Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การอักเสบและการติดเชื้อ, ประเภท - Coggle Diagram

- - - - การแทรกซึมของเซลล์
        อักเสบชนิด Mononuclear cells
        
        Lymphocytes
        
        Plasma cells
        
        Macrophages
        
        คงอยู่ของในรอยโรค
        
        เกิดกระบวนการอักเสบแบบเรื้อรัง
        
        หลั่งสารที่สามารถทําลายเนื้อเยื่อ
        
        สารอนุมูลอิสระออกซิเจนและไนโตรเจน
        
        Protease
        
        Elastase
        
        Collagenase
        
        IL1,8, TNF
        
        หลั่งสารที่ทําให้เซลล์อักเสบ
        
        Fibroblasts
    - - Chronic nonspecific inflammation
        
        มีการรวมตัวกันของ Macrophages และ Lymphocytes มากขึ้น
        
        มีการเพิ่มจํานวนเซลล์
        ของFibroblast
        
        เกิดเป็นแผลเป็น
        
        แผลเป็นบางส่วนแทนที่ Connective tissue
        
        ส่งผลให้อวัยวะส่วนนั้นผิดปกติได้
        
        เช่น
        
        ฝีในปอด
        
        โรคกระดูกอักเสบแบบเรื้อรัง
      - Chronic granulomatous Inflammation
        
        ลักษณะสำคัญ
        
        พบ Granuloma
        
        Foreign body granuloma มักพบในการอักเสบเนื่องจากสิ่งแปลกปลอม
        
        Immune granuloma มักพบในการติดเชื้อบางชนิดหรือได้รับสารพิษบางชนิด
        
        เช่น
        
        วัณโรค
        
        การเปลี่ยนแปลง Granuloma
        
        พบเนื้อตายบริเวณตรงกลาง
        
        เศษเนื้อตายที่พบนี้จะมีลักษณะข้นเหลว คล้ายดินเหนียวสีเหลืองหรือเนยเหลว
        
        โรคเรื้อน
        
        ซิฟิลิส
  - - - การอักเสบชนิดที่มีไฟบรินสะสม
      - การอักเสบเป็นหนอง
      - การอักเสบชนิดที่มีของเหลวสะสม
      - ฝี
      - แผล
    - - ระยะที่ 1 Acute phase response
        
        เกิดในช่วงแรกซึ่งอาจใช้เวลาเป็นชั่วโมง
        หรือเป็นวันหลังจากเริ่มกระบวนการอักเสบ
        
        เกิดขึ้นโดยอาศัย Mediators กลุ่ม Cytokine
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ปวดตามข้อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และเมื่อยล้า
        
        ความดันโลหิตลดต่ำ
        
        อาการเบื่ออาหาร
        
        ซึม
        
        อาการไข้
        
        ตับเพิ่มการสังเคราะห์
        
        อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นมากถึง
        39.5 °Cร่างกายจะตอบสนองรุนแรงขึ้น
      - ระยะที่ 2 Alterations in WBCs (Leukocytosis and Leukopenia)
        
        พบเมื่อร่างกายเกิดการอักเสบ
        
        Leukocytosis) อาจมีค่าสูง
        15,000-20,000 cells/mm3
        
        ภาวะที่ร่างกายมีการอักเสบอย่างรุนแรงและมีการเปลี่ยนแปลงที่เรียก “Shift to the left”
        
        ร่างกายสูญเสีย Neutrophils
  - - - การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างของหลอดเลือดที่เกิดจากฤทธิ์ของสารสื่อกลางการอักเสบต่าง ๆ มีผลเพิ่มการซึมผ่านผนังหลอดเลือด
        
        การไหลเวียนของเลือดช้าลง
        
        แรงดันภายใน
        หลอดเลือดสูงขึ้น
      - การเคลื่อนที่ของเซลล์เม็ดเลือดขาว (Leukocytes) ออกจากหลอดเลือด
        
        ขั้นตอน
        
        1.เม็ดเลือดขาวเกาะติดผนังหลอดเลือด (Adhesion) และเคลื่อนย้ายไป
        ยังที่ที่มีการอักเสบ (Transmigration)
        
        1.3 การยึดติดกับผนังเซลล์บุหลอดเลือด (Adhesion)
        
        อาศัยการเกาะจับของอนุภาคเกาะจับ (Adhesion molecules)
        
        1.2 การหมุนไปบนผนังหลอดเลือด (Rolling)
        
        เพื่อให้ได้ตําแหน่งที่
        เหมาะสมของการยึดเกาะ
        
        1.1 การเคลื่อนเข้าใกล้ผนังหลอดเลือด (Margination)
        
        กลุ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงมารวมอยู่ตรง
        กลางของหลอดเลือดและเบียดเซลล์เม็ดเลือดขาวไปอยู่ใกล้กับผนังของหลอดเลือด
        
        1.4การเคลื่อนตัวผ่านผนังหลอดเลือด
        
        เพื่อออกสู่เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ
        
        2.การเคลื่อนเข้าหาสิ่งกระตุ้น (Chemotaxis)
        
        อาศัยสารหรือปัจจัย
        
        ถายนอก
        
        Bacterial products
        
        ภายใน
        
        Complement
        
        1 more item...
        
        Lipoxygenase pathway
        
        2 more items...
        
        3.การจับกิน (Phagocytosis)
        
        เกิด Phagosome รวมกับ Lysosome
        
        เกิดเป็น
        Phagolysosome
        
        สารจากไลโซโซมจะเข้าทําลายเชื้อโรค
        หรือสิ่งแปลกปลอมภายใน Phagolysosom
      - การขยายตัวของหลอดเลือด
        
        ทําให้เลือดไหลเข้าสู่
        หลอดเลือดมากขึ้น
        
        เกิดภาวะคั่ง (Congestion) ของเลือดและสารน้ำ
        
        ทําให้เนื้อเยื่อบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมีสีแดง ร้อน
    - - Arachidonic acid metabolite
        
        เนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บจะเกิดการกระตุ้นเอนไซม์ฟอสโฟลิเพส
        
        สารที่สำคัญ
        
        Eicosanoids
        
        Leukotrienes; LT
        
        Prostaglandins; PG
        
        lipoxin
      - Platelet-activating factor (PAF)
        
        มีฤทธิ์แรงในการทํา
        ให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด
        
        เกิดการบวมได้มากกว่าฮีสตามีนถึงพันเท่า
        
        หลั่งสารส่งเสริมการเกิดการอักเสบ
        
        Lysosomal enzyme
        
        Superoxide
        
        Ecosanoid
        
        LTC4
        
        ส่งเสริมเม็ดเลือดขาวออกนอกหลอดเลือด
        
        ส่งเสริมการเกาะ
        
        Eosinophil
        
        Monocyte
        
        Neutrophil
      - Vasoactive amine
        
        Serotonin
        
        Histamine
        
        สร้างจากมาสต์เซลล์
        
        ทําให้หลอดเลือดแดงเล็กขยาย
        
        เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดดํา
        
        อาจพบ ในเกล็ดเลือด และ Basophils
      - Plasma proteases
        
        ระบบสำคัญ
        
        ระบบไคนิน
        
        สารแบรดีไคนิน
        
        มีฤทธิ์เพิ่มการซึม
        ผ่านผนังหลอดเลือด
        
        ทําให้กล้ามเนื้อเรียบหดตัว
        
        ทําให้เกิดอาการปวด
        
        มีฤทธิ์สั้นเนื่องจาก
        ถูกยับยั้งได้ด้วยเอนไซม์ไคนิเนส
        
        ระบบการ
        แข็งตัวของเลือด
        
        ระบบคอมพลีเมนต์
        
        กระตุ้นการหลั่งสารฮีสตามีน
        
        c3
        
        c5
      - Cytokine
        
        เป็น Polypeptide ที่ถูกปลดปล่อยมาจากเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน
        
