Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่4 การอักเสบและการติดเชื้อ, มี, ขั้นตอน, วิธีการคือ, เกิด, แบ่งเป็น,…
บทที่4
การอักเสบและการติดเชื้อ
การอักเสบ (Inflammation)
พยาธิสรีรวิทยาการอักเสบ
แบบเฉียบพลัน (Acute inflammation)
Vasodilation :check:
Increased vascular permeability :check:
Leukocytes : :check:
ติดผนังหลอดเลือด (Adhesion) และเคลื่อนย้ายไป ยังที่อักเสบ (Transmigration)
ขั้น1 ใกล้ผนัง (Margination)
ขั้น2 หมุน(Rolling)
ขั้น3 ยึดติดกับผนังเซลล์ (Adhesion)
ขั้น4 เข้าผนังหลอดเลือด (Transmigration หรือ diapedesis)
การเคลื่อนเข้าสิ่งกระตุ้น (Chemotaxis)
การจับกิน (Phagocytosis)
สารสื่อกลางที่สําคัญ :star:
Arachidonic acid metabolite
Platelet-activating factor (PAF)
สารสื่อกลางกลุ่ม Plasma proteases
Vasoactive amine
Cytokine
nitric oxide; NO
ผลกระทบ :warning:
Complete resolution
Fibrosis(พังผืด)
Abscess formation(หนองฝี)
Progression to chronic inflammation(กลายเป็นอักเสบเรื้อรัง)
แบบเรื้อรัง (chronic inflammation)
Chronic nonspecific inflammation
Chronic granulomatous Inflammation
อาการและอาการแสดง :explode:
เฉพาะที่(Local manifestations) : :red_flag:
ของเหลวสะสม (Serous inflammation)
ไฟบรินสะสม (Fibrinous inflammation)
หนอง (purulent or suppurative inflammation)
ฝี (Abscess)
แผล (Ulcer) เกิดจากการหลุดลอก (Sloughing)
ทั่วร่างกาย : :checkered_flag:
:fire:ระยะที่ 1 Acute phase response
BY Mediators
TNF-alpha
IL-1 IL-6
อาการตอบสนองภาวะไข้
เกี่ยวข้องกับ
ใช้Protein
ได้ ATP
ต้องการออกซิเจนเพิ่ม
เพิ่ม Metabolism
ได้แก่
Fever
Decrease appitite
BP ลดลง
ย่อยProtein
เสียสมดุลProtein
2 more items...
เกิดอาการล้า เมื่อย ปวดข้อ
Neutrophil เพิ่ม
ตับ
+c-reactive protein
+fibrinogen
:fire: ระยะที่ 2 Alterations in WBCs (Leukocytosis and Leukopenia)
ตรวจพบ :mag_right:
Leukocite = 15000-20000 cell/mm^3 :check:
Bands neutrophil
แทน neutrophil ในภาวะรุนแรง :no_entry:
การวินิจฉัยว่ามีการอักเสบ :mag_right:
CBC
WBC >10000 cell/mm^3 :check:
ESR อัตราตกตะกอนเม็ดเลือดแดงใน1ชม :check:
CRP โปรตีนตอบสนองเฉียบพลัน :check:
สารจําพวก Interleukin จากเม็ดเลือดขาว :check:
Lp-PLA2 จากเม็ดเลือดขาว :check:
การซ่อมแซมเนื้อเยื่อ (Tissue repair)
กระบวนการซ่อมแซม
การงอกใหม่ (Regeneration)
เซลล์ไม่คงตัว (Labile ) :check:
พบในเนื้อเยื่อที่มีการหลุด
เยื่อบุช่องปาก
etc
epitherial cell บนผิว
เซลล์คงสภาพ (Stable cells) :check:
ซ่อมตัวเองได้
ไต
ตับ
ect
เซลล์ถาวร (Permanent or fixed cells) :check:
แบ่งตัวไม่ได้
cell กล้ามเนื้อหัวใจ
cell ประสาท
การหายของแผล (Healing)
แบ่งเป็น3ระยะ
:warning:
ระยะการสร้างเนื้อเยื่อเส้นใยหรือระยะงอกขยาย (Stage of fibroplastic หรือ proliferative phase)
(5-20วัน)
ใช้Fibrobrast :star:
growth factor
สร้างและซ่อมแซม
สารอื่น
collagen
ซ่อมแซม
:warning:
ระยะที่มีเลือดออกและการอักเสบ (Stage of hemorrhage & inflammation)
(24 ชม)
Bleeding
จัดการด้วยHemopstasis
plate aggregation :explode:
migration :explode:
macrophage :explode:
prolifelation :recycle:
:warning:
ระยะเนื้อเยื่อเจริญเต็มที่หรือระยะปรับตัว(Maturational or remodeling phase
)(วันที่ 20ถึง6 เดิอนกว่า)
ใช้Fibrobrast
รักษาสมดุลการสร้างcollagen
สลาย collagen
ใช้collagen
เรียงกลุ่ม& เรียงกลุ่ม
ประสานแผล
ทำหน้าที่เท่าเดิม/เกือมเท่าเดิม
ชนิดการหาย
Secondary intention healing
Tertialy intention healing
Primary intention healing
ความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อน (complication) :warning:
แผลเป็นมากเกินไป :!:
รบกวนหรือขัดขวางการทําหน้าที่ของอวัยวะ:!:
แผลเป็นไม่แข็งแรงเพียงพอ :!:
การเกิดเนื้องอก
ปัจจัยที่มีต่อการหายของแผล
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันร่างกาย (Impaired inflammatory and immune responses) :<3:
ความเครียด :<3:
การไหลเวียนของเลือดและการขนส่งออกซิเจน :<3:
ปัจจัยอื่น ๆ :<3:
ลักษณะของแผล :fountain_pen:
ขอบเรียบ&ฉีกขาดน้อย
หายเร็ว :fast_forward:
กว้าง รุ่งริ่ง บวม มีสิ่งแปลกปลอม
หายช้า :timer_clock:
สิ่งแปลกปลอม (Foreign bodies) :fountain_pen:
เศษแก้ว
เศษไม้
ect
เทคนิคการเย็บแผลและเทคนิคการทําแผล :fountain_pen:
:check:ถูกวิธี
ลดการติดเชื้อ
หายเร็ว
การแยกของแผล (Wound separation) :fountain_pen:
จากแผลกว้าง
การติดเชื้อ (Infection) :fountain_pen:
ภาวะโภชนาการ :<3:
วิตามิน C
สร้าง collagen
โปรตีน คาโบไฮเดรต
วิตามิน A
ช่วยแผลหาย
สร้างหลอดเลือด
อายุแก่หายช้ากว่า :<3:
การติดเชื้อ (infection)
:<3:
วงจรการติดเชื้อ
:check:เชื้อก่อโรค (Infectious agent หรือ causative agent)
ไวรัส
พยาธิ
รา
โปรโตซัว
แบคทีเรีย
:check:รังโรค (Reservoir)
สัตว์
สิ่งของ
คน
:check:ทางออกของเชื้อจากรังโรค (Portal of exit)
ระบบสืบพันธุ์
ระบบหายใจ
ทางเดินปัสสาวะ
ผิวหนัง
:check:วิธีการแพร่กระจายเชื้อ (mode of transmission)
อากาศ
มีตัวนำ
สัมผัส
:check:ทางเข้าของเชื้อที่เข้าสู่ร่างกาย (Portal of entry)
หายใจ
ทางเดินปัสสาวะ
สืบพันธุ์
ผิวหนัง
:check: ความไวของบุคคลในการรับเชื้อ (Susceptible host หรือ vulnerable host)
เนื้อเยื่อ
สุขภาพ
ลักษณะเชื้อ
ภูมิคุ้มกัน
:<3:
ระยะของการติดเชื้อแบ่งได้เป็น 4 ระยะ
:check:ระยะที่ 2 Prodomal period หรือระยะที่มีอาการนํา
Hostเกิดnon specific symtoms
เมื่อย
ปวดข้อ
เบื่ออาหาร
:check:ระยะที่ 3 Acute period 2 ประเภท
1)Localized acute infection
ปวด
บวม
แดง ร้อน
2)Systemic acute infection(ทั่วร่างกาย)
ไข้
หนาวสั่น
หัวใจเต้นเร็ว
:check:ระยะที่1 Incubation period หรือระยะฟักเชื้อ
ลักษณะสำคัญ
ใช้เวลา1ชมถึง1ปี
ไม่พบอาการ
ขั้นตอน
เข้าHost
Proliferate
:check:ระยะที่ 4 Convalescent period หรือระยะพักฟื้น(หาย)
ไม่พบอาการ
:<3:ชนิด(Classification of infectious agents)
:star:ไวรัส (Viruses)
:check:วิธีการ
1ไวรัสจับตัวรับ
2เยื่อหุ้มเซลล์ล้อม
3ไวรัสเพิ่ม
4ไวรัสเข้านิวเคลียสและเกิดโรค
:check:โรค
เชื้อ HIV
ไวรัส corona
:check:ชนิด
ตามCapsin
ตามชนิด Envolope
ตามNucleic acid
RNA
DNA
:star:แบคทีเรีย (Bacteria)
:check:แบ่งเป็น
Exotoxins
Endotoxins (Lipopolysaccharides, LPS)
:check:อาการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย(>2อาการ)
วัด
หายใจ>20 ครั้ง/นาที
PaCO2 > 32 mmHg
ตรวจเม็ดเลือดขาว
<4000 ตัว/mm
.>12000 ตัว/mm
หัวใจเต้นเร็ว>90 ครั้ง/นาที
ไข้
. >38 องศาเซลเซียส
<36 องศาเซลเซียส
:star:Prion (เล็กสุด)
เจาะสมอง :red_flag:
:check:โรค
วัวบ้า
คูรู
ect
:check:เกิดต่อสมอง
atrophic
spongiform encephalopathy
:check:วินิจฉัย
อาการแสดง
คลื่นไฟฟ้าสมอง
ตรวจชิ้นเนื้อ(ตาย)
อาการ
สติปัญญาเสื่อม
เครียด
ปัญหาการมอง
:star:เชื้อรา (Fungi)
:check:รุนแรงของการเกิดโรคตามความลึกแบ่งเป็น
Subcutaneous mycoses
Systemic (deep) mycoses
Cutaneous mycoses
Superficial mycoses
:star:ปรสิต (Parasites)
:check:โปรตัวซัว
:check:พยาธิ(Worms or flukes)
พยาธิใบไม้ในตับ
พยาธิตัวตืด
พยาธิตืดหมู (taenia solium หรือ pork tapeworm)
พยาธิตืดวัว (Taenia saginata หรือ beef tapeworm)
ภาวะไข้(Fever หรือ pyrexia)
กาารตอบสนองของร่างกาย 4ระยะ :<3:
4.Defervescence stage(ไข้สูง) :warning:
เหงื่อมาก :check:
1Prodromal stage(ไม่รุนแรง) :warning:
หลอดเลือดสมองขยาย :check:
เกิดการปวดศรีษะ
malaise:check:
อ่อนเพลีย :check:
Flush stage(ผื่นแดง) :warning:
เกิดcutaneous vasodilation :check:
ผื่นแดง
ผิวอุ่น
Chill stage(เริ่มรุนแรง) :warning:
Pyrogen เข้าโลหิต
จึงนิยมทำ Blood culture :mag:
์New set point
เกิดอาการสั่น :check:
หลอดเลือดหด :!!:
ซีด :check:
ขนลุก :check:
หนาว :check:
กลไกการเกิดไข้มี 5 ขั้นตอน :<3:
1 เซลล์ที่ได้รับบาดเจ็บหรือถูกทําลาย
ปล่อย Endogenous pyrogens ออกมา
:!:
2 มีการ
ตั้งค่าอุณหภูมิ
ที่ Hypothalamic thermoregulatory center :!:
BY: สื่อนําหรือ Toxins จาก Pyrogens
3.ร่างกาย
ตอบสนอง
:!:
ect
+metabolism
หนาวสั่น
4
อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
ตอบสนอง set point :!:
ลดอุณหภูมิลง
(Temperature-reducing responses) :!:
ventilation
sweating
vasodilation
มี
ขั้นตอน
วิธีการคือ
เกิด
แบ่งเป็น
ได้แก่
แบ่งเป็น
เมื่อพบค่า
โดย
ได้แก่
สร้าง
เกิด
เกิด
