Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 เครื่องมือในการบำบัดทางการพยาบาลจิตเวช, กลุ่ม สารเสพติด…

- - - - Goal directed การช่วยเหลือผู้ใช้บริการ ให้อยู่ร่วมกับผู้อื่นได้
      - Helping มุ่งให้ความช่วยเหลือผู้ใช้บริการเป็นสำคัญ โดยไม่หวังผลตอบแทน
      - Process dynamic มีการประเมินผลเป็นระยะ
      - Action-oriented การนำปฏิกิริยาของผู้ใช้บริการมาเป็นแนววิเคราะห์
      - Satisfaction gain ความพอใจของพยาบาลอยู่ที่ว่าผู้ใช้บริการได้รับการเรียนรู้และพัฒนา บุคลิกภาพ และพัฒนาความสามารถในการสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นและกลับเข้าสู่สังคมได้
      - Terminated-relationship เป็นสร้างสัมพันธภาพที่มีการเริ่มต้นและการสิ้นสุด ภายหลังจาก บรรลุวัตถุประสงค์
    - - เป็นสัมพันธภาพของบุคคลในสังคมโดยทั่วไป เกิดขึ้นเมื่อมีการรวมกลุ่ม เพื่อตอบสนองความต้องการของมนุษย์
  - - -  Acceptanceการยอมรับ>ยอมรับในอาการที่ผู้ป่วยเป็นหรือแสดงออกมาด้วยความจริงใจไม่เสแสร้ง
      -  Understandingความเข้าใจ>เข้าใจในผู้ป่วยถึงอาการที่ผู้ป่วยแสดงออกมา
      -  Sympathy ความเห็นอกเห็นใจ>เป็นความรู้สึกที่พยาบาลจะเข้าใจถึงความทุกข์>อยากที่จะช่วยเหลือ
      -  Empathyการเข้าใจถึงความรู้สึกของบุคคลอื่น>ใส่ใจผู้ป่วย
      -  Love ความรักในเพื่อนมนุษย์>ความห่วงใยความเอาใจใส่ >มุ่งมั่นที่จะช่วยเหลือ>เคารพในคุณค่าของบุคคล
- - - - การกำหนดแนวทางในการสร้างสัมพันธภาพ
      - หลีกเหลี่ยงการสัมผัสร่างกายผู้ป่วย เช่น การกอด การสัมผัสต้นขาด้านใน
      - การรักษาความลับ : ยกเว้นการส่งเวร
      - การเปิดเผยข้อมูลส่วนตัวของพยาบาล : ตอบตามความเป็นจริงเท่าที่จำเป็น
      - การรับสิ่งตอบแทน : ไม่ควรรับสิ่งของตอบแทนเพราะอาจเกิดสัมพันธภาพเชิงสังคม
      - ไม่ควรการพบกันในลักษณะของสัมพันธภาพทางสังคม
    - - 1.เวลา (Time) : ไม่ควรเกิน 1 ชั่วโมง
      - 2.บรรยากาศ : เงียบ สงบมีความเป็นส่วนตัว ไม่มีเสียงดังรบกวน
      - 3.ระยะห่างระหว่างบุคคล : ควรจัดให้เหมาะสม ไม่ใกล้จนเกินไป
      - 4.สถานที่ (Setting) : มีสัดส่วนเป็นส่วนตัวจะช่วยทำให้ผู้รับบริการมีความสะดวกใจในการเปิดเผยตนเอง
      - 5.การจัดท่านั่ง (Seating Arrangement) : ไม่นั่งใกล้ชิดจนเกินไป อาจทำให้เกิดความอึดอัด นั่งในลักษณะเป็นมุม 90 องศา
      - 6.บุคลิกภาพของพยาบาล : ผ่อนคลายมากที่สุด, ใช้คำถามปลายเปิด, ไม่มีการจดบันทึกข้อมูล, ไม่หลบตาไปมา, ใช้เวลาให้เหมาะสม เต็มที่
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยคิด แล้วแก้ปัญหาด้วยตนเอง
        
        เสริมสร้างให้ผู้ป่วยเข้าใจตนเองอย่างถูกต้อง
        
        ประเมินปัญหา พิจารณาปัญหาหลักและปัญหารอง
        
        เตือนย้ำระยะเวลาที่เหลืออยู่
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้พูดระบายความรู้สึกและปัญหา
      - ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
        
        ความรู้สึกพึ่งพาของผู้ป่วย (dependency)
        
        ความวิตกกังวล เห็นใจ ที่พบในพยาบาล (Sympathy)
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างความรู้สึกให้ยอมรับความจริงในการพรากจาก
        
        ประเมินความรู้สึก พฤติกรรมการพรากจาก
      - ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
        
        ผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
        
        ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกและแสดงปฏิกิริยาว่าถูกทอดทิ้ง เสียใจ ไม่เป็นมิตร
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ลดความวิตกกังวล
        
        สร้างความเชื่อถือไว้วางใจในตัวพยาบาล
        
        ทำความรู้จักซึ่งกันและกัน
        
        วางแผนสิ้นสุดสัมพันธภาพ
      - ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
        
        ทดสอบความความจริงใจ
        
        การปฏิเสธการสนทนา
        
        ความวิตกกังวลทั้งตัวผู้ป่วยและพยาบาล
  - - - Making Observation or Sharing Observation การบอกในสิ่งที่พยาบาลสังเกตเห็นเกี่ยวกับตัวผู้รับบริการให้ผู้รับบริการทราบ เพื่อแสดงว่าพยาบาลใส่ใจ/สนใจเขา และช่วยให้ผู้รับบริการสำรวจตนเอง เข้าใจตนเองมากขึ้น ทั้งยังช่วยให้ผู้รับบริการพูดถึงความรู้สึก ที่แท้จริงของเขา เช่น “คุณกำมือแน่นเมื่อพูดถึงเรื่องคุณพ่อของคุณ” “ท่าทางของคุณดูเครียด ๆ”
      - Using Silence เป็นการใช้ความเงียบ คือ การนั่งฟังโดยไม่แสดงความคิดเห็น โต้ตอบ ถ้าใช้ได้อย่างถูกจังหวะ และอย่างมีความหมาย จะช่วยกระตุ้นให้ผู้ใช้บริการพูดระบาย ความรู้สึกและความคิดออกมาได้ ความเงียบที่ใช้อย่างถูกต้องจะมีประโยชน์มากกว่าคําพูดปลอบใจที่ไร้ความหมาย
      - Exploring เป็นการสอบถามเพื่อให้ได้ข้อมูล/ปัญหา/รายละเอียดเกี่ยวกับผู้รับบริการและเรื่องราวของเขามากขึ้น เพื่อที่จะทำความเข้าใจในเรื่องราวของเขามากขึ้น เช่น “คุณมาโรงพยาบาลด้วยอาการอะไร” “ที่คุณว่านอนไม่หลับนั้นมันเป็นอย่างไรช่วยอธิบายอีกสักนิด”
      - Active Listening เป็นการฟังอย่างตั้งใจ ทักษะอย่างหนึ่งในการฟังที่ผู้ฟังจะทำความเข้าใจในความรู้สึกของผู้พูด โดยตีความหมายจากคำพูด และ อากัปกิริยาของผู้พูด แล้วผู้ฟังสื่อสารด้วยคำพูดของผู้ฟังเอง ให้ผู้พูดทราบว่า ผู้ฟังเข้าใจคำพูดและ ความรู้สึกของผู้พูดอย่างไร
      - Restating เป็นการพูดทวนเนื้อหาหรือใจความสำคัญในสิ่งที่ผู้รับบริการพูด อาจจะทวนซ้ำทั้งหมดหรือเฉพาะข้อความสำคัญเพื่อให้ผู้ป่วยได้ ทบทวนทำความเข้าใจในสิ่งที่เขาพูดอีกครั้งหนึ่ง ทั้งยังเป็นการ กระตุ้นให้ผู้รับบริการได้เล่าเรื่องราวของเขาต่อไป เช่น ผู้รับบริการ: “แม่ไม่สนใจฉันเลย” พยาบาล: “คุณบอกว่าแม่ไม่สนใจคุณ”
      - Open-ended question เป็นคำถามปลายเปิด ที่มีคำตอบได้หลากหลาย มักใช้ในการสอบถามเบื้องต้น ในระยะแรกๆของการสัมภาษณ์ ที่ยังไม่แน่ใจว่าจะตอบอย่างไร เช่น“ขณะนี้มีอะไรที่รบกวนจิตใจบ้าง”
        “หลังจากเหตุการณ์นี้ เห็นตัวเองเปลี่ยนไปอย่างไร”“อยากให้หมอช่วยเรื่องอะไร” “เรื่องอะไรที่ทำให้ไม่สบายใจ”
    - - Clarifying or Seeking Clarification เป็นการขอความกระจ่าง คือการขอคำอธิบายเพิ่มเติม ในกรณีที่ผู้รับบริการพูดคลุมเครือ/มีความหมายไม่ชัดเจน เพื่อที่จะสามารถเข้าใจเรื่องราวของผู้รับบริการได้อย่างถูกต้อง ทั้งยังช่วยให้ผู้รับบริการเกิดความเข้าใจตนเองมากขึ้นด้วย เช่น “ที่คุณพูดว่าคุณหมายความว่าอย่างไร”“เขา ที่คุณพูดถึงหมายถึงใคร”
      - Validating or Seeking Consensual Validation เป็นการตรวจสอบว่า ความเข้าใจของพยาบาลตรงกับความคิด ความรู้สึก หรือ ความต้องการของผู้รับบริการหรือไม่ เช่น “เขาที่คุณพูดถึงนั้น หมายถึงสามีของคุณ” “ที่คุณพูดนี้หมายถึง”
    - - Reflecting การสะท้อนคำพูดของผู้ให้บริการการกล่าวซ้ำความหมายของข้อความที่ผู้ให้บริการพูด เช่น “ ผู้ให้บริการพูดว่าผมกลับไปบ้านก็ไม่มีความหมายไม่มีใครสนใจหรอกพยาบาลตอบว่าคุณ” “ บอกว่าคุณไม่มีความหมายสำหรับคนที่บ้าน ”
      - Using General lead เป็นการพูดนำเพื่อกระตุ้นให้ผู้รับบริการพูดต่อ การใช้คำพูด หรือแสดงออกว่า เรากำลังฟัง สนใจในสิ่งที่ผู้รับบริการพูดและอยากให้เขาพูดต่อ เช่น “ค่ะ” “แล้วอย่างไรต่อคะ” หรือในกรณีที่มีเหตุการณ์มาขัดจังหวะในระหว่างสนทนากับผู้รับบริการ พยาบาลอาจจะทบทวน/สรุปเรื่องเดิมแล้วใช้เทคนิคนี้กระตุ้นให้ผู้รับบริการเล่าต่อ
      - Giving Broad Openings การใช้คำกล่าวกว้างๆเพื่อเปิดโอกาสให้ผู้รับบริการเป็น ฝ่ายเริ่มต้นในการสนทนาเลือกหัวข้อในการสนทนาหรือเลือกคำพูดในสิ่งที่คิดหรือไม่สบายใจอยู่ เช่น “ คุณกำลังคิดอะไรอยู่ ” “คุณมีเรื่องอะไรจะเล่าให้ฉันฟังบ้าง ”
      - Acceptance เป็นการยอมรับสิ่งที่ผู้ให้บริการคิดพูด หรือแสดงพฤติกรรมออกมาด้วยท่าทางที่เต็มใจเข้าใจ ไม่โต้แย้งแต่ไม่ใช่การมองเห็นด้วยว่าเป็นความจริงตามที่เขาคิดหรือพูดทุกประการ เช่น สวัสดีค่ะคุณ
    - - Encouraging Evaluation การให้ผู้รับบริการประเมินความรู้สึกด้วยตนเอง เช่น “เหตุการณ์นี้ ทำให้คุณรู้สึกอย่างไร” “การที่คุณหนีออกจากบ้านไปอยู่กับเพื่อน มีผลอย่างไรกับคุณบ้าง”
      - Voicing doubt การตั้งข้อสงสัย ตรวจสอบความแน่ใจ เช่น “คุณคิดว่าเป็นไปได้หรือคะที่ ”
      - Presenting Reality การให้ความจริงแก่ผู้รับบริการในกรณีที่ผู้รับบริการมีความคิดหรือการรับรู้ที่ผิดไปจากความเป็นจริง เช่น มีอาการหลงผิด อาการหูแว่ว ประสาทหลอน เป็นต้น โดยเลี่ยงการใช้คำปฏิเสธ/ไม่มี/ไม่ใช่ เช่น ผู้รับบริการถือใบไม้อยู่แล้วบอกว่า “ฉันรวยมาก” พยาบาล “สิ่งที่คุณถืออยู่คือใบไม้ค่ะ”
      - Summarizing การสรุปเนื้อหา/สรุปความ ด้วยคำพูดสั้น ๆเพื่อให้ได้ใจความทั้งหมด หรือสรุปประเด็นการสนทนา เมื่อสิ้นสุดการสนทนา เช่น “คุณเล่าว่า” “วันนี้เราได้พูดกันถึงเรื่อง”
      - Focusing การมุ่งความสนใจให้อยู่ในเรื่องใดเรื่องหนึ่งผู้รับบริการพูดให้รายละเอียดในบางประเด็นให้กระจ่าง เช่น ผู้รับบริการ “วันนี ้ฉันรู้สึกไม่ค่อยดีเลย” พยาบาล “อธิบายความรู้สึกที่ว่าไม่ค่อยดีให้ดิฉันฟังได้ไหมคะ”
    - - Giving Information การให้ข้อมูลข่าวสารเป็นข้อเท็จจริงเป็นประโยชน์ต่อผู้ให้บริการเช่น “ การเข้าร่วมกลุ่มกิจกรรมบำบัดจะทำให้คุณมีสัมพันธภาพที่ดีและปรับตัวให้ดีขึ้น “
      - Offering Self เป็นการเสนอตนเองเพื่อให้ความช่วยเหลือทำให้ผู้ให้บริการรับรู้ว่ายังมีคุณค่าเช่น “ ดิฉันจะนั่งเป็นเพื่อนคุณสักครู่ “ “ ไปเดินเล่นที่สนามหญ้ากันไหมคะ “
      - Giving Information การรู้จักจำได้เป็นการแสดงให้เห็นว่าพยาบาลรู้จักเขาโดยการเรียกชื่อเขาได้ถูกต้อง เช่น “ สวัสดีค่ะคุณ ดิฉันขอนั่งคุยด้วยนะคะ “
      - Accepting การยอมรับผู้รับบริการและสิ่งที่ผู้รับบริการพูด อาจแสดงออกด้วยท่าทาง น้ำเสียง หรือ คำพูด เช่น การพยักหน้า การฟังโดยไม่โต้แย้ง ไม่คัดค้าน ไม่แก้ตัวแทนบุคคลที่ผู้รับบริการกล่าวถึงตลอดจนใช้คำพูด