จะติดต่อทางจดหมาย
        
        ขอไปเยี่ยมที่บ้าน
- - - - ควรเป็นสถานที่ซึ่งไม่พลุกพล่าน
        ปราศจากสิ่งรบกวนและมีความเป็นส่วนตัว (Privacy)
        
        ควรมีความสบายปลอดโปร่ง ไม่ทําให้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัด
      - หากผู้ป่วยมีพฤติกรรมที่อาจหลบหนีหรือมีพฤติกรรมก้าวร้าว
        
        ภายในห้องแยก
        
        สถานที่อาจมีความจําเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่หอผู้ป่วย
    - - ท่านั่งที่เหมาะสมควรเป็นท่าที่ผ่อนคลายและทั้งสองฝ่ายสามารถมองเห็นคู่สนทนาได้อย่างชัดเจน
        
        ไม่ควรนั่งเผชิญหน้ากัน เนื่องจาก
        ทําให้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัด
    - - มีความคิดหวาดระแวง หรือการควบคุมอารมณ์โกรธไม่เหมาะสม ระยะห่างของการสนทนาอาจต้องมีมากขึ้น
      - ได้ระบายความรู้สึกโดยการปรับระยะห่างให้มีความใกล้ชิดมากขึ้น
      - ในสังคมที่เหมาะสมอาจมีระยะห่างระหว่าง4-12 ฟุต
    - - เทคนิคการกระตุ้นและส่งเสริมการสนทนา
        
        1.Using broad opening Statement
        
        คําถามง่ายๆ เปิดโอกาส ให้ผู้ป่วยเลือกหัวข้อในการสนทนา
        
        2.Using general lead
        
        การใช้คําพูด หรือแสดงออกว่าพยาบาลกําลังฟัง และสนใจ
        
        3.Restating
        
        เป็นการพูดทวนเนื้อหา ทวนซ้ําทั้งหมดหรือเฉพาะข้อความสําคัญ
        
        4.Questioning
        
        การตั้งคําถามทั่วไป
      - เทคนิคที่ช่วยกระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดระบายความคิดความรู้สึก
        
        6.Reflecting (content/feel)
        
        กล่าวซ้ำสะท้อนความคิด คำพูดใหม่แต่ความหมายและความรู้สึกเดิม
        
        7.Accepting/listening
        
        การยอมรับผู้รับบริการ อาจแสดงออกด้วยท่าทางน้ำเสียง
        
        8.Sharing observation
        
        การบอกในสิ่งที่พยาบาลสังเกตเห็นเกี่ยวกับตัวผู้รับบริการ
        
        9.Using silence
        
        ผู้ป่วยคิดไตร่ตรองและพูดความรู้สึกตนเองพยาบาลสังเกต
        
        10.Giving information
        
        การให้ข้อมูลที่เป็นจริง
        
        11.Presenting reality
        
        เป็นการให้ความจริงแก่ความคิดหรือการรับรู้ที่ผิดไปจากความเป็นจริง
      - เทคนิคการส่งเสริมให้ผู้ป่วยรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง
        
        12.Giving recognition
        
        แสดงความจําและระลึกได้
        
        13.Listening
        
        การฟัง
        
        14. Offering self
        
        เป็นการเสนอตนเองเพื่อรับฟังปัญหา ให้การช่วยเหลือ
        
        15. positive reinforcement
        
        การให้แรงเสริมทางบวก
      - เทคนิคที่ช่วยพยาบาลกับผู้ป่วยเข้าใจให้ตรงกัน
        
        16.Clarifying
        
        เป็นการขอคําอธิบาย
        เพิ่มเติม
        
        17.Verbalization implied thought and feeling
        
        ผู้ปุวยตระหนักถึงความรู้สึกตนเองในเมื่อผู้ปุวยพูดเป็นนัยๆให้ ควรสอบถามความรู้สึกที่แท้จริงก่อน
        
        18.Validating
        
        การตรวจสอบความรู้สึกของผู้ป่วย
      - เทคนิคช่วยส่งเสริมความเข้าใจในการปรับตัวผู้ป่วย
        
        19.Exploring
        
        การสอบถามเพื่อให้ได้ข้อมูล/ปัญหา/รายละเอียดเกี่ยวกับผู้รับ บริการ
        
        20.Focusing
        
        มุ่งความสนใจให้อยู่ใน
        เรื่องใดเรื่องหนึ่ง
        
        21.Encouraging evaluation
        
        ประเมินประสบการณ์เคยเผชิญมาก่อน
      - เทคนิคช่วยส่งเสริมความเข้าใจในการปรับตัวผู้ป่วย
        
        22.Encouraging formulation of a plan of action
        
        การสนับสนุนให้ผู้ป่วยวางแผนในอนาคต
        
        23.Summarizing
        
        การสรุปเนื้อหาคําพูดสั้นๆเพื่อให้ได้ใจความทั้งหมด
- - - - ยกประเด็นขึ้นมาให้ชัดเจนอีกครั้ง