        มีฤทธิ์เกี่ยวกับการอักเสบ
        
        nterleukin-1,IL-1
        
        IL-8
        
        Tumor Necrotic Factor, TNF
      - nitric oxide; NO
        
        เป็นอนุมูลอิสระ สร้างขึ้นโดย Activated macrophage และ Endothelial cell ออกฤทธิ์สั้นและเฉพาะที่
        
        ทําให้หลอดเลือดขยายตัว
        
        เป็นอนุมูลอิสระที่มีพิษต่อเซลล์
        
        ยับยั้งการจับกลุ่มของเกล็ดเลือด
        
        ยับยั้งการเกาะติดผนังหลอดเลือดของเม็ดเลือดขาว
    - - การถูกแทนที่ด้วยพังผืด
        
        มีการทําลายโครงสร้างพื้นฐานของเนื้อเยื่อ หรือเซลล์เนื้อเยื่อนั้นไม่สามารถงอกใหม่ได้
      - การเกิดหนองฝี
        
        ของเหลวจากการบวมมีการสะสมอยู่ภายในโพรงของเนื้อเยื่อ
      - การกลับคืนสภาพปกติอย่างสมบูรณ์
        
        การบาดเจ็บในปริมาณน้อย หรือเกิดการบาดเจ็บในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ
      - การอักเสบดําเนินต่อไปกลายเป็นการอักเสบเรื้อรัง
        
        กำจัดสิ่งแปลกปลอมไม่หมด
  - - - WBC มากกว่า 10,000 cells/mm3
    - - อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือด
        แดงใน 1 ชั่วโมง
      - บ่งบอกว่ามีการอักเสบเกิดขึ้น แต่ไม่สามารถบอกสาเหตุ
      - วัดค่าได้อย่างคร่าวๆ
    - - โปรตีนตอบสนองในระยะเฉียบพลัน สร้างจากเซลล์ตับ
      - CRP มีข้อดีกว่า ESR คือ CRP จะให้ผลบวก
        ก่อน ESR และผลกลับมาปกติขณะที่ ESR ยังสูงอยู่ และไม่เปลี่ยนแปลงในภาวะซีด
    - - เป็นเอนไซม์ที่มี
        ความจําเพาะต่อภาวะการอักเสบของหลอดเลือด
      - สร้างมาจากเม็ดเลือดขาวที่บริเวณเส้นเลือดที่อักเสบ
- - - - ชนิด
        
        เซลล์คงสภาพ (Stable cells)
        
        เซลล์ที่มีความสามารถในการเพิ่มจํานวนต่ำในภาวะปกติ
        แต่สามารถแบ่งตัวได้เร็วเมื่อมีการกระตุ้น
        
        เซลล์ถาวร (Permanent or fixed cells)
        
        เซลล์ที่ไม่สามารถแบ่งตัวได้
        
        เซลล์ไม่คงตัว (Labile cells)
        
        เซลล์ที่มีการแบ่งตัวเพิ่มจํานวนตลอดเวลา
    - - ระยะ
        
        ระยะการสร้างเนื้อเยื่อเส้นใยหรือระยะงอกขยาย
        
        เซลล์ที่สําคัญ
        
        Fibrobrast
        
        ตั้งแต่วันที่ 5 จนถึงวันที่
        20 หลังจากเกิดบาดแผล
        
        ระยะเนื้อเยื่อเจริญเต็มที่หรือระยะปรับตัว
        
        เริ่มตั้งแต่หลังวันที่ 20 และดําเนินไปเรื่อย ๆ ถึง 6 เดือนหรือมากกว่า
        
        ระยะที่มีเลือดออกและการอักเสบ
        
        เซลล์ที่สําคัญ
        
        Macrophages
        
        มีการ Migration ของ Leukocytes ปริมาณมากมาที่แผลใน 24 ชั่วโมง
      - แบ่งได้3แบบ
        
        การหายแบบทุติยภูมิ
        
        เป็นการหายของแผลขนาดใหญ่และลึก
        มีช่องว่างระหว่างขอบแผล มีการสูญเสียเนื้อเยื่อไปจํานวนมาก
        
        การหายแบบตติยภูมิ
        
        เป็นการหายของแผลที่มีช่องว่าง
        ระหว่างแผลและปล่อยให้แผลหายระยะหนึ่ง
        
        การหายแบบปฐมภูมิ
        
        เป็นการหายของแผลที่มี
        การนําขอบแผลมาชิดกันโดยไม่มีแรงดึงของแผล
  - - - ลักษณะของแผล
      - สิ่งแปลกปลอม
      - การแยกของแผล
      - การติดเชื้อ
      - การเคลื่อนไหว
      - เทคนิคการเย็บแผล
- - - - เริ่มตั้งแต่เชื้อเข้าสู่ Host
      - มักไม่พบอาการและ
        อาการแสดงของการติดเชื้อ
    - - Host เริ่มแสดงอาการผิดปกติเนื่องจากการติดเชื้อ
    - - เป็นระยะที่มีอาการและ
        อาการแสดงรุนแรงมากขึ้น
        
        ประเภท
        
        Localized acute infection
        
        เป็นการติดเชื้อที่สามารถ
        ระบุตําแหน่งได้ชัดเจน
        
        อาการและอาการแสดง
        
        บวม
        
        แดง
        
        ร้อน
        
        ปวด
        
        Systemic acute infection
        
        เป็นการติดเชื้อที่มีผลต่อทุกส่วนของร่างกาย
        
        อาการและอาการแสดง
        
        มีไข้
        
        หนาวสั่น
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        หายใจเร็ว
    - - เป็นระยะที่ Host ได้รับการ
        รักษาจนหาย
      - ไม่พบอาการและอาการแสดงของภาวะการติดเชื้อ
  - - - ทางออกของเชื้อจากรังโรค
      - วิิธีการแพร่กระจายเชื้อ
      - รังโรค
      - ทางเข้าของเชื้อที่เข้าสู่ร่างกาย
      - เชื้อที่เป็นสาเหตุหรือเชื้อก่อโรค
      - ความไวของบุคคลในการรับเชื้อ
  - - - อนุภาคโปรตีนที่ก่อโรคและมีขนาดเล็กที่สุด
      - ทําให้เกิดกลุ่มโรคทางสมอง
        
        ลักษณะพยาธิสภาพ
        
        รูพรุนคล้ายฟองน้ํา
      - การวินิจฉัย
        
        มักจะวินิจฉัยได้
        ภายหลังจากผู้ป่วยเสียชีวิต
    - - แบ่งย่อยตาม
        
        Protein coat
        
        Envelope
        
        Nucleic acid
        
        DNA
        
        RNA
      - การติดเชื้อจะเริ่มตhน
        เมื่อไวรัสจับกับตัวรับที่เหมาะสม
      - อาการและอาการแสดง
        
        มีได้หลายอาการขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือระบบที่ติดเชื้อ
      - การตรวจวินิจฉัย
        
        ประเมินนจาก
        
        ประวัติการเจ็บป่วย
        
        ประวัติที่อยู่อาศัย
        
        อาการ
        
        การเดินทาง
        
        ประวิตืการสัมผัสโรค
        
        การตรวจร่างกาย และการตรวจพิเศษอื่นๆ
    - - แบคทีเรียเมื่อเข้าสู่ร่างกายจะปล่อยสารพิษ (Toxin)
        ออกมาทําลายเซลล์หรือทําให้เซลล์เสียหน้าที่
        
        Exotoxins
        
        สร้างในช่วงที่แบคทีเรียมีการเจริญเติบโต
        
        โปรตีนละลายน้ำได้
        
        Endotoxins
        
        ถูกปล่อยออกมาเมื่อผนังเซลล์นั้นถูกทําลาย
        หรือช่วงที่แบคทีเรียเจริญเติบโต
      - เข้าสู่ร่างกาย
        
        มีการแบ่งตัวเพิ่ม
        ปริมาณในร่างกาย
        
        ทำให้
        
        เกิดอาการจากการอักเสบติดเชื้อ
        
        เกิดภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (Sepsis)
        
        กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย (SIRS)
        
        แสดงอย่างน้อย 2 อาการขึ้นไป
        
        4 more items...
        
        เกิดรอยโรค
      - การตรวจวินิจฉัย
        
        ประเมินได้จากอาการ SIRS
        
        ตรวจร่างกาย
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อในเลือดด้วยเทคนิค PCR
    - - จุลินทรีย์ขนาดใหญ่ มีผนังเซลล์หนา
      - เชื้อราที่ก่อโรค
        
        เชื้อราชนิดที่มีเซลล์เดียว
        
        ยีสต์ (Yeast)
        
        เชื้อราชนิดที่มี
        หลายเซลล์
        
        Mold
        
        มีลักษณะเป็นเส้น
        
        เชื้อราสองรูป
        
        เปลี่ยนแปลงรูปร่างกลับไปมาได้ระหว่าง
        Mold และ Yeast
      - ความลึกของการเจริญในร่างกาย
        
        Subcutaneous mycoses
        
        พยาธิสภาพบริเวณผิวหนัง
        และใต้ผิวหนัง
        
        บางชนิดสามารถลุกลามไปยังอวัยวะข้างเคียง
        
        Systemic (deep) mycoses
        
        การติดเชื้อราในระบบต่าง ๆ ของร่างกาย
        
        เข้าสู่ร่างกายทาง
        
        ทางเดินอาหาร
        
        ทางหลอดเลือดดํา
        
        ทางการหายใจ
        
        Cutaneous mycoses
        
        ลุกลามจากชั้น Stratum corneum ไปอยู่ที่รูขุมขน ผม โคนเล็บและข้างเล็บ
        
        Superficial mycoses
        
        อยู่ตื้นที่สุด
        
        ชั้น Stratum corneum
      - การตรวจวินิจฉัย
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ค่า Phagocytes และ
        T lymphocytes สูง
        
        White blood count จะต่่ำ
        
        การตรวจหาเชื้อโดยตรง
    - - โปรตัวซัว
        
        การเคลื่อนตัว
        
        แบบเดียวกับอะมีบา
        
        การโบกพัด
        
        อยู่ในเนื้อเยื่อส่วนลึก
        
        สามารถสร้างเกราะขึ้นมาหุ้มตัวเองได้
        
        ซีสต์
      - พยาธิ
        
        อาศัยใน Host
        
        พบได้บ่อยใน
        
        พยาธิใบไม้ในตับ
        
        เชื่อก่อโรค Opisthorchis viverini
        
        การวินิจฉัย
        
        ตรวจดูอุจจาระผู้ป่วยเพื่อหาไข่พยาธิโดยวิธี Stool’sdilution egg counting technique
        
        เข้าสู่ร่างกายได้จากการรับประทานตัวอ่อนจากปลา หอย ที่ไม่สุก
        
        พยาธิตัวตืด
        
        ชนิดที่พบในคน
        
        พยาธิตืดหมู
        
        2 more items...
        
        พยาธิตืดวัว
        
        2 more items...
        
        ลักษณะ
        
        ปล้องแบนๆ
        
        ต่อกันเป็นสายยาว
        
        สีขาวขุ่น
- - - - 1.เซลล์ที่ได้รับบาดเจ็บหรือถูกทําลายปล่อย Endogenous pyrogens ออกมา
      - 2.มีการตั้งค่าอุณหภูมิร่างกายใหม่ที่ Hypothalamic thermoregulatory
        center โดยสารสื่อนําหรือ Toxins จาก Pyrogens
      - 3.ร่างกายตอบสนองต่ออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
      - 5.การตอบสนองของร่างกายเพื่อลดอุณหภูมิลง
      - 4.อุณหภูมิร่างกายค่อยๆ เพิ่มขึ้นตอบสนองต่อจุด Set point ใหม